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ナルカンは、塩酸ナロキソンの総称でも知られており、モルヒネ、オキシコドン、ヘロインなどのオピオイド薬の効果を打ち消すのに役立つオピオイド作動薬です。この薬は、個人が過度の薬を服用しており、通常は無意識や呼吸が遅すぎるなど、過剰摂取の兆候や症状を経験しているときに投与されます。ナルカンは、多くの場合、訓練を受けた医療専門家によって過剰摂取による死亡を防ぐために与えられる緊急用薬です。場合によっては、家族や愛する人が利用できる場合は、この薬を投与することもできます。米国での法律の改正により、ナルカンは処方薬の一般的なものよりも広く入手可能です。一部の州では、薬局でこの薬を入手するために処方箋は必要ありません。
Narcanが使用される理由
多くのオピオイドの影響は深刻で生命を脅かす可能性があります。呼吸困難および呼吸不全は、個人が鎮静されすぎて、体が酸素を必要とするのに十分な呼吸ができないことを意味し、死に至る可能性があります。過剰摂取はまた、無反応を引き起こし、瞳孔が非常に小さくなるまで収縮し、血圧の低下を引き起こし、患者が治療を迅速に受けない場合に死亡を引き起こす可能性があります。
ナルカンは、ケシの植物から作られ、痛みの治療に使用されることを目的とした薬物であるオピオイドの効果を逆転させます。それは処方鎮痛薬とヘロインなどの違法薬物の両方で機能します。他のタイプの鎮静薬には効きません。
適応症
ナルカンは、過剰摂取の影響を逆転させるために緊急時に使用されます。患者が反応しないか、覚醒が非常に困難で、すぐに睡眠に戻る場合、これは過剰摂取の兆候である可能性があります。非常にゆっくりと呼吸している、またはまったく呼吸していないことも、過剰摂取が発生していることを強く示しています。心拍数は通常よりも遅いことがよくあります。また、患者の唇が青いか、非常に青白いように見えることがあります。過剰摂取を経験している個人の命を救うには、迅速な介入が不可欠です。
これらの兆候や症状の一部またはすべてが現れた場合、ナルカンの使用が適切です。効果はすぐに現れ、多くの場合、患者は投薬を受けてから2分以内に完全に目覚め、興奮状態または非常に注意深い状態で目覚めることがあります。ナルカン投与後の突然の目覚めは、オピオイドの過剰摂取が行われていたことの確認と見なされます。
誤って過剰投与されていると思われる個人に薬物が害を及ぼす可能性は低いため、ナルカンの投与量は少ないです。この場合、ナルカンを使用しないことの潜在的な害は、ナルカンを使用するリスクを上回る可能性があります。
手術後の使用
手術を受けた人は、手術後に生じる痛みを和らげるためにオピオイド薬を投与されることがよくあります。これらの薬は、静脈内投与、錠剤、ピルによって与えられるか、パッチとして投与されることさえあります。痛みは手術後の回復の一般的な部分であるため、手術後の鎮痛薬の投与も一般的です。
オピオイドの投与量が多すぎたり、人の呼吸能力を低下させる複数の薬物を組み合わせたりすると、過剰摂取になる可能性があります。これらの薬には、鎮痛薬、処方せんシロップ、抗ヒスタミン薬（ベナドリルなど）、抗不安薬（アチバンなど）、睡眠薬などがあります。個人が鎮静を引き起こすことが知られている複数の薬を与えられているとき、過剰摂取のリスクは最も高いです。ほとんどの場合、鎮静効果は、患者が眠気があり、通常より多く眠っていることを意味しますが、より深刻な場合は直ちに介入する必要があります。
鎮痛薬を他の鎮静薬と組み合わせた場合の過剰摂取のリスクは、患者がこれらの薬を日常的に服用していない場合に高くなります。まれですが、これらの患者の一部は、体内のオピオイドの迅速な逆転を必要とするほど深刻な、あまりにも多くの鎮痛薬の効果を経験します。
過剰摂取には複数のタイプがあり、ナルカンはオピオイドの効果を逆転させるようにのみ機能することを覚えておくことが重要です。睡眠または不安薬を過剰に投与された患者は、ナルカンの助けにはなりません。オピオイドを含む複数の薬を投与された患者はある程度の利益を得る可能性がありますが、ナルカンは過剰摂取のオピオイド部分を元に戻すだけであり、患者が服用している他の薬ではないことを覚えておくことが重要です。
行政
ナルカンは、点滴または点鼻薬として投与できる処方薬です。病院では、Narcanは通常IVを介して投与されます。外来患者の場合、または緊急医療サービス（EMS）が過剰摂取の要求に応答する場合、通常、点鼻薬が使用されます。これは、薬剤が投与される前にIVを開始する必要がないためです。
IVを介して投与される場合、この薬は訓練を受けた医療提供者によって提供されます。薬が点鼻薬として投与される場合、誰でも薬を投与できます。
人が過剰摂取していると思われる場合は、ナルカンが有効であっても追加の治療が必要になるため、すぐに911に電話してください。過剰摂取の兆候が見られない場合は、ナルカンを投与しないでください。
一定量のナルカンを投与するには、その人を仰向けにして、鼻腔スプレーを片方の鼻孔にスプレーします。薬のプランジャーを押して、薬剤を直接鼻にスプレーします。薬が効かない場合は、他の鼻孔に2回目の点鼻薬を塗ってください。患者が反応しないままの場合は、救急車が到着するのを待つ間に反応するようになるまで、2〜3分ごとに薬剤を投与し続けます。
人が呼吸を停止した場合は、CPRを開始し、患者が呼吸を開始するか、EMSが到着して引き継ぐまで続行します。患者が反応するか、EMSが到着するまで、可能な場合はNarcanの投与を続けます。
ナルカン鼻スプレーは再利用できません。人が複数回の投与を必要とする場合は、利用可能な投与量を与える必要がありますが、使用済みの点鼻薬から追加の投与量を取得することはできません。
線量を繰り返す
場合によっては、ナルカンの影響が短期間作用することもありますが、その後、その人は再び過剰摂取の兆候を示し始めます。この場合、体内のオピオイドの進行中の影響を阻止するために、用量を繰り返す必要があるかもしれません。ナルカンの単回投与は、血流中のオピオイドと戦うには十分でない場合があり、複数回の投与が必要になることは比較的一般的です。これは、ほとんどの人がナルカンの複数回投与を容易に利用できないため、過剰摂取が発生したときにできるだけ早くEMSを呼び出すことが重要である理由です。
リスク
ナルカンの主なリスクは、肉体中毒の個人のオピオイドからの即時の離脱を引き起こす可能性があることです。このタイプの中毒は、処方された薬物の適切な長期間の使用、またはヘロインなどの違法薬物の継続的な使用によるものです。ナルカンが投与されると、オピオイドの影響が即座に停止し、患者を即座に離脱させることができます。これらの症状には、吐き気、嘔吐、急速な心拍数、発汗、体の痛み、胃のけいれん、あくび、鼻水、発熱、鳥肌、高血圧と低血圧、心臓のリズムの変化などがあります。
まれに、ナルカンの突然の投与により、離脱発作を引き起こす可能性があります。これは非常に深刻な合併症になる可能性があり、特に非常に若い人や非常に年配の人にとっては特にそうです。このため、オピオイドに物理的に依存していることが知られている個人では、ナルカンの最小用量を使用して過剰摂取を停止しますが、体内のすべての薬物療法を元に戻すには不十分です。
ナルカンは乱用の可能性がなく、妊娠中の女性に安全に使用できると考えられています。とは言え、母親がオピオイドに中毒している場合、薬物療法は母親と胎児の両方に離脱症状を引き起こす可能性があります。ナルカンが授乳中の女性に安全に使用できるかどうかは不明です。
ナルカンはほとんどの小児患者に安全に使用でき、用量は患者のサイズに基づきます。鎮痛薬を定期的に服用している新生児のオピオイドからの突然の離脱は、重篤で生命を脅かす可能性があります。
可用性
ナルカンは他の人に投与しようとする人に処方できるため、独特の薬です。米国では、処方薬は常にそれを服用する個人に処方されます。 Narcanは、これらの法律の1つの注目すべき例外です。多くの州で法律が制定されており、ナルカンを処方して、他の人を救うためにナルカンを使用するつもりのある人が記入することができます。例えば、ナルカンの処方箋は、ヘロイン中毒の子供がいる親に与えられ、過剰摂取の場合に使用されます。
適切な保管
ナルカンは熱と光の両方に敏感です。華氏104度を超える温度にさらされることは許容されません。そのため、熱が過剰になる可能性のある車やその他の場所に保管しないでください。一般的に、薬は清潔で乾燥した涼しい場所に保管する必要があります。