血管性認知症

コンテンツ

• 血管性認知症とは何ですか？
• 血管性認知症の原因は何ですか？
• 血管性認知症のリスクがあるのは誰ですか？
• 血管性認知症の症状は何ですか？
• 血管性認知症はどのように診断されますか？
• 血管性認知症はどのように治療されますか？
• 血管性認知症とともに生きる
• いつヘルスケアプロバイダーに電話すればよいですか？
• 血管性認知症の要点
• 次のステップ

血管性認知症とは何ですか？

血管性認知症は、アルツハイマー病に次いで2番目に多い認知症です。血流の減少が脳組織に損傷を与えると発生します。脳組織への血流は、部分的な閉塞によって減少するか、血栓によって完全に遮断される可能性があります。

血管性認知症の症状は徐々に発症する場合もあれば、脳卒中や心臓バイパス手術や腹部手術などの大手術の後に明らかになる場合もあります。

認知症やその他の関連する病気や状態は、同様の兆候や症状を共有しているため、区別するのが困難です。血管性認知症は脳への血流の問題によって引き起こされますが、この血流の問題はさまざまな方法で発症する可能性があります。血管性認知症の例は次のとおりです。

• 混合型認知症。 このタイプは、血管性認知症とアルツハイマー病の両方の症状が存在する場合に発生します。
• 多発梗塞性認知症。 これは、小さな、しばしば「サイレント」な閉塞が繰り返された後に発生し、脳の特定の部分への血流に影響を与えます。各閉塞後に発生する変化は明らかではないかもしれませんが、時間の経過とともに、複合効果が障害の症状を引き起こし始めます。多発梗塞性認知症は、血管性認知障害とも呼ばれます。

脳への血流の減少またはまったくの影響は、影響を受ける領域のサイズと場所によって異なります。たとえば、記憶を制御する脳の一部の非常に小さな領域が影響を受ける場合、あなたは「物忘れ」かもしれませんが、それは必ずしも通常の活動を続ける能力を変えるわけではありません。より広い領域が影響を受ける場合、明確に考えたり問題を解決したりするのに問題があったり、正常に機能する能力を変える大きなメモリの問題が発生したりする可能性があります。

研究者は、血管性認知症は今後数十年でより一般的になると考えています。理由は次のとおりです。

• 血管性認知症は一般に、アテローム性動脈硬化症（動脈硬化）、心臓病、脳卒中など、高齢者に最も頻繁に発生する状態によって引き起こされます。
• 65歳以上の人が増えています。
• 人々は心臓病や糖尿病などの慢性疾患で長生きしています。

血管性認知症の原因は何ですか？

血管性認知症は、脳の一部への血流の不足によって引き起こされます。血流は以下によって減少または中断される可能性があります：

• 血の塊
• 血管の破裂による出血（脳卒中など）
• アテローム性動脈硬化症、感染症、高血圧、または自己免疫疾患などの他の原因による血管の損傷

CADASIL（皮質下梗塞および白質脳症を伴う脳常染色体優性動脈症）は、一般に血管型の認知症につながる遺伝性疾患です。 CADASILの遺伝子を持つ1人の親がそれを子供に渡し、常染色体優性遺伝性疾患になります。脳の白質の血管に影響を与えます。片頭痛、発作、重度のうつ病などの症状は、通常、人が30代半ばのときに始まります。しかし、症状は人生の後半まで現れないかもしれません。

血管性認知症のリスクがあるのは誰ですか？

血管性認知症の危険因子には、心臓病、脳卒中、糖尿病、アテローム性動脈硬化症などの血管性認知症に関連する状態の危険因子が含まれます。

• 年齢の増加
• 高血圧
• タバコの喫煙
• 高コレステロールとトリグリセリドレベル
• 糖尿病
• 心房細動（上部2つの心腔の高速で不規則な速度）
• 血管、心臓病、血栓に損傷を与える可能性のある血中の高レベルのホモシステイン
• 身体活動の欠如
• 太りすぎまたは肥満
• 経口避妊薬
• 血液が「濃くなる」または凝固しやすくなる状態
• 認知症の家族歴
• CADASILの家族歴

血管性認知症の症状は何ですか？

血管性認知症の症状は、関与する脳組織の場所と量によって異なります。血管性認知症の症状は、脳卒中後突然、または時間の経過とともに徐々に現れることがあります。症状は、別の脳卒中、心臓発作、または大手術の後に悪化する可能性があります。これらは血管性認知症の兆候と症状です

• 集中力、コミュニケーションの問題、または指示を実行できないことによる通常の日常活動の実行の問題の増加
• 短期記憶は影響を受けないかもしれませんが、記憶の問題
• 夜に増加する可能性のある混乱（「日没症候群」として知られています）
• 突然の脱力感や発話障害などの脳卒中の症状
• 性格の変化
• うつ病や神経過敏などの気分の変化
• 歩きすぎて歩幅をシャッフルすると、歩幅が変化します
• 動きやバランスの問題
• 切迫感や失禁などの尿の問題
• 震え

血管性認知症はどのように診断されますか？

完全な病歴と身体検査に加えて、あなたの医療提供者は以下のいくつかを注文するかもしれません：

• コンピュータ断層撮影（CT）。この画像検査では、X線とコンピューターを使用して、脳の水平方向または軸方向の画像（スライスと呼ばれることが多い）を作成します。 CTスキャンは一般的なX線よりも詳細です。
• FDG-PETスキャン。 これは、特別なトレーサーを使用して脳の領域を照らす脳のPETスキャンです。

• 脳波（EEG）。 このテストは、脳の電気的活動を測定します
• 磁気共鳴画像法（MRI）。このテストでは、大きな磁石、無線周波数、およびコンピューターを使用して、脳の詳細な画像を作成します。
• 神経心理学的評価。 これらの検査は、他のタイプの認知症やアルツハイマー病から血管性認知症を分類するのに役立ちます。
• 神経精神医学的評価。 これは、認知症に似ている可能性のある精神状態を除外するために行うことができます。

血管性認知症はどのように治療されますか？

血管性認知症は治癒できません。主な目標は、脳への血流に影響を与える根本的な状態を治療することです。これは、脳組織へのさらなる損傷のリスクを減らすのに役立ちます。

そのような治療には以下が含まれます：

• 血圧、コレステロール、トリグリセリド、糖尿病、および血液凝固の問題を管理するための薬
• 健康的な食事に従う、身体活動をする、喫煙をやめる、アルコール消費をやめる、または減らすなどのライフスタイルの変化
• 頸動脈内膜剥離術、血管形成術、ステント留置術など、脳への血流を改善するための手順。頸動脈は首にあり、心臓から脳への血流を提供します
• 認知症の症状を治療するコリンエステラーゼ阻害剤や、うつ病やその他の症状を助ける抗うつ薬などの薬

血管性認知症とともに生きる

血管性認知症は、治癒のない進行性疾患ですが、疾患の進行速度はさまざまです。血管性認知症の人の中には、精神的および肉体的能力が失われるため、最終的には高度なケアが必要になる場合があります。家族は早期に血管性認知症の人の世話をすることができるかもしれません。しかし、病気が進行した場合、その人はより専門的なケアを必要とするかもしれません。

休息プログラム、成人のデイケアプログラム、およびその他のリソースは、介護者が血管性認知症の愛する人の世話をするという要求から少し離れるのに役立ちます。

血管性認知症の人が自宅でケアできなくなった場合、認知症、アルツハイマー病、およびその他の関連する状態の人々のケアを専門とする長期ケア施設が利用できることがよくあります。医療提供者は、介護者のリソースを推奨できます。

いつヘルスケアプロバイダーに電話すればよいですか？

血管性認知症の人とその介護者は、いつ電話するかについて医療提供者に相談する必要があります。症状が悪化した場合（行動、性格、記憶、会話の明らかな変化など）、または突然の脱力感や混乱などの新しい症状が現れた場合は、電話をかけるようにアドバイスされる可能性があります。

血管性認知症の要点

• 血管性認知症は、血流の不足による脳組織の損傷を特徴とする障害です。原因には、血栓、血管の破裂、脳に供給する血管の狭窄や硬化などがあります。
• 症状には、記憶力と集中力の問題、混乱、性格と行動の変化、言語能力と言語能力の喪失、時には脱力感や震えなどの身体的症状が含まれます。
• 血管性認知症は時間とともに進行する傾向があります。治療で病気を治すことはできませんが、ライフスタイルの変化や根本的な原因（高血圧、高コレステロール、糖尿病、血栓など）を治療する薬が病気の進行を遅らせるのに役立つ可能性があります。
• 脳への血流を改善するための外科的処置も役立つ場合があります。他の薬は、認知症の進行を遅らせたり、認知症が引き起こす可能性のある症状のいくつかを助けたりする可能性があります。
• 血管性認知症の人は、最終的にはフルタイムの介護が必要になるか、長期介護施設に滞在する必要があります。

次のステップ

医療提供者への訪問を最大限に活用するためのヒント：

• あなたの訪問の理由とあなたが何をしたいのかを知ってください。
• 訪問する前に、回答したい質問を書き留めてください。
• あなたが質問をするのを手伝って、あなたのプロバイダーがあなたに言うことを覚えておくためにあなたと誰かを連れてきてください。
• 訪問時に、新しい診断の名前、および新しい薬、治療法、または検査を書き留めます。また、プロバイダーから提供された新しい指示を書き留めます。
• 新しい薬や治療法が処方される理由と、それがどのように役立つかを知ってください。また、副作用が何であるかを知っています。
• あなたの状態が他の方法で治療できるかどうか尋ねてください。
• テストまたは手順が推奨される理由と、結果が何を意味するかを理解します。
• あなたが薬を服用していないか、テストや手順を持っていない場合に何を期待するかを知っています。
• フォローアップの予定がある場合は、その訪問の日付、時刻、目的を書き留めてください。
• 質問がある場合にプロバイダーに連絡する方法を知ってください。