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無気肺は、肺の完全または部分的な虚脱を説明するために使用される医学用語です。 「虚脱した肺」と呼ばれることもありますが、この用語は気胸と呼ばれる状態にも適用できます。無気肺が発生すると、新鮮な空気が肺胞と呼ばれる肺の小さな構造に到達できなくなります。肺胞では、酸素と二酸化炭素が交換されます。これにより、体の臓器や組織に供給される酸素レベルが低下します（低酸素症）。
無気肺は、数分で突然発生する急性の場合もあれば、数日から数週間にわたって発生する慢性の場合もあります。無気肺には主に4つの原因があり、肺癌から心臓の肥大まで、さまざまな病状が原因である可能性があります。
無気肺の症状
無気肺は、ゆっくりと進行するか、肺のごく一部にしか発生しない場合、症状がほとんどないことがよくあります。逆に、状態が急速に進行したり、ショックの大部分に影響を与えたりすると、症状が劇的になり、ショックにつながることさえあります。無気肺は、通常、片側に発生します。つまり、片方の肺またはもう一方の肺に発生します。
一般的な症状は次のとおりです：
- 息切れ（呼吸困難）
- 喘鳴
- 急速な浅い呼吸
- しつこいハッキング咳
- 深呼吸をすると悪化する鋭い胸の痛み、通常は胸の片側
状態が進行するにつれて、血中の酸素飽和度が低下し始めるにつれて、症状はさらに深刻になる可能性があります。これは、突然の深刻な血圧低下、急速な心拍数（頻脈）、およびショックにつながる可能性があります。
救急医療を求める時期
呼吸困難が激しい胸痛、急速な心拍数、急速な呼吸、ぬるぬるした皮膚、立ちくらみ、またはチアノーゼ（特に、唇、胸、舌）の青みがかった皮膚の色を伴う場合は、911に電話するか、救急医療を依頼してください。
原因
無気肺の4つの主要な原因があります：低換気、気道閉塞、気道圧迫、癒着。これらのメカニズムを理解すると、この状態を引き起こす可能性のある一般的な病状のいくつかを理解するのが少し簡単になります。
低換気
低換気、または異常に遅い速度での呼吸は、手術中、特に全身麻酔の場合、または人が人工呼吸器に装着されている場合によく見られます。浅い呼吸のまさにその行為は、空気が肺胞に到達するのを防ぎ、気嚢を収縮させて崩壊させます。低換気は、特に胸部手術後の無気肺の最も一般的な原因です。
気道閉塞
気道閉塞は、何かが肺の内部（粘液栓や異物など）または肺の外（気道を圧迫して閉塞を引き起こす腫瘍のような）の通路を遮断する場合に発生することがあります。細気管支肺胞癌は、肺胞および関連する通路に腫瘍を引き起こすことが知られている癌の1種類（現在は肺腺癌のサブタイプと改名されています）です。
気道圧迫
気道の圧迫は、多くの場合、肺の周囲の空間に液体がたまることによって引き起こされます（胸水）。また、心臓の拡大、動脈瘤、腫瘍、リンパ節の拡大、または液体の蓄積が原因である可能性があります。腹腔内（腹水）。
接着
癒着は、組織がくっつき始める異常な状態です。通常、内部の組織や臓器の表面は滑りやすいので、体が動くと簡単にずれます。
その他の要因
無気肺に寄与する他の要因には、肥満、喫煙、長時間の安静/不動、肋骨骨折（呼吸が浅くなる）、麻薬または鎮静剤（呼吸を遅くする）、新生児の呼吸窮迫症候群（RDS）などがあります。
診断
医師が無気肺の疑いがある場合は、胸部を軽くたたいて（打診して）身体の検査を行い、物語の音を聞きます。部分的または完全な肺の虚脱がある場合、呼吸音は静かであるか、著しく存在しない場合があります。
正常および異常な呼吸音これに続いて、医師は以下を含む多くの調査を命令します：
- 胸部X線、気管と心臓の位置がずれていることが明らかになる場合がある
- 閉塞の視覚的証拠を探すためのコンピューター断層撮影（CTスキャン）
- 磁気共鳴画像（MRI）、電磁波を使用して画像を生成
- 気管支鏡検査、気管内に腫瘍や異物が現れて虚脱している可能性がある肺を観察するために気管に挿入された柔軟なスコープ
- 酸素欠乏のレベルを評価するための血液ガス（オキシメトリー）
- 陽電子放出断層撮影法（PETスキャン）。これは、がんで発生する可能性のある細胞活動亢進の代謝を見つけることができます。
処理
無気肺の治療は、肺を通常のサイズに再拡張することを目的として、根本的な原因によって異なります。アプローチはさまざまです。腫瘍が崩壊の原因である場合は、手術が必要になる場合があります。
感染症や腫瘍の治療中に無気肺がわずかに見られる場合、医師は無気肺の領域を観察して、根本的な問題の適切な治療でそれが解消するかどうかを確認します。この場合、呼吸運動、胸部パーカッション、または姿勢の排液は、改善を加速し、いくつかの症状を緩和するのに役立ちます。
胸水については、胸腔のドレナージが必要となる場合があります。内部閉塞については、気管支鏡検査を使用して異物を取り除くことができますが、気管支拡張薬は、気道の通路を開くのに役立ちます。ほとんどの場合、治療アプローチの組み合わせが必要になります。
症状が顕著である場合、呼気終末陽圧（PEEP）が使用されることがあります。これは、酸素の混合物が気管内チューブを介して与えられ、呼気中に肺が完全に潰れるのを防ぐ治療です。症状が重度の場合、根本的な状態が完全に制御されるまで、挿管と換気（人を人工呼吸器に装着する）が必要になる場合があります。
無気肺が慢性である場合、肺を再膨張させることがしばしば困難になる可能性があります。肺の損傷部分の除去（肺葉切除術または部分切除術による）が指示される場合があります。
合併症
細菌が崩壊領域に閉じ込められると、合併症が発生することがあります。これは、肺炎や敗血症を含む感染症の発症につながる可能性があります。気道の異常な拡大である気管支拡張症は、肺の体液の貯留を引き起こし、時々発生することもあります。肺の大部分がこれらのものによって影響を受けると、呼吸不全が発生する可能性があります。
防止
胸部手術は、無気肺の主な原因のままです。外科的処置後に発生するのを防ぐために、医師は通常、何よりもまず禁煙することを勧めます。
手術後、肺が完全に膨張したままであることを確認するためにすべき4つのことがあります：
- シンプルな医療機器であるインセンティブスパイロメーターを使用して、肺を健康に保ちます。無気肺を防ぐ最もよく使われる装置です。
- 長時間の吸気と制御された呼気に焦点を当て、深呼吸運動を行います。呼吸が特に不快な場合は、鎮痛薬も処方されます。
- 咳をして、粘液や痰を肺から取り除きます。
- 医師の許す限り、姿勢を変えたり、座ったり動き回ったりします。