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結核（TB）細菌の存在に関する免疫系の記憶を検出するために使用される2つの異なるタイプのテストがあります-マントー皮膚テストとインターフェロンガンマ放出アッセイ、血液テストの一種です。皮膚テストが陽性の場合、それはあなたが結核菌に感染しているが、必ずしも活動性で伝染性の病気ではないことを意味します。これは潜在性結核と呼ばれます。医師は、胸部X線検査や喀痰培養など、追加の検査を行い、活動性結核の有無を調べます。医療提供者は、テストの理由、テストの可用性、およびコストに基づいて、最適なTBテストを推奨します。一般的に、皮膚検査と血液検査の両方を受けることは推奨されません。
さらに、あなたの医者は健康診断を行い、あなたの病歴を調べます。 HIVや糖尿病などの特定の病気では、結核のリスクが高くなります。
皮膚テスト
マントゥー皮膚テストでは、TBバクテリアの特定の成分を含む溶液であるツベルクリン精製タンパク質誘導体（PPD）を使用します。 。
PPDは、T細胞と呼ばれる特殊な免疫システム細胞に、注入された誘導体を脅威の侵入者として認識させ、皮膚反応を引き起こします。応答の程度は、誰かが結核に対して否定的か肯定的かを評価するために解釈されます。
筋肉内に投与されるワクチン接種とは異なり、PPD注射は表面的であり、注射部位に「膨疹」と呼ばれる皮膚の小さくて青白い隆起した領域が残ります。膨疹は最終的に数時間で消えますが、現れない場合は、検査を繰り返す必要があります。
結果
皮膚反応は、PPDが注入されてから約48〜72時間後にピークに達します。反応を適切に解釈させるには、その期間内に医療提供者に戻る必要があります。長すぎたり長すぎたりすると、結果が不正確になる可能性があります。
医師は硬結と呼ばれる隆起した硬化した皮膚の領域を探します。そのサイズにより、結核に陽性か陰性かが決まります。何 サイズは、TBが他のリスク要因に依存していることを示します。
たとえば、それ以外の場合、健康な個人は、HIVによって免疫が低下している人、または最近活動性の結核感染者（5 mm）と最近接触している人よりも長い（15 mm）硬結を持つ必要があります。それよりも小さい硬結は結核感染がないことを示します。
陽性の検査でも赤みとかゆみが生じます。
偽陰性と偽陽性は、血液検査よりも皮膚検査でよく見られます。これらの結果は、多くの場合、皮膚テストの不適切な管理またはその結果の誤解が原因です。最近結核に曝されたばかりの場合にも、偽陰性の結果が生じることがあります。検出可能な免疫反応は、細菌との接触後8〜10週間は発生しない可能性があります。
結核医師ディスカッションガイド
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実験室と血液検査
結核菌を特定できる血液検査は、いくつかの理由でしばしば好まれる皮膚検査に代わるものです。血液検査が陽性の場合、医師は痰のサンプルを採取し、培養して結核の病気かどうかを判断することもあります。
インターフェロンガンマリリースアッセイ（IGRA）
結核菌の存在を特定するために使用される血液検査は、インターフェロン-γ放出アッセイ（IGRA）と呼ばれています。これらを用いて、針を使って血液を特別なチューブに採取し、検査のために研究所に送ります。患者のフォローアップは必要なく、結果は約24時間で入手できます。
食品医薬品局（FDA）によって承認された2つのIGRAテストがあります：
- QuantiFERON-TBゴールドチューブ内試験（QFT-GIT）
- T-SPOT.TBテスト（T-スポット）
これらの血液検査は、皮膚検査よりも正確である傾向があるため、しばしば好まれます。これは、一部には、皮膚テスト結果を適切に評価するために必要な48〜72時間の時間枠を見逃すことがよくあるためです。
血液検査はまた、結核症のワクチンが接種された人々の皮膚検査よりも正確であり、結核症のワクチンは、結核の有病率が高い多くの国で使用されています。
結核検査が陽性であるということは、あなたの人生のある時点で、あなたが結核にさらされ、感染したことを意味します。
この場合、症状がなく、伝染性ではない結核、または活動性結核であるかどうかを判断するために、他の検査が必要です。
痰文化
皮膚または血液検査で結核菌が陽性である場合、医師は痰（痰）サンプルの培養を含む追跡検査を行います。痰は、病気の結果として肺で生成される濃厚な液体です。サンプルを試験管またはシャーレに入れ、細菌が増殖するかどうかを確認します。結核菌 はゆっくりと成長する傾向があるため、正確な結果を得るには最大21日かかることがあります。
イメージング
結核菌の検査で陽性の場合も、胸部X線の注文を促します。活動性結核がある場合、この検査の結果は通常異常であり、陰の部分が見える可能性があります。
時々、結核は肺の外の臓器に現れる。これらの場合、CTスキャンとMRIも使用されることがあります。
鑑別診断
（TB）の症状のいくつか-咳、発熱、食欲不振、体重減少、寝汗-肺に影響を与えるものを含む他の多くの病気の一般的な兆候です。これらには以下が含まれます：
- 細菌性肺膿瘍（膿胸）
- 慢性閉塞性肺疾患（COPD）
- 肺炎
- ヒト免疫不全ウイルス（HIV）感染
- ヒストプラスマ症などの真菌による感染
- 別のマイコバクテリウムによる感染
- 肺癌
結核検査の完全なバッテリーは、上記の疾患に対する特定の検査とともに、正確な診断につながります。
結核は治療できますか？