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臍ヘルニアは、へその周囲の筋肉の弱さ、またはへそが原因で、腹部の組織が筋肉から突き出ることができるときに発生します。臍帯、または母親から胎児に栄養素を供給する臍帯は、腹部の筋肉を通り抜け、ヘルニアが形成されやすい領域を作ります。臍ヘルニアは通常、腹膜または腹腔の内壁だけが筋肉壁を押し通すほど十分に小さいです。重症の場合、腸の一部が筋肉の穴を通って動くことがあります。
誰が危険にさらされている
臍ヘルニアは通常、出生時に存在し、現れたり消えたりするように見える可能性があり、これは「還元可能な」ヘルニアと呼ばれます。腹部の圧力を作成します。ヘルニアの可視性はそれを容易に診断可能にし、医師による身体診察以外の検査をしばしば必要としない。
臍帯ヘルニアが成人に存在する場合、それは通常、その領域の手術後、妊娠中または妊娠後、あるいは過体重の人の手術後です。子供とは異なり、成人はもはや成長していないため、臍ヘルニアはほとんどの場合それ自体を治癒しません。
へそは皮膚のひだに隠れているため、腹ボタンまたは臍は、腹腔鏡手術中に器具を挿入する場所としてよく使用されます。このため、臍ヘルニアのように見える切開ヘルニアが形成される可能性があります。
処理
ほとんどの子供にとって、臍ヘルニアはそれ自体が治癒します。通常、子供はヘルニアから3歳までに「成長」します。これは、腹部の筋肉が強くなり、子供とともに成長するためです。ただし、場合によっては手術が必要になることもあります。
手術が必要なとき
次の場合、ヘルニアは手術が必要になることがあります：
- 4歳または5歳で自然に治らない
- それは大きく、それ自体で治癒することは期待されていません
- 美容的に魅力がない
- 患者は大人です
外科的処置
臍ヘルニア手術は通常、全身麻酔を使用して行われ、入院または外来で行うことができます。手術に備えて子供を適切に準備するために、特別な注意が必要です。
麻酔が施され、患者が眠っている場合、手術は臍またはへその下の切開から始まります。切開が作成されると、筋肉から突き出ている腹部の内層の部分が分離されます。この組織は「ヘルニア嚢」と呼ばれます。外科医はヘルニア嚢を腹部の適切な位置に戻します。
筋肉の欠損が小さい場合は、縫合して閉じることがあります。縫合糸は永久に留まり、将来ヘルニアが再発するのを防ぎます。
大きな欠陥の場合、外科医は縫合が筋肉の穴を修復するのに適切な方法ではないと感じるかもしれません。この場合、メッシュの移植片が筋肉の穴を覆うために使用されます。穴を覆い、所定の位置に縫い付けられている窓に使用されている手術用スクリーンを想像してみてください。メッシュは永続的で、欠損が開いたままであってもヘルニアが戻るのを防ぎます。
縫合方法がより大きな筋肉欠損（およそ4分の1以上のサイズ）で使用される場合、再発の可能性が高くなります。大きなヘルニアでのメッシュの使用は治療の標準ですが、患者が外科的インプラントを拒絶した経験があるか、メッシュグラフトの使用を妨げる別の状態である場合は、適切でない場合があります。
メッシュが配置されるか、筋肉が縫合されると、切開を閉じることができます。切開は通常、へその正常なひだに偽装されています。したがって、いったん治ると、目立たなくなります。切開部は通常、縫合糸で閉じられ、外科医とのフォローアップの訪問時に除去されます。
手術からの回復
ほとんどのヘルニア患者は、4週間から6週間以内に通常の活動に戻ることができます。特に腹は最初の1週間は柔らかくなります。この間、切開線にしっかりと穏やかな圧力を加えて腹部圧迫を増加させる活動中は、切開部を保護する必要があります。
切開を保護する必要があることを示す活動には、以下が含まれます：
- 座位からの立ち上がり
- くしゃみ
- 咳
- 便通の間に下がる
- 嘔吐
いつ臍ヘルニアが緊急になりますか？
「アウト」ポジションで動かなくなるヘルニアは、「嵌頓」ヘルニアと呼ばれます。収監されたヘルニアは緊急事態ではありませんが、対処する必要があり、医療を求める必要があります。投獄されたヘルニアは、筋肉の外側に膨らんだ組織の血液供給が不足している「絞扼性ヘルニア」になった場合の緊急事態です。これは、ヘルニアを介して膨らんでいる組織の死を引き起こす可能性があります。
絞やくしたヘルニアは、膨らんだ組織の濃い赤色または紫色で識別できます。激しい痛みを伴うこともありますが、必ずしも痛みを伴うわけではありません。吐き気、嘔吐、下痢、腹部の腫れも見られることがあります。