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肺生検は、疑わしい肺組織のサンプルを採取する手順です。顕微鏡で組織のサンプルを調べることにより、医師は異常の原因を正確に特定し、プロセスが癌性であるかどうかをより正確に判断できます。肺生検の目的
肺がんの場合、肺生検は、肺がんの種類と腫瘍の分子的または遺伝的プロファイルを決定するために重要です。肺生検が推奨されるいくつかの理由があります：
- 胸部の画像検査で見られる結節または腫瘤を評価し、良性か悪性か（癌性）を確認する。
- CT肺がんスクリーニングの異常結果をフォローアップする。
- 肺感染症を診断するため。肺感染症は、細菌（結核など）、ウイルスまたは真菌（アスペルギルス症またはコクシジウム症など）である可能性があります。
- サルコイドーシス、肺線維症、多発性血管炎を伴う肉芽腫症またはリウマチ性肺疾患などの肺疾患を診断するため。
- 肺がんの遺伝子検査（分子プロファイリング）を行う。このテストでは、「標的可能な」遺伝子変異、つまり、がんを「駆動する」がん細胞の変異を探します。そのいくつかには現在治療法があります。
- 肺がんの種類を決定する。
- 既知の肺がんの病期を決定するのに役立ちます。
針肺生検
細い針の肺生検では、医師は長い針を背中から肺に挿入して組織のサンプルを採取します。これは、CTスキャナーまたは超音波を使用して行われ、針を適切な場所に導くのに役立ちます。針生検は、肺の疑わしい領域をサンプリングするための最も侵襲性の低い方法ですが、適切な診断を行うのに十分な組織が常に得られるとは限りません。針肺生検は「経胸壁」生検または「経皮」生検とも呼ばれます。
経気管支生検
経気管支生検は気管支鏡検査中に行われます。気管支鏡検査では、スコープを口から肺の上気道に向けます。超音波（気管支内超音波）の助けを借りて、医師は疑わしい領域に針を向け、サンプル（経気管支針吸引）を取得できます。この手順は、異常または腫瘍が大きな気道またはその近くにある場合に最も効果的です。肺。
胸腔鏡下肺生検
胸腔鏡下肺生検では、スコープが胸壁から肺の生検領域に導入されます。胸腔鏡下生検では、医師が組織の領域を見つけて生検するのに役立つビデオカメラが使用されます。ビデオ支援胸腔鏡下手術（VATS）としても知られているこの手順では、医師は疑わしい組織の領域または癌性の肺葉を切除できる場合があります。 （注：手順の前にあなたと話し合わない限り、彼らはこれを行いません。）
肺生検を開く
組織をサンプリングするための最も侵襲的な方法として、他の方法が失敗した場合に、組織をサンプリングするためにオープン肺生検が必要になる場合があります。これは、全身麻酔下で行われる主要な外科的処置です。肺にアクセスするには、肋骨を分離するか、肋骨の一部を取り除く必要があります。特に外科医ががんにかかっていると確信している場合は特に、結節や腫瘤を切除する手術の一環として開腹生検が行われることがあります。
リキッドバイオプシー
液体生検は、肺癌を評価するために研究されている刺激的な新しい分野です。単純な採血を必要とするこの手順では、腫瘍DNAをドライバー遺伝子の変異、つまり特定の治療が可能ながん細胞の変異について評価するために、循環がん細胞を探します。肺生検が行われると、医師はこの検査を実施するのに十分な組織を採取できず、液体生検により、腫瘍組織を追う必要なくこれらの結果を利用できる場合があります。
2016年6月、最初のリキッドバイオプシーが非小細胞肺癌患者のEGFR変異を検出するために承認されました。
肺生検の結果
医師が組織の適切なサンプルを入手できる場合は、2〜3日以内に結果について聞く可能性があります。ただし、特に複数の病理医が結果を確認したい場合は、さらに時間がかかることがあります。結果が聞こえると予想できる場合、および電話を受けるか、結果を知るために予約を取る必要があるかどうか、手順の時に医師に尋ねることは役に立ちます。一部の医師は結果を電話で簡単に電話で知らせますが、他の医師は結果を確認するためにフォローアップの予定を設定することを望みます。
医師は結果がどうなるかをよく理解しているかもしれませんが、組織のサンプルを見た後に医師が間違っていることは珍しくありません。異常が癌性である可能性は多くの要因に依存しますが、そのうちの1つはサイズです。肺結節（3センチ[1½インチ]以下の肺の斑点）は、肺の腫瘤（サイズが3センチを超える肺の斑点）よりも悪性である可能性が低くなります。
時々、組織のサンプルは診断を明らかにしません。このようなレポートは「決定的でない」として返される場合があります。その場合でも、いくつかのオプションがあります。胸部の異常が癌である可能性が低い場合は、数か月後に待機して、繰り返しスキャンを行うことを選択できます。同様に、スポットが癌性である可能性があり、正確な診断があっても治療が変わらない場合でも、待つことを選択できます。
一方、診断が重要である場合、あなたとあなたの医師は生検を繰り返すか、組織サンプルを取得する別の手段を見つけることを選択するかもしれません。良性腫瘍と悪性腫瘍の違いや、なぜ区別が難しいことがあるのかについて詳しく知ることができます。
分子プロファイリング
非小細胞肺がんのすべての人は、腫瘍に対して遺伝子検査（分子プロファイリング）を行う必要があることに注意することが重要です。これについて話し合われていない場合は、医師にご相談ください。現在、ALKの再構成、EGFR変異、ROS1の再構成を伴う薬物療法が承認されており、他の標的可能な変異の治療が臨床試験で行われています。
リスク
肺生検のリスクは、処置の種類、組織の場所、および一般的な健康状態によって異なります。最も一般的な合併症は、出血または肺からの空気漏れです。その他の考えられる合併症には次のものがあります：
- 気胸： 肺の虚脱（空気漏れ）。生検の結果として気胸を発症した場合、外科医はおそらく胸腔チューブを留置する必要があります。これは、空気漏れが密閉されるまで空気を肺から排出できるようにするチューブです。
- 出血
- 感染
- 麻酔のリスク： 局所麻酔と全身麻酔の両方にリスクが伴います。
- 全身性空気塞栓症： 心臓に移動する可能性のある主要な動脈への空気の漏れ。全身性空気塞栓症と呼ばれ、針肺生検の1％未満で発生します。
- 腫瘍「シード」： コア生検が行われると、腫瘍が針生検の軌跡に沿って広がるという仮定上のリスクがあります。このリスクはまれであり、現時点では、針生検は必要に応じて肺の生検を行う非常に安全な方法と考えられています。
ベリーウェルからの一言
医師が肺生検を勧めた理由が何であれ、不確実性は対処するのが難しい場合があります。多くの人々は、自分が知らない状態で生活するよりも、診断が悪いと平安を感じると言っています。
今回は家族や友達に寄りかかってください。いつも気分を上げる人など、待っていることに対処するのに役立つとわかっている人に手を差し伸べてください。これはまた、あなたが愛する人に、あなたが知るまであなたを「診断」しないように親切に頼み、同様の何かに直面した他の人たちの彼らの物語（私たちがホラーストーリーと呼ぶ）を共有するのを控える良い機会でもあります。
あなたの心が最悪のシナリオに行くなら、薬は常に変化していることを覚えておいてください。祖母が何年も前に行ったのと同じ診断を受けていても、同じ経験をしているという意味ではありません。 2011年から2016年の間に、2011年より前の40年間よりも多くの新しい治療法が承認されました。