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双胎間輸血症候群とは何ですか？
双胎間輸血症候群（TTTS）は、一卵性双生児または他の倍数に影響を与えるまれな妊娠状態です。 TTTSは、双胎間輸血症候群が1つの胎盤（出産後）と、子宮内での発達に不可欠な酸素と栄養素を供給する血管のネットワークを共有する妊娠で発生します。これらの妊娠はとして知られています 単絨毛膜.
胎盤内の血管接続が均等に分配されず、双子間の血液交換に不均衡がある場合があります。 1つの双子— ドナーツイン —見返りとして受け取るよりも多くの血液を与え、栄養失調や臓器不全のリスクを冒します。ザ・ 受信者の双子 血液を受け取りすぎて、心臓の過労やその他の心臓の合併症を起こしやすくなります。
双胎間輸血症候群の治療
双胎間輸血症候群（TTTS）の複雑な症例では、低侵襲手術は2人の健康な赤ちゃんを産む可能性が最も高くなります。内視鏡レーザーアブレーションとして知られるこの手術は、 子宮内 TTTSによって引き起こされる血液共有の不均衡を修正することができます。この手術ビデオ映像は、ジョンズホプキンス胎児治療センターの所長であるアフメットバスチャット博士によって提示されました。
ドナー双子
ドナーの双子は、進行性の血液量の減少を経験します（血液量減少）。したがって、腎臓は血液からそれほど多くの水分をろ過する必要がなく、その結果、排尿が減少します。これは膀胱の発達に影響を及ぼし、羊水のレベルを低下させます。
胎児の尿からなる羊水は、子宮内にクッションを提供します。さらに、胎児が成長するにつれて、胎児はこの液体を飲み込みます。これは、呼吸器系、泌尿器系、胃腸系の発達を助けます。羊水の異常な減少は、 羊水過少症。羊水が存在しなくなった場合、これは次のように知られています。 anhydramnios.
ドナーの双子の循環器系の血液量が効果的に体に到達していない場合、心血管機能障害が発生する可能性があります。これにより、ドナーは死亡のリスクにさらされます。
受信者の双子
レシピエントの双子は、血液量が連続的に増加するリスクがあります（循環血液量増加）。循環血液量増加は、排尿の増加、膀胱充満の頻度の増加、および膀胱が空になるたびに大量の尿の生成をもたらします。これにより、 羊水過多症 —羊水の異常な増加。
循環血液量増加の持続状態は、最終的にはレシピエントの心筋の機能に影響を及ぼします。心筋は、増加した血液量を送り出すために一生懸命働いています。循環血液量増加は、心血管系（心臓および血管の循環系）の能力を超え、心血管機能障害、さらには心不全や死亡につながる可能性があります。
双胎間輸血症候群の危険因子は何ですか？
一卵性双生児または複数の妊娠をしていると、女性はTTTSによって複雑な妊娠をするリスクがあります。ただし、TTTSは無差別な状態であり、単胎間輸血でランダムに発生します。
双胎間輸血症候群の診断
医師は、ルーチンの出生前超音波検査の結果に基づいて、双胎間輸血症候群を疑う場合があります。周産期専門医は、レシピエントとドナーの双子の羊水量、膀胱充満、血流を測定するためのより詳細な検査を実施することにより、診断を確認できます。
羊水の量が急激に増加すると、子宮腔も加速して拡張し、母親を早産や子宮頸管の短縮のリスクにさらします。これはにつながる可能性があります 早期陣痛 または膜の早期破水とそれに続く送達。このため、母親の評価 頸部の長さ そして 子宮活動 TTTSが疑われるすべての女性に不可欠です。
TTTSの予後を決定する重要な要因は、双胎間輸血症候群の心血管機能障害の状態です。これが、TTTSの診断にレシピエントとドナーの両方の胎児心臓の詳細な検査（胎児心エコー検査）が含まれる理由です。
キンテロステージングシステム
医師は、TTTSの各症例の重症度を以下を使用して評価できます。 キンテロステージング システム。キンテロステージIおよびIIは、血液量の不均衡の進行段階を表し、ステージIIIおよびIVは、心血管機能障害の進行段階を示します。ステージVは、片方または両方の双子の死亡を指します。キンテロ病期分類は、疾患の重症度と状態が悪化する可能性に関する標準化された出生前推定を提供するため、重要です。