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振戦の原因、つまり最良の治療オプションを決定するには、自分の振戦のタイプを知ることが不可欠です。振戦がさまざまなカテゴリーに分類される方法と、さまざまな振戦の特性を説明するために使用されるいくつかの用語を見てみましょう。振戦の評価
指振戦や手の振戦などの振戦がある人を評価するとき、神経科医は、家族の誰かが振戦や、原因についての手掛かりとなる可能性のあるその他の症状を経験しているかどうか、振戦の改善または悪化について質問します。
この履歴を使用し、身体診察を行った後、神経科医は収集したすべての情報を使用して、振戦をいくつかのカテゴリーのいずれかに分類します。各カテゴリはさまざまな疾患の種類に関連付けられているため、さまざまな種類の治療にも関連付けられています。
これらのカテゴリを理解しやすくするために、まずここで使用しているいくつかの用語を明確にしましょう。
振戦の説明
振戦を説明するために使用されるいくつかの用語があります。これらの多くは、アクション（動き）が振戦を悪化させるかどうかに基づいています。
- 安静時振戦：安静時に存在する振戦
- アクション振戦：身体の一部を動かしたときに現れる振戦
- 意図振戦：意図的な振戦も動きとともに発生しますが、ターゲットに近づくと悪化します
- 運動性振戦：随意運動中に発生する振戦
- タスク固有の振戦：特定の行動でのみ発生する振戦
- 等尺性振戦：体の一部が動いておらず、筋肉が緊張しているときに発生する振戦。よく使用される例は、あなたの位置が保持されている腕立て伏せの間に腕を振ることです。
- 姿勢性振戦：身体の一部が重力に逆らって保持されるときに発生する振戦（腕を正面にまっすぐに伸ばす）
振戦のカテゴリーへの分類
自分のタイプの振戦を正しく分類すると、自分の状態に合った適切なタイプの治療を受けることができます。振戦の分類は次のとおりです。
生理的振戦
生理的な振戦は誰もが持っていますが、通常はそれほど目立ちません。これは、指を伸ばして手を伸ばしたときに気付いた振戦です。不安、疲労、カフェイン、発熱などの興奮剤、アルコールの禁断症状、低血糖、一部の薬などが原因で、より顕著になる可能性があります（その結果、「増強された生理的振戦」になります）。原因を修正しました。
本態性振戦
本態性振戦は人口の最大6％に影響を及ぼします。この振戦は非常にゆっくりと進行し、通常は年齢とともに増加し、60歳以上の特定の人々に影響を及ぼします。通常、手が最も影響を受けます。振戦は アクション振戦、つまり、誰かが手を使って何かを行おうとするときに最も顕著になります。振戦は何かをしているときに発生するので、コーヒーをこぼしたり、ひげを剃ったりするなどの厄介な問題が発生する可能性があります。
振戦はまた、感情、ストレス、または体の消耗によって悪化し、時には少量のアルコールを飲むと改善します。本態性振戦はしばしば家族で発生しますが、この疾患を説明する単一の遺伝子は発見されていません。本態性振戦に関与する脳の部分は不明ですが、小脳または視床がおそらく関与していると信じている人もいます。
本態性振戦を薬で治療することは必ずしも必要ではありません。薬を使用する場合、プロプラノロール（ベータ遮断薬）とプリミドンが最も広く受け入れられている治療法です。もちろん、副作用のない薬はありません。また、薬を服用することで得られる可能性のある利益に対して、潜在的なリスクを考慮する必要があります。 。
パーキンソン病振戦
パーキンソン病の振戦は、手が静止しているときに最も顕著になります。これは「ピルローリング」振戦 古典的には錠剤が手の親指と指の間で転がされているように見えるためです。足、あご、体も関与する可能性があります。他の振戦と同様に、パーキンソン病の振戦はストレスによって悪化する可能性があります。名前にもかかわらず、パーキンソン病の振戦は常にパーキンソン病によって引き起こされるわけではありませんが、他の神経変性障害、薬物、感染症、毒素によっても引き起こされる可能性があります。振戦がパーキンソン病によって引き起こされる場合、それは通常、片側でより多く始まります他よりも体。
パーキンソン病の振戦の原因がパーキンソン病である場合、それはレボドパまたは他のドーパミン作動薬によく反応する可能性があります。その他の可能性には、アマンタジンおよび抗コリン薬が含まれます。
ジストニック振戦
ジストニアは、筋肉が無意識に収縮し、痛みを伴う異常な姿勢を引き起こす運動障害です。振戦は、繰り返し失敗する異常な筋肉収縮を矯正する試みを表す場合があります。他の形態の振戦とは異なり、特定の方法で身体を動かしたり保持したりすると、ジストニア性振戦が悪化することがあります。
ジストニアおよび関連する振戦の治療は、通常、弱毒ボツリヌス毒素の注射で行われます。クロナゼパムまたは抗コリン薬も有効です。
小脳および風疹振戦
古典的な小脳振戦は、 意図振戦 これは、ボタンを押すなどの調整動作中に最も顕著であることを意味します。指がちょうどその目標を達成しようとしているので、振戦は最悪です。名前が示すように、小脳振戦は、小脳または脳幹内のその経路への損傷によって引き起こされます。
風疹振戦は、小脳振戦のあまり一般的でないサブタイプです。それは遅く、振幅が大きく、すべての方向で発生する可能性があります。残念ながら、小脳振戦の簡単な治療法はありません。可能であれば、根本的な原因に対処する必要があります。
起立性振戦
起立性振戦では、立った後すぐに脚と体幹が震え始めます。起立性振戦のある人は、起立後、振戦にそれほど気づかないかもしれません。誰かが座るとすぐに改善します。治療は、クロナゼパムまたはプリミドンで行うことができます。
心因性振戦
他の心因性障害（心身症）と同様に、心因性振戦は除外の診断です。つまり、他の形態の振戦は除外する必要があります。心因性振戦は、機能性振せんとも呼ばれます。振戦が心因性であることの手がかりには、誰かが気を散らすと振戦が消える、緊張した事件の後に突然振戦が現れる、または振戦によって影響を受ける身体部分に頻繁に発生する説明できない変化が含まれる。その他の変換障害または精神疾患の症状も発生する可能性があります心因性振戦の診断に役立ちます。
治療を求める
心因性振戦を含むすべての振戦の場合、主な焦点は、単に症状（振戦）を治療するのではなく、あらゆる潜在的な障害を治療することです。
理学療法は、振戦にも役立ちます。
医学的および理学療法が不十分で、振戦が本当に衰弱している場合は、脳手術や脳深部刺激などのより侵襲的な選択肢を検討できます。いつものように、治療の選択肢はあなたのケア提供者と徹底的に話し合われるべきです。