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メディケアには4つの部分、つまりさまざまな健康関連サービスをカバーするプログラムがあります。メディケアの仕組みを理解することは、ニーズに最適なメディケアオプションを選択するのに役立ちます。メディケアパートA（別名：病院保険プログラム）は、以下の費用をカバーするのに役立ちます。
- 病院での入院治療
- 熟練した看護施設での入院治療
- ホスピスケアサービス
適格性
65歳以上で、合法的に5年以上米国に滞在している場合、自動的にメディケアパートAの対象となります。また、あなたまたはあなたの配偶者がメディケア税を支払った仕事に少なくとも10年勤務した場合（ FICA税の一部）の場合、保険料を支払うことなくメディケアパートAを受け取ります。
メディケアパートAの補償は、65歳になった月の初日に、その月より前に補償を申請した場合に限り、開始されます。 65歳になった月の時点で、手動で登録することなく、自動的にメディケアに登録されます。その場合は、65歳の誕生日の3か月前に郵送でメディケアカードを受け取る必要があります。
65歳未満の場合、次の状況でパートAの特典を受けることができます。
- 社会保障障害保険を2年以上受けています。障害の25か月前に、メディケアカードを郵送で受け取る必要があります。
- 継続的な透析または腎移植を必要とする永続的な腎不全（末期腎疾患、またはESRD）がある。 ESRDの患者には特別な規則が適用され、補償範囲の開始日は、家庭用透析プログラムに登録しているかどうかによっても異なります。
- 筋萎縮性側索硬化症（ルーゲーリック病）と診断されました。 ALSをお持ちの場合は、障害給付が始まる月にパートAを取得します。
保険料
メディケアの資格がある場合、あなたまたはあなたの配偶者が少なくとも10年間メディケア給与税を支払って支払った場合、パートAの月額保険料を支払う必要はありません。
あなたとあなたの配偶者が仕事をしなかった、または十分なメディケア給与税を支払わなかった場合、プレミアムフリーのパートAの対象とならない可能性があります。ただし、月額プレミアムを支払うことでパートAを購入できる場合があります。 2020年（7.5年以上の勤務歴があるが、10年/ 40四半期未満の場合、保険料は月額252ドルと低くなります）3か月前までに地域の社会保障事務所に連絡する必要があります登録する65歳の誕生日。
メディケアパートAの購入を選択した場合は、すべての登録者にプレミアムが付いているメディケアパートBにも登録できます（ほとんどの場合、2020年の月額は$ 144.60です）。
収入が限られていて、パートAやパートB、あるいはその両方の月々の保険料を支払う余裕がない場合は、州が支援するプログラムを持っている可能性があります。詳細については、パンフレット「メディケアコストのヘルプ」をご覧ください。また、州の無料カウンセリングについては、州の健康保険支援プログラム（SHIP）サイトにアクセスしてください。
メディケアパートAの対象
病院滞在
対象となるサービスには、半個室、食事、一般介護、投薬、およびその他の病院のサービスと備品が含まれます。メディケアは、治療に必要な場合を除いて、私的看護、病室の電話またはテレビの費用、洗面用品などのパーソナルケア用品、または個室をカバーしません。
メディケアは、病院のカバレッジにいくつかの制限があります。そして、あなたはあなたのケアの費用のかなり控えめな部分を支払う必要があります。しかし、これらの自己負担費用は、雇用者の計画、メディケイド、またはメディガップの計画から得られる補足的な補償によって部分的または完全にカバーすることができます。
メディケアパートAは、損金算入が暦年ではなく給付期間に基づいているという点で、ほとんどの商業健康保険プランとは異なります。したがって、どの程度の治療が必要か、また年間を通じてどのように広がっているかによって、1年に1回以上損金算入を支払う必要が生じる可能性があります。しかし、2暦年にわたる入院がある場合でも、1つの控除項目のみを設定することもできます（ほとんどの商業保険プランのシナリオでは、2つの控除項目を支払うことになります）。
2020年の各給付期間に支払う額：
- 1〜60日間の入院の場合、総額1,408ドルの控除額。
- 入院期間61〜90日間、1日あたり352ドル。
- 入院期間91〜150日（生涯予約日）の場合は1日あたり704ドル。生涯で最大60日あります。;他の日数のように各特典期間にリセットされません).
- 生涯予約日数が使い果たされると、病院での毎日のすべての費用は、追加の病院保険を支払うMedigapプランを持っている場合を除きます。
さらに、精神病院での入院患者のメンタルヘルスケアは、生涯で190日に制限されています。
マイク博士の定義： 給付期間は、病院（または熟練した看護施設、またはSNF）に入院した日から始まり、60日間連続して入院治療（病院またはSNF）を受けなかったときに終了します。あなたはすべての給付期間に対して入院患者控除を支払う必要があります。
熟練看護施設
対象となるサービスには、半個室、食事、熟練した看護およびリハビリサービス、および関連用品が含まれます。 SNFでの滞在は、関連する病気やけがのために最低3日間の入院が必要な場合にのみオリジナルメディケアの対象となります（メディケアアドバンテージプランには、3日間の入院要件を免除するオプションがあります）。
例えば、脳卒中で1週間入院した場合、リハビリのための熟練した介護施設滞在が対象になります。しかし、もしあなたが2日間だけ入院したなら、あなたのオリジナルのメディケアはその後の熟練した看護施設滞在をカバーしません。また、入院が入院ケアではなく観察に分類された場合、退院後は熟練した介護施設のケアを受ける資格がなくなります。
SNFの最初の20日間の費用はありません。その後、（2020年に）21日目から100日目までに176ドルを支払い、100日目以降のすべての費用を支払う必要があります。これらは各特典期間に適用されます。
在宅医療サービス
メディケアから在宅医療サービスの適用を受けるには、在宅で（自宅を出ることが大きな努力であることを意味します）、医師がケアを注文し、メディケア認定の在宅医療機関がサービスを提供する必要があります。
在宅医療の適用範囲には、熟練した看護、在宅医療補助、理学療法または作業療法、言語言語病理学、および医療社会サービスなどの医学的に必要なパートタイムサービスのみが含まれます。また、耐久性のある医療機器（車椅子、病院のベッド、歩行器、酸素など）や家庭で使用する医療用品も含まれています。保管管理と日常生活の活動（入浴、着替え、食事など）に関する援助は、メディケアの対象外です。
あなたの家で提供される実際のサービスに関連する費用はかかりません。ただし、医師が注文する耐久性のある機器については、メディケアが承認した金額の20％の共保険料を支払う必要があります。
ホスピスケア
ホスピスケアは、6か月以下の生活が見込まれる末期疾患の人を対象としています。補償範囲には、痛みの緩和やその他の症状の抑制のための薬物療法が含まれます。医療、看護、社会サービス;そして悲嘆のカウンセリング。サービスは、メディケア承認のホスピスプログラムによって提供される必要があります。
メディケアは、通常の介護者が休むことができるように受けるケアである入院患者の休息ケアもカバーします。メディケアは、ホスピスの医師またはホスピスのメディカルディレクターがあなたが末期の病気であることを再認定する限り、ホスピスのケアを引き続きカバーします。
ホスピスサービスの費用はかかりませんが、外来の処方箋ごとに5.00ドルの自己負担金があり、入院患者の休息ケアにはメディケアが承認した金額の5％が請求されます。
Medigapプランに登録する必要がありますか？
ほとんどの場合、メディケアパートAは病院と熟練した看護施設の費用のほとんどを支払いますが、それでも自己負担額があります。したがって、病院の控除額、共同保険料、自己負担分などの自己負担費用を支払うのに役立つMedigapプランを検討することをお勧めします。メディケアアドバンテージプランに登録すると、これらの費用の一部もカバーされる場合があります。