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半月板の裂傷は膝の痛みの一般的な原因であり、多くの人がその状態のために関節鏡による膝の手術を行います。しかし、手術は常に必要ですか？すべての半月板の涙は同じように扱われますか？実際には、半月板裂傷の理想的な治療法を決定するために、さまざまな要因が使用されます。これらの要因のいくつかには、患者の年齢、非外科的治療の結果、および破れた半月板以外の損傷がある場合が含まれます。さらに、特定の種類の半月板の裂傷は、最も適切な治療を決定できます。ここでは、6つの一般的なタイプの半月板の涙について説明します。
- 物質内/不完全な涙： 物質内断裂は、MRIレポートでよく見られる所見です。画像内の左上隅にあるように、物質内断裂は通常、手術時には正常に見えます。多くの場合、これらは半月板組織の初期の変性変化の兆候ですが、問題の兆候である場合はめったにありません。半月板の不完全で物質内の涙は安定した損傷であり、一般に外科的治療は必要ありません。20代または30代になるまでに、MRIで半月板組織の物質内変化が非常によく見られます。
- ラジアル涙： 画像の上の行の中央に描かれている半月板の放射状の涙は、最も一般的なタイプの半月板の涙です。これらの涙は半月板の無血管ゾーン内にあり、血液の供給がないため、これらの涙を癒す能力はほとんどありません。したがって、これらの涙が外科的治療を必要とするようになった場合、通常、唯一の選択肢は半月板の損傷した部分を取り除くことです。
- 横の涙： 水平の涙は、メニスカスの修復に最も適している涙です。画像の右上隅に見られるように、水平の涙は、メニスカスの周囲の繊維に沿って走っています。メニスカスの損傷した部分を除去するのではなく、水平の裂け目を一緒に縫い付けることができる場合があります。これらの裂け目の治療法を決定する鍵は、その位置です。メニスカスの血管部分（外縁の近く）内にある場合は、治癒の可能性があるため、修復されます。中央に配置されている場合、これらの涙は修復されても治癒しません。
- フラップの破損： 画像の右下隅に描かれているメニスカスのフラップの破れは、破れた珍しいパターンです。フラップが膝に引っかかる症状を引き起こしている状況では、通常、組織をほとんど取り除くことなく、半月板のフラップを簡単に取り除くことができます。
- 複雑な涙： 複雑な涙は、涙パターンの組み合わせがあることを意味します。下の列の中央の画像に示されているように、複雑な涙は、放射状と水平の両方の涙パターンを伴うことがよくあります。涙の複雑な性質のため、通常、複雑な涙は半月板修復で治療されません。いくつかの異常な状況では、裂けた半月板の一部を取り除くことができる一方で、他の部分は修復することができます。
- バケットハンドルの破損： バケットハンドルの裂け目は、半月板の大きな種類の水平な裂け目です。これらの裂け目は、メニスカスの引き裂かれた部分が通常の膝の動きを妨げることによって、膝が動かなくなる原因となることがよくあります。バケットハンドルの裂け目では、膝が再び曲がり始めるために、より緊急の外科的治療が必要になることがよくあります。
涙の場所
涙の種類を説明することに加えて、ほとんどのMRIおよび外科レポートは、涙の場所を説明します。前角の涙はあまり一般的ではなく、半月板の前部にあります。後角断裂ははるかに一般的で、半月板の奥にあります。中央の涙は半月板の内側にあります。これは、血管の血液供給がない半月板の一部であるため、修復できません。末梢涙は半月板のさらに外側にあり、これらは時々修復できる種類の涙です。