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停留精巣とは何ですか？
睾丸は腹部の内側に形成され、徐々に下に移動します。子供の誕生前の最後の数週間で、彼らは腹壁の筋肉を通過し、陰嚢の通常の位置に鼠径部に到達します。陰嚢にない精巣は停留精巣です。この状態はかなり一般的であり、出生時に満期産児の3％から5％で発生し、未熟児ではるかに高い発生率を示します。ただし、停留精巣の大部分は、生後3〜6か月以内に正常な位置に下降します。満期の男児の約0.8％から1％は、1歳のときに停留精巣を持ち続け、治療が必要になります。睾丸が陰嚢にない理由はいくつかあります。
睾丸はそもそも形成されていない可能性があります。
睾丸は、血管のねじれや閉塞のために出生前に収縮した可能性があります。
睾丸は適切に下降していない可能性がありますが、腹腔内に残っています。
上記の条件では、睾丸は身体検査で発見されません。これは、微妙な睾丸と呼ばれます。睾丸は不完全に下降しており、鼠径部または陰嚢のすぐ上の腹筋（鼠径管）の間にある可能性があります。
診断
停留精巣は通常、身体検査によって診断されます。最初の評価は新生児期に行われ、その後、健康な子供を訪問する際に定期的に検査されます。睾丸が鼠径部にあり、陰嚢（停留精巣）に下ろせない場合、または6か月から1年までに陰嚢または鼠径部（睾丸）に見つからない場合は、治療をお勧めします。 。
超音波、CTスキャン、MRIなどの放射線検査で精巣が特定されることがありますが、これらの検査はいずれも、これらの状況で日常的に推奨されるほど決定的なものではありません。
睾丸は、最適な機能、特に精子の生成のために、通常の体温よりもわずかに低い環境を必要とします。したがって、両方の睾丸を停留精巣のままにすると、不妊のリスクが生じる可能性があります。陰嚢の外側の場所では、睾丸が怪我のリスクが高くなる可能性があります。停留精巣もヘルニアに関連しています。さらに、停留精巣は成人期に精巣腫瘍を発症するリスクが高くなります。精巣腫瘍は、早期に特定され治療された場合、治癒率が高くなります。睾丸が陰嚢にある場合にのみ、早期の識別が可能です。したがって、これは停留精巣を治療する重要な理由です。
処理
最近の証拠は、ほとんどの自発的な降下が生後6ヶ月までに起こることを示唆しています。後年に精子を発生させる生殖細胞への損傷は、早くも12〜18か月で発生することが指摘されています。これらの理由から、9〜12ヶ月前後の治療をお勧めします。治療の2つの主要な手段が利用可能です-ホルモン注射と手術。ヒト絨毛性ゴナドトロピン（HCG）が使用されていますが、報告されている成功率は低く、予測できません。外科的治療、または精巣固定術は、通常、外来患者として鼠径部の小さな切開を通して行われます。関連するヘルニアはすべて同時に矯正することができ、精巣は陰嚢の皮膚の下に作成されたポーチに入れられます。
精巣が動かない場合は、臍の鍵穴切開を通して腹腔鏡検査を行い、睾丸の存在と位置を特定します。レムナントのみが識別された場合は、削除できます。一方、睾丸のサイズが適切であれば、腹腔鏡下で血管を切開した後、睾丸を陰嚢に降ろして適切な長さにすることができます。場合によっては、最初に十分な長さが得られない場合、これには2段階の操作が必要になることがあります。外科的治療は通常、外来治療（腹腔鏡下または開腹）です。すべての切開は吸収性の縫合糸で閉じられます。子供は約48時間処方鎮痛薬を必要とするかもしれません。年長の子供は、学校を1週間休み、遊び場やまたがる活動から合計3〜4週間離れる必要があります。
早期に治療すれば、影響を受けた睾丸が正常に発達する可能性が高くなります。場合によっては、睾丸はそもそも異常であり、その成長に影響を与える可能性があります。ただし、他の睾丸が正常な場合、生殖能力は問題にならない可能性があります。停留精巣は長期間監視する必要があり、これらの子供たちは毎月行われる精巣自己検診を教えられるべきです。睾丸がないか、発育不良のために除去された場合は、睾丸プロテーゼがオプションです。これらはシリコン製で、さまざまなサイズがあります。補綴物のサイズを大きくし続けるための複数の操作を回避するために、思春期まで待って、残りの精巣に一致するために必要なサイズを決定することをお勧めします。精巣の喪失によって心理的に影響を受けた一部のティーンエイジャーでは、精巣プロテーゼが彼らの自己イメージを改善するのに役立つ可能性があります。