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R-CHOPは、非ホジキンリンパ腫（NHL）などの特定の癌の化学療法として一般的に使用される薬剤の組み合わせの頭字語です。 R-CHOPの各文字は異なる薬物を表していますが、1つの薬物に複数の名前が付いている場合があるため、頭字語は混乱を招く可能性があります。- R =リツキシマブ
- C =シクロホスファミド
- H =ドキソルビシン塩酸塩（ヒドロキシダウノマイシン）
- O =ビンクリスチン硫酸（オンコビン）
- P =プレドニゾン
リツキシマブ 正常および悪性のプレBおよび成熟Bリンパ球に存在するタンパク質であるCD20抗原に対する抗体です。リツキシマブは、CD20陽性細胞に対する患者からの免疫応答を引き起こします。
シクロホスファミド アルキル化剤として知られており、抗癌作用と抗免疫作用の両方を持っています。肝臓では、シクロホスファミドはDNAに結合する代謝産物に変換され、細胞がDNAのコピーを作成するのを阻止し、細胞死を引き起こします。
ヒドロキシダウノマイシン アントラサイクリン系抗生物質として知られているドキソルビシンの改変型で、抗がん作用があります。
オンコビン またはビンクリスチンは、微小管と呼ばれる細胞内の小さな構造に結合し、細胞の分裂能力を妨げます。
プレドニゾン 抗炎症作用を備えたステロイド剤であり、医療においてさまざまな用途があります。特定の敏感な癌細胞の種類では、プレドニゾンはプログラムされた細胞死を刺激することができます。
R-CHOPは非ホジキンリンパ腫で広く使用されています。単独で使用することも、他の薬剤や治療法と併用したり、リンパ腫以外の種類の癌を治療することもできます。同様に、リツキシマブなどのR-CHOPの個々の成分は、疾患の管理に役立つように、一部の悪性腫瘍および特定の患者で単独で使用される場合があります。
R-CHOPの詳細
さまざまな種類のリンパ腫の知識が拡大するにつれて、科学者は、同じリンパ腫の異なるサブタイプが所定のレジメンに対して異なる反応を示す可能性があることを学んでいます。臨床試験では、さまざまな悪性腫瘍について、R-CHOPと組み合わせた他の薬剤の使用が検討されています。
R-CHOPは、NHLの最も一般的なタイプの1つであるびまん性大細胞型B細胞リンパ腫（DLBCL）の標準治療と考えられています。 NHL全体を見ると、DLBCLは毎年世界中ですべての新しい診断の25％から35％を占めています。R-CHOPは、濾胞性リンパ腫の特定の症例でも使用される可能性があります（National Comprehensiveの2017ガイドラインによると）がんネットワーク。
各エージェントはどのくらいの頻度で与えられますか？
各投薬の回数や回数、期間、順序など、レジメン全体の詳細は、悪性腫瘍、患者の反応、関係する医師や施設によって異なります。
- 薬の1つのシーケンスはサイクルと呼ばれるため、たとえば、「R-CHOPのサイクル数は計画されている」と医師が話しているのが聞こえる場合があります。
- 1つのプロトコルでは、治療の初日に数時間かけて輸液としてリツキシマブを投与しますが、CHOPレジメンの薬剤は翌日から開始できます。コース全体は、3週間ごとに約6〜8サイクル繰り返されます。ただし、今日の臨床医も「CHOPのようなレジメン」についても語っています。これらの薬を使用する医師が従うさまざまなプロトコルがあります。
R-CHOPの新たなバリエーションの例として、「R-mini-CHOP」と呼ばれるものが検討されています。 Groupe d'Etude des Lymphomes de l'Adulte（GELA）-非常にフランス的な名前を持つ研究グループ-80〜95歳のDLBCLを持つ人々の毒性を最小限に抑える問題を調査しました。通常用量のリツキシマブを併用したCHOP（ドキソルビシン、シクロホスファミド、ビンクリスチン、およびプレドニゾン）化学療法の用量-DLBCLの高齢患者におけるCD20「タグ」を備えた細胞を標的とするモノクローナル抗体。
これまでのところ、結果は有望です。また、この年齢層における個々の患者要因の重要性を強調しています。低用量の化学療法レジメン、またはR-「miniCHOP」を使用した場合、有効性は2年で標準用量にほぼ匹敵するようでしたが、化学療法に関連する入院の頻度は減少しました。
一般的な副作用
リツキシマブとCHOPの両方に副作用があり、潜在的な副作用の完全なリストは本稿の範囲を超えています。ただし、いくつかの潜在的な副作用を以下に示します。
- あなたは通常あなたの頭のすべての髪を失います。眉毛やその他の部位の髪の毛も薄くなったり抜けたりすることがあります。脱毛は通常、化学療法の最初または2番目のサイクルの後に始まります。また、化学療法が終わった後に髪が元に戻るというのは、ほとんどの場合一時的なものです。
- 吐き気、嘔吐、または気分が悪くなることがよくあり、治療直後から治療後3日まで発生することがあります。
- 便秘は、吐き気や痛みのために与えられる可能性のあるビンクリスチンや他の薬によって引き起こされる可能性があります。
- 口内炎は、治療後にいつか現れる可能性があり、これにより口内が感染しやすくなる可能性があるため、口腔ケアが重要です。
- R-CHOPは、妊娠や子供の父親になる能力に影響を与える可能性があります。
- CHOP治療中は感染しやすくなる可能性があるため、風邪やインフルエンザにかかっている人との接触を避け、頻繁に手を洗うことで、ウイルスや感染症にかかるリスクを減らします。
- R-CHOPは、血液が凝固するのを助ける血小板の数を減らすことができるため、説明できないあざや出血がある場合は必ず医師に伝えてください。
- プレドニゾンはステロイドであり、気分のむら、体重増加、腫れなど、多くの潜在的な副作用があります。