口唇口蓋裂の外科的修復

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著者: Frank Hunt
作成日: 11 行進 2021
更新日: 18 11月 2024
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「形成外科」口唇口蓋裂治療の流れ~主に小学校入学頃までの治療について~(白いまどNo.493)@聖隷浜松病院チャンネル
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口唇口蓋裂の外科的修復には、化粧品以上の医学的利点があります。唇の裂け目と口蓋を修復すると、乳児は、最適なスピーチを促進しながら、看護やボトルから飲む能力が向上します。口唇口蓋裂の外科的修復は単一の手順ではなく、合併症のリスクを最小限に抑えながらお子様のメリットを最大化する一連の手術です。

唇の接着

完全な口唇裂で生まれた赤ちゃんの場合、最初の外科的処置は唇の癒着である可能性があります。これは通常行われる予備的な手術です 2〜4週齢で実施。手術の目的は、完全な口唇裂(広い片側性または両側性の完全な口唇裂)を不完全な口唇裂に変換することです。

今この手術を行うことで、後で口唇裂の修復が行われるときに切開の緊張(治癒過程で発生する何か)を軽減することが期待されます。緊張を減らすと、次の手術後の問題のリスクが減ります。


この手順を実行する場合の考えられる欠点には、吐き気や嘔吐、呼吸の問題、まれに死亡など、全身麻酔を必要とする外科的手順に一般的に伴うリスクが含まれます。子供の唇唇裂に関しては、瘢痕組織のさらなる発達が実際にその後の唇の修復を妨げる可能性がありますが、通常はそうではありません。

クレフトリップリペア(頬骨形成術)

口唇裂の修復、または口唇形成術は通常、 生後4〜6か月間。この手術の目的は、唇の美容修復を完了し、看護または授乳、およびその後の言語発達を支援することです。あなたの外科医は、以前の手術で形成された瘢痕を調整しようとします。

あなたの子供がいつこの手順を受ける準備ができているかを完全に特定するために、一部の医師は 十の法則:

  • あなたの子供は少なくとも10週齢です
  • あなたの子供は少なくとも10ポンドの体重があります
  • あなたの子供は少なくとも10グラムのヘモグロビンを持っています

次の 十の法則 あなたの子供が口唇裂の修復のための標準的な4〜6ヶ月の範囲から逸脱する可能性がありますが、手順の合併症を最小限に抑えるのに役立ちます。外科医と子供の口唇裂に応じて、以下を含む、子供の口唇裂修復を行うために使用できるいくつかの外科的アプローチがあります。


  • バルダッハ
  • Millard Rotation-Advancement(最も人気のあるテクニックの1つ)
  • マリケン
  • Tennison-Randall
  • 直線的な閉鎖(これは口唇裂の修復のための一般的な方法ではありません)

一部の医師は、上記のテクニックの修正バージョンを使用します。使用する方法の決定は、外科医の好みまたは子供の口唇口蓋裂のタイプによって決定される場合があります。さまざまなテクニックを通じて、外科医は次のものを作成しようとします。

  • 唇の自然な「キューピッドボウ」形状
  • 鼻から唇までの自然な距離に合わせて唇の構造を調整する
  • 唇の正常な構造のマスク傷跡
  • 鼻孔の対称性を正常化する試み

口蓋裂修復(口蓋形成術)

口蓋形成術を実施するタイミングは、乳児の正常な成長と発達のために重要です。早すぎる手術は、上顎と顔の適切な成長を可能にしません。ただし、手術を十分に早く行わないと、発話の発達を阻害する可能性があります。口蓋裂の修復は 9〜16か月の間に実施。口唇裂の修復と同様に、医師が口蓋形成術を行うために選択する可能性のあるさまざまなテクニックがいくつかあります。


  • 完全な口蓋裂修復のためのバルダハ
  • 2番目の口蓋裂修復用ファーロー
  • シュヴェッケンディエック
  • 2回目の口蓋裂修復のためのV-Yプッシュバック
  • フォンランゲンベック軟口蓋修復

口蓋裂修復の目的は、口唇裂修復とはいくつかの点で異なります。口唇裂の修復の多くは本質的に美容上のものですが、口蓋裂の修復は子供の口の構造により重点を置いています。口蓋裂の外科的修復は、耳の感染症のリスクを減らし、発声の発達を遅らせ、正常な成長と世界的な発達の維持に役立ちます。また、子供が成長するにつれて、次のような追加の手術が必要になることもあります。

  • 鼻の手術(鼻形成術)
  • 口蓋拡張
  • 歯列矯正