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新しい患者であるトム、最近前立腺結節が見つかり、PSAが50に上昇したことが判明した魅力的な80歳の男性と一緒に座った後、私は彼に10年間以上医者を訪れなかったか、または受けなかった理由を尋ねましたあらゆるPSA検査で、彼はこう答えました。なぜ医者に行くのですか？」馬鹿げた反応のように聞こえますが、彼の健康的な外見（70のように見える）から判断すると、彼の政策は今までかなり成功していると言わざるを得ません。ただし、トムが最適な治療法の選択についてのさらなる議論にインテリジェントに参加する場合は、前立腺癌に関する知識のレベルを大幅に改善する必要があります。彼は医学部外者なので、指導は初級レベルから始めなければならないことを知っていました。この記事は、前立腺癌の作用に関する知識から隔離されている男性に導入する必要がある最も基本的なテーマを伝えています。
すべてのがんが同じというわけではありません
癌の世界に導入された多くの患者は、肺癌、乳癌、脳癌、および前立腺癌は明らかに異なる病気であることを理解できません。したがって、新たに診断された前立腺がんの男性は、家族や友人で発生した1種類のがんの個人的な経験に関連するすべての概念が、前立腺がんに対する期待に当てはまる場合、完全に誤解を招くであろうことを認識する必要があります。
前立腺がん自体は混合バッグです
膀胱がんと皮膚がんなどのがんの種類が異なると動作が異なることを患者が理解するのはかなり簡単です。私は、前立腺癌自体がさまざまな方法で振る舞うことができることを患者が理解するのがより困難であることを観察しました。この多様な行動の一部は、病期の変動によるものです。初期のがんは、進行期のがんとは異なる見方をしていると聞いて誰も驚かないでしょう。
ただし、まったく同じ病期の2つの異なる前立腺がんを比較する場合でも、「前立腺がん」と呼ばれるものは依然として非常に変動します。次の点を考慮してください。2014年に、70,000人の男性が無害であると考えられる種類の前立腺癌と診断され、専門家は、どの治療も最善の管理ではないことに普遍的に同意しています。しかし、もう1つの極端な例として、2014年も、手術、放射線、ホルモン療法、免疫療法、化学療法による延命の試みにもかかわらず、非常に異なる種類の前立腺癌が直接28,000人の死に至りました。私たちが「前立腺癌」と呼んでいるのは、実際には、さまざまな病気のスペクトラムで、誤って1つの包括的用語にまとめられています。
骨の前立腺がんは骨がんではない
修正する必要があるもう1つの非常に一般的な誤解は、骨に発生する癌、すなわち「原発性骨癌」は、骨に転移した前立腺癌とは完全に異なるということです。原発性骨がんは急速に増殖し、しばしば肺に拡がり、ホルモンには反応しません。骨に転移した前立腺がんはゆっくりと成長する傾向があり、肺に転移することはまれであり、通常ホルモン療法で退行します。骨の前立腺がんと原発性骨がんは、互いに混同してはならない2つの別個の病気です。
医師と患者、ヒューマンファクター
人的要因により、最適な治療の選択がさらに複雑になります。前立腺がんを治療する医師は、さまざまな学派から来ています。泌尿器科医、つまり前立腺癌の世界のプライマリケアの医師だけでなく、放射線専門医とは異なる方法で訓練を受けています。あらゆる種類の癌の治療に特化した専門分野がありますが、腫瘍内科医は初期の前立腺癌の治療に実際に関与することはありません。考慮すべき追加の重要な患者変数、たとえば、年齢、フィットネス、および前立腺のサイズもあります。 2人の患者は、正確な病期が同じで、正確な種類の前立腺癌が同じであるにもかかわらず、異なる治療を受ける場合があります。
トムの状況
PSAが50とこのように高い場合、トムは転移が発生しているかどうかを判断するために骨スキャンが必要になります。スキャンが明確であることが判明し、トムが10歳若かった場合、ホルモン療法と組み合わせた前立腺への放射線療法が彼に治療の最良の機会を与えるでしょう。ただし、これらの治療法のいずれか1つだけで15年間この疾患を制御できる可能性があります。したがって、80歳では、放射線のみまたはホルモン療法のみを使用した、それほど積極的ではない治療アプローチを検討することは非常に合理的です。あまり積極的でない治療は、治療に関連する副作用のリスクを制限します。トムと彼の妻は私の本のコピーを持って私たちの会議を去りました、前立腺スナッチャーの侵略 次の会議に備えてさらに勉強する予定です。