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水痘帯状疱疹ウイルス（VZV）は、さまざまな痛みを伴う健康状態の中心にあります。最初は水痘を引き起こすだけです。通常、発疹が治まっても実際にはウイルスは消えません。代わりに、ウイルスは隠れて、脊髄近くの神経節神経細胞に潜入し、別の出現の機会を待ちます。帯状疱疹は、VZVがラウンド2に戻る最もよく知られている方法の1つです。ウイルスは特定の神経によって支配されている皮膚に沿って這い出て、耐え難い発疹を引き起こします。発疹が消えた後でも、いわゆる帯状疱疹後神経痛に痛みが残ることがあります。
帯状疱疹は比較的よく知られていますが、VZVは血管炎、髄膜脳炎、脊髄症、網膜壊死、脈管障害、またはラムゼイハント症候群を引き起こすことがあります。これらの疾患はすべて、発疹なしで、または発疹後数か月で発生することがあります。 VZV DNAの存在や脳脊髄液（CSF）中の異常細胞の存在などの一般的な検査室評価は、存在する場合は役立ちますが、これらの所見がなくても疾患が発生する可能性があります。臨床的に疑われる場合でも、VZVによって引き起こされる神経疾患の治療は困難な場合があります。
帯状疱疹
帯状疱疹は帯状疱疹とも呼ばれ、VZV感染の最も広く認識されている形態の1つです。特徴的な発疹が現れるため、一部の人はそれを神経障害とは考えていません。ただし、発疹は、いわゆる皮膚の分布に広がります。これは、特定の神経根によって支配される皮膚の領域を意味します。これは、その神経根、または神経節が、ウイルスが再び活性化する機会が得られるまで、ウイルスが休眠していた場所だからです。実際、磁気共鳴画像法（MRI）は、影響を受けた神経節の増強を示す場合があります。障害は非常に痛いです。治療は約7日間バラシクロビルで行います。
帯状疱疹後神経痛
帯状疱疹後神経痛は、帯状疱疹が基本的に神経疾患であるという事実をさらに強調しています。発疹が消えた後でも、その皮膚節の痛みが続くことがあります。 3か月以上続く場合は、帯状疱疹後神経痛（PHN）の診断を下すことができます。 PHN発症の最も重要な危険因子は年齢です。60歳以上の人の30％以上が帯状疱疹を発症し、PHNを発症しています。慢性炎症性細胞が最大2年間のPHNを持つ人々に見られ、VZV DNAとタンパク質がPHNを持つ多くの患者の血液に見られるため、この疾患は持続的なウイルス感染による慢性炎症が原因である可能性があります。 IVアシクロビルによる治療は米国食品医薬品局（FDA）によって承認されておらず、適切に設計された臨床試験が必要ですが、一部の患者は強力な抗ウイルス治療で改善しました。 PHNの痛みをコントロールすることは非常に難しい場合があります。三環系抗うつ薬、ガバペンチン、プレガバリンまたはリドカインパッチは通常、最初の治療法であり、その後に2番目または3番目の治療法としてオピオイド、トラマドール、またはカプサイシンが続きます。治療の組み合わせはより効果的かもしれません。刺激電極がほとんどの痛みの領域の下に配置される経皮的末梢神経フィールド刺激も、緩和を提供する可能性があります。
Zoster Sine Herpete
基本的に、「帯状疱疹サインヘルペス」は帯状疱疹後神経痛と見なされますが、最初は水疱性発疹（ヘルペス）はありませんでした。疾患はCSF中の抗体によって検出することができます。糖尿病性神経根障害または神経インピンジメントなどの神経根痛の他の原因も、神経画像検査によって除外されなければなりません。治療には高用量のアシクロビルが含まれ、PHNと同様の方法で痛みが治療されます。
網膜壊死
VZVによる目の感染は、網膜の進行性細胞死を引き起こす可能性があります。これは目の近くの痛みとかすんだ視力を引き起こします。最初に周辺視野が失われます。医師が眼底検査を行うと、出血や網膜の白化が見られることがあります。 HSVやサイトメガロウイルスなどの他のウイルスも網膜壊死を引き起こす可能性があります。通常、これは、T細胞数が非常に少ない（<10細胞/ mm ^ 3）AIDS患者に起こります。治療は通常、IVアシクロビル、ステロイド、アスピリンによるものです。抗ウイルス剤の硝子体内注射も効果的です。
髄膜脳炎
髄膜脳炎という用語は、脳および周辺組織の炎症を指します。これは、頭痛、認知の変化、および局所神経学的症状、または体の片側の発話困難または脱力などの兆候を引き起こす可能性があります。これは兆候のある発疹がなくてもすべて発生する可能性があります。 MRIは脳周囲の組織の増強を示し、腰椎穿刺は脳脊髄液中に抗VZV IgGおよびIgM抗体またはVZV DNAを示す場合があります。治療は、高用量の静脈内アシクロビルを1日3回、10〜14日間投与します。
脊髄症
脊髄症は脊髄の損傷を意味します。これは、脚の進行性脱力、ならびに膀胱および腸のしびれまたは失禁につながる可能性があります。 MRIでは、脊髄内に大きな病変や脳卒中が見られることがあります。脳脊髄液の研究では、抗VZV抗体またはVZV DNAを用いて、VZV髄膜脳炎で予想されるのと同じ所見が示される場合があります。 VZV髄膜脳炎と同様に、治療は高用量の静脈内アシクロビルによる治療です。
血管障害
VZVは脳と神経系の血管に影響を与え、血流の減少によって引き起こされる症状の複雑なパターンを引き起こす可能性があります。これは、頭痛、認知の変化、および限局性の神経学的徴候および症状につながる可能性があります。 MRIは、主に灰白色の接合部の近く、通常は脳の奥深くにある病変を示します。時々、VZVは側頭動脈を標的にして、失明や目の近くの痛みを伴う側頭動脈炎を引き起こすことがあります。 CSFの研究は髄膜脳炎または脊髄症で見られるものと同様であり、治療には高用量のIVアシクロビルが含まれます。
ラムゼイハント症候群
脊椎周辺の後根神経節に加えて、VZVは脳神経節にも潜伏している可能性があります。ウイルスが脳神経節で再活性化すると、ラムゼイハント症候群と呼ばれる特有の症状を引き起こす可能性があり、ベル麻痺に似た顔面の衰弱や他のいくつかの症状を引き起こす可能性があります。ラムゼイハントの古典的な兆候は、耳の膜内の小胞性発疹です
帯状疱疹関連疾患の予防
VZVは最大90％の人に潜んでいます。 VZV再活性化に対する免疫を高めるために、VZVワクチンが2006年に導入されました。帯状疱疹の最近の病歴がない場合、ワクチンは現在、60歳以上の免疫適格者に推奨されています。その有効性にもかかわらず、ワクチンは十分に活用されておらず、人種と民族性に基づく摂取の格差も指摘されています。