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多くの高齢男性は、医師が前立腺癌のスクリーニングに日常的に使用している前立腺特異抗原（PSA）検査に精通しています。多くの人がこれを「前立腺がん検査」と呼んでいますが、実際にはがんを検出するのではなく、腺自体の炎症を検出します。PSAは、前立腺によって自然に生成される特殊なタンパク質です。腺の異常または感染がある場合、結果として生じる炎症は追加の抗原の放出を引き起こします。 PSAレベルが高いほど、炎症が大きくなります。
前立腺がんは、PSA検査が診断に役立つ状態の1つにすぎません。高いPSAは悪性を示唆する可能性がありますが、テストだけでは診断を提供することはできません。このため、他のラボでのテストと評価が必要になります。
高PSAの非癌性の原因
PSAテストは、疾患と診断された男性の前立腺癌の進行を監視するために、1986年に米国食品医薬品局によって最初に承認されました。 1994年までに、この検査は他の症状のない男性の前立腺炎症を検出する上でも価値があることが明らかになりました。
明らかに前立腺癌が主な関心事ですが、他の非癌性状態もPSAの上昇を引き起こす可能性があります。これらの最も一般的なものは、前立腺炎（前立腺の炎症）です。実際、これは50歳未満の男性の前立腺の問題の最も一般的な原因であり、いくつかの形態をとることがあります：
- 急性細菌性前立腺炎、細菌が尿路から前立腺に漏れたときに最も多く発生します
- 持続的な炎症を特徴とする慢性細菌性前立腺炎
- 症状はあるが原因は不明である慢性非特異的前立腺炎
- 慢性無症候性前立腺炎で、炎症はあるが症状はない
PSAレベルの上昇のもう1つの原因は、腺自体が肥大化する状態である良性前立腺肥大（BPH）です。 BPHは主に高齢の男性に見られ、尿の流れの障害など、不快な尿の症状を引き起こす可能性があります。 BPHの原因は完全には明らかではありませんが、男性が年をとるにつれて性ホルモンの変化に関連していると多くの人が信じています。
BPHは癌性でも、癌を示すものでもありません。ただし、尿路感染症（UTI）、膀胱結石、膀胱障害、腎臓障害などの合併症を引き起こす可能性があるため、診断と治療を行うことが重要です。
前立腺肥大の概要前立腺がんの検出
以前は、医師は通常、PSAレベルが4.0以下であれば正常であると考えていました。レベルが4.0を超えていた場合、医師はそれを癌のレッドフラグと見なし、すぐに生検を依頼します。
しかし近年、医師は本当の「正常な」PSA値がないことを理解するようになりました。実際、PSAが低い男性は最終的に癌になる可能性がありますが、PSAが4.0を大幅に超える男性は完全に癌になる可能性があります自由。
そのため、現在のガイドラインでは、自発的な前立腺がんのスクリーニングの一部として、PSAとデジタル直腸検査（DRE）の両方の使用を推奨しています。DREは、指を直腸に挿入してサイズと一貫性を評価する身体検査です腺の。 PSA値に関係なく実行され、PSAテストで検出されなかった異常を見つけるのに役立ちます。
PSA検査とDREは、50歳以上の男性だけでなく、兄弟または父親が前立腺がんにかかった40歳から49歳の男性にも推奨されます。
テストの結果に基づいて、通常は次のことが起こります：
- PSAが上昇しておらず、DREが正常である場合、医師は1年後にもう一度スクリーニングを勧めることがあります。
- PSAが上昇しても症状や異常がない場合、医師は結果を確認するために別のPSA検査を勧めることがあります。それでもまだ高い場合は、医師は状態を定期的に監視して、変化がないか監視する必要があります。
- PSAが高く、疑わしいしこりがある場合、医師は尿検査（UTIを検査するため）、X線、経直腸的超音波検査、または膀胱鏡検査などの追加検査を勧めることがあります。前立腺がんが疑われる場合は、生検が推奨されます。