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血管性認知症は、脳への血流障害から起こります。アルツハイマー病の後、それはレビー小体型認知症とともに最も一般的なタイプの認知症の1つです。血管性痴呆は以前は「多発性脳梗塞」と呼ばれていましたが、これは小さな脳卒中によってのみ引き起こされると考えられていたためです。しかし、血液が脳に循環する能力を損なう可能性があるさまざまな状態を反映するために、名前は「血管性認知症」に変更されました。最近では、一部の医師が「血管性認知機能障害」という用語を使用しています。これは、血管性認知症が引き起こす可能性のある認知機能低下の広範囲（軽度から重度）を捉えているためと考えられます。混合型認知症。
先進国では65歳以上の5％から10％の人が血管性認知症を患っています。それを発症するリスクは年齢とともに劇的に増加します。血管性認知症は、すべての認知症の症例の20％から40％を占めると推定されています。
血管性認知症の症状
血管性認知症の人は、多くの場合、以下を含む複数の認知問題を示します：
- 記憶障害
- 失語症
- Apraxia
- 失認
- 執行機能の問題
ほとんどの場合、症状があると、仕事をしたり、家事の責任を果たしたり、社会的関係を維持したりすることが難しくなります。血管性認知症の人は、次のような神経学的症状も経験します：
- 誇張された反射神経
- 歩行とバランスの問題
- 手足、手、足の脱力感
個人および認知症の原因に応じて、妄想、混乱、興奮、尿の問題、および/またはうつ病も血管性認知症を伴うことがある。興味深いことに、記憶喪失は通常、アルツハイマー病と比較して血管性認知症で遅く発生します。
血管性認知症では、最初の症状はしばしば反射神経、歩行、筋力低下などの神経学的症状です。一方、メモリの問題と行動の症状は、一般的にアルツハイマー病で気づいた最初の問題です。
さらに、血管性認知症は、しばしば段階的に進行します。たとえば、その人は一定期間安定しているように見え、その後突然急激に悪化し、その後安定した期間と機能の突然の低下が交互に繰り返されます。アルツハイマー病は、通常、徐々に緩やかに進行します。
原因
血管性認知症は、脳内の血管の狭窄または完全な閉塞によって発生する可能性があり、脳細胞から栄養素と適切に機能するために必要な酸素が奪われます。
さらに、血管性認知症は、多くの場合、時間の経過とともに発生するいくつかの小さな脳卒中に起因します。また、「脳卒中後認知症」と呼ばれることもある単一の主要な脳卒中の後に発生することもあります。
すべての脳卒中が認知症につながるわけではありませんが、脳卒中の人の3分の1までが6か月以内に認知症を発症します。
高血圧や糖尿病のように、血管を遮断せず、単に狭める状態も、血管性認知症につながる可能性があります。
危険因子
血管性認知症を発症した人は、しばしば特定の病歴を持っています：
- 心臓発作
- 脳卒中
- 高血圧
- 糖尿病
- 高コレステロール
特に、個人が複数の脳卒中の病歴を持っている場合、血管性痴呆を発症するリスクは、時間の経過とともに経験される脳卒中の数とともに増加します。
リスクを高める可能性のある他の要因には、アフリカ系アメリカ人の喫煙者、男性、心房細動、または血管性認知症の家族歴がある場合が含まれます。
診断
アルツハイマー病と同様に、人の症状の他の考えられる原因を除外するために、完全な診断ワークアップを実行する必要があります。血管性認知症は通常、脳卒中や狭窄または閉塞した動脈を明らかにする可能性のある画像検査によって特定されます。神経心理学的検査も実施され、認知機能障害の性質と程度が判定されます。
処理
医師は、血管性認知症の患者に、アルツハイマー病の治療に使用されるのと同じ薬を処方することがよくあります。これには、コリンエステラーゼ阻害剤（Aricept、Exelon、またはRazadyne）とNamendaの両方が含まれる場合があります。
血管性認知症を治療するために特別にFDAによって承認された薬物はありませんが、アルツハイマー病を治療するために承認された薬は時々助けになります。
薬物療法やライフスタイルの変更による心血管の問題の管理も、血管性認知症の症状の悪化を遅らせるのに役立ちます。血圧、脈拍、コレステロール、血糖値、体重を監視することが重要です。これらはすべて、脳の健康と脳への血流のしやすさに影響を与えます。
行動管理戦略は、血管性認知症に伴うことがある難しい行動を処理する場合にも役立ちます。
なぜ挑戦的な行動がアルツハイマー病で発達するのですか？予後
現在、血管性認知症の治療法はありません。認知症が複数の脳卒中によって引き起こされた場合、その人は段階的な進行で悪化する可能性があり、安定した期間は突然の下降エピソードによって中断されます。
血管性認知症の人の平均余命は非常に個人的であり、認知症を引き起こしている心臓血管の問題の性質に加えて、人の年齢や他の病状に依存します。
ベリーウェルからの一言
血管性認知症は、脳への血流障害に起因し、アルツハイマー病に次いで2番目に多いタイプの認知症です。血管性認知症には、記憶障害や歩行や平衡などの協調機能の障害など、多くの認知および神経障害が伴います。他の同様の状態を除外するために、医師またはヘルスケア専門家に相談する（または、愛する人に危険があると疑われる場合は医師に同行する）のが最善です。治療法はありませんが、治療の選択肢と管理方法があります。
脳卒中と認知症の関係