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トリグリセリドは体内で最も一般的な脂肪の形態です。実際、脂肪を摂取した場合でも炭水化物を摂取した場合でも、摂取するほとんどすべての過剰なカロリーはトリグリセリドに変換され、脂肪組織に保存されます。トリグリセリドの血中濃度と心臓病のリスクとの関係は、コレステロールの血中濃度よりも明確ではありませんでした。しかし、現在、研究により、トリグリセリド値の上昇と心血管リスクの上昇との間に確かな関連性があることが明らかになっています。
トリグリセリドレベルと心血管リスクの関係
血中のトリグリセリド値の上昇（高トリグリセリド血症と呼ばれる状態）は、男性と女性の両方で心血管疾患、特に心臓発作と脳卒中のリスクの増加と関連していることが現在知られています。さらに、冠動脈疾患（CAD）とトリグリセリドの上昇の両方を持つ人々は、CADおよび正常なトリグリセリドレベルを持つ人々よりも早期死亡のリスクが高くなります。
さらに、高トリグリセリドレベルは、低HDLコレステロールレベル、小さくて高密度のLDL粒子、インスリン抵抗性など、他の重大な脂質異常と強く関連しています。次に、インスリン抵抗性は高血圧と肥満に関連し、2型糖尿病の根本的な原因であると考えられています。したがって、高いトリグリセリドレベルは、非常にリスクの高い代謝プロファイルを持つ人々に最もよく見られます。これらの人々では、心血管疾患の高い発生率は驚くべきことではありません。
トリグリセリドの血中濃度の分類
トリグリセリドの血中濃度は次のように分類されます：
- 望ましい：150 mg / dL未満のトリグリセリドレベル
- 穏やかな上昇：トリグリセリドレベル150〜499 mg / dL
- 中程度の上昇：トリグリセリドレベルは500〜886 mg / dL
- 非常に高い：トリグリセリドレベルが886 mg / dLを超える
一般に、トリグリセリドレベルが高いほど、心血管リスクが高くなります。さらに、「非常に高い」範囲のトリグリセリドレベルは、膵臓の痛みと潜在的に危険な炎症である膵炎を引き起こす可能性があります。
原因
トリグリセリド値の上昇は、太りすぎで座りがちで、インスリン抵抗性または明白な2型糖尿病の傾向がある人に最もよく見られます。
高トリグリセリドレベルに関連する他の条件には、次のものがあります。
- 甲状腺機能低下症
- 腎臓の状態、特にネフローゼ症候群
- 妊娠
- エストロゲン補充、タモキシフェン、一部のベータ遮断薬などの薬
さらに、トリグリセリドの血中濃度の上昇を特徴とするいくつかの遺伝的症状が確認されています。これらには、カイロミクロン血症、家族性高トリグリセリド血症、家族性ジスベタリポタンパク血症、家族性複合高脂血症が含まれます。
これらの遺伝性疾患のそれぞれは、血中にトリグリセリドを運ぶリポタンパク質の異常を特徴としています。トリグリセリドレベルが遺伝的に上昇している人は、過体重や座りがちではなくても、高トリグリセリド血症（膵炎または心血管疾患）の結果に苦しむことがあります。
処理
高トリグリセリド血症を治療するための推奨事項は、高コレステロールを治療するための推奨事項ほど決定的ではありません。したがって、トリグリセリドレベルが高い場合は、医師と治療オプションについて話し合う必要があります。
決定的な治療の推奨の欠如は、トリグリセリドのレベルの上昇が心血管疾患のリスクの増加と関連している一方で、トリグリセリドのレベルを積極的に低下させることによってリスクを具体的に低減できるという証拠が欠如しているという事実に起因します。これは、次に、高トリグリセリド血症のほとんどの人が他のいくつかの危険因子も持っているという事実に関連しています-そしてほとんどの人では、すべての危険因子が同時に治療されます。結果の改善のどれだけが、特にトリグリセリドレベルの低下に関連しているかを知ることは、ほとんど不可能です。
しっかりとした治療指示はありませんが、高トリグリセリド血症を治療するためのいくつかの一般的なガイドラインがあります：
- のトリグリセリドレベルについてボーダーライン高域、食事療法（飽和脂肪とトランス脂肪を避け、たくさんの果物と野菜を食べて、アルコールを避けてください）、減量、運動、禁煙、血糖値の管理、血圧管理を含む生活習慣の改善が推奨されます。
- のトリグリセリドレベルについて高域LDLコレステロールを治療するための最新の推奨事項によると、LDLコレステロールレベルの低下とともに、同じライフスタイルの変更が推奨されています。
- のトリグリセリドレベルについて非常に高い範囲、主な目標は、トリグリセリドレベルを500 mg / dL未満に低下させて膵炎を予防することです（通常はフィブラート系薬物またはナイアシンを使用）。次に、LDLコレステロールの治療に関する最新の推奨事項に従ってLDLコレステロールの低下を目指します。
非常に高いトリグリセリドレベルがライフスタイルの変化やフィブラートまたはナイアシンによる治療に反応しない場合、高用量の海洋オメガ3脂肪酸（魚油）を追加すると、トリグリセリドをさらに削減できます。ただし、通常の魚油サプリメントには50％未満のオメガ3脂肪酸しか含まれていないため、トリグリセリドレベルを確実に下げるために、処方形態の魚油がよく使用されます。これらの処方箋（LovazaおよびVascepa）には、高濃度のオメガ3が含まれています。
ベリーウェルからの一言
トリグリセリドレベルの上昇は高い心血管リスクに関連し、トリグリセリドレベルが非常に高いと膵炎を引き起こす可能性があります。
ほとんどの人で、高トリグリセリドは心臓病の複数の危険因子の設定内で発生します。したがって、トリグリセリドレベルが高い場合は、心臓の危険因子が「標的が豊富な環境」を示す可能性が高く、リスクを減らすために多くの作業を行う必要があります。あなたとあなたの医師は、あなたに合った個別のリスク低減戦略を考案するために協力する必要があります。