コンテンツ
心室頻拍は、心臓の心室に起因する突然の、急速で、潜在的に非常に危険な不整脈です。心室頻拍を患う人は最小限の症状しか経験しないことがありますが、はるかに典型的には、この不整脈は重大な動悸、重度の立ちくらみ、失神（意識喪失）、または心停止と突然死さえ含む即時の問題を引き起こします。これらの症状は、心室頻拍が心臓の効果的なポンプ機能を妨害するために発生します。心臓のポンプ動作は、2つの理由で心室頻拍の間に悪化します。第1に、この不整脈中の心拍数は非常に速い傾向があり（多くの場合、毎分180または200ビートを超える）、心臓が送り出すことができる血液の量を減らすのに十分な速さです。第二に、心室頻拍は正常で秩序だった正常な心筋の収縮を妨害する可能性があります-心臓が行うことができる仕事の多くは無駄になります。
心室頻拍の原因は何ですか？
ほとんどの場合、心室頻拍は、心筋に損傷を与える根本的な心臓障害の結果として発生します。心室頻拍を引き起こす可能性のある最も一般的な心臓の問題は、冠動脈疾患（CAD）と心不全です。
これらのような心臓疾患は、しばしば瘢痕の領域を含む弱った心筋を作り出します。弱くて傷ついた心臓組織は、心筋内に小さな電気回路を作り出す傾向があり、この回路は「再入可能な頻脈」を引き起こす可能性があります。ほとんどの場合、心室頻拍はリエントリー性頻脈の一種です。
実際、心室頻拍を発症する可能性は、心室筋に加えられた損傷の量に比例することが判明しました。たとえば、大きな心臓発作は小さな心臓発作よりも多くの瘢痕組織を生成し、その後の心室頻拍の基質を作成する可能性が高くなります。損傷が多いほど、不整脈のリスクが高くなります。
実際、心室頻拍を発症する人のリスクを推定する最良の方法の1つは、左心室駆出率を測定することです。駆出率が低いほど、筋肉へのダメージが大きくなり、心室頻拍のリスクが高くなります。
それほど一般的ではありませんが、心室頻拍は、完全に健康に見え、CADや心不全のない人（若者を含む）に発生する可能性があります。ほとんどの場合、これらの不整脈は、先天性または遺伝性の問題によって引き起こされます。
- QT延長症候群
- 反復性単形性心室頻拍（RMVT）
- 不整脈原性右室心筋症（ARVC）
- カテコールアミン感受性の多形性心室頻拍（CPVT）
- ブルガダ症候群
心室頻拍はどのように治療されますか？
持続した（つまり、長期にわたる）心室頻拍の急性エピソードは、心停止を引き起こすかどうかに関係なく、通常、緊急事態と見なされます。
心停止が発生した場合は、標準的な心肺蘇生法（CPR）の措置を直ちに講じる必要があります。
心室頻拍を維持している人が警戒していて目が覚めていて、さもなければ適度に安定している場合は、より慎重な対策を講じることができます。たとえば、不整脈は、リドカインなどの静脈内薬を投与することで終わらせることができます。または、患者を鎮静させ、電気ショックを与えて不整脈を停止させることもできます。これはカーディオバージョンと呼ばれます。
心室頻拍の急性エピソードが停止し、心臓のリズムが正常に戻った後、問題は将来のエピソードを妨げます。これは重要なステップです。人が持続性心室頻拍のエピソードを経験した場合、翌年または2年間に別のエピソードが発生する確率は非常に高く、再発エピソードは生命を脅かす可能性があるためです。
再発性心室頻拍を予防する最初のステップは、根底にある心疾患を完全に評価して治療することです。ほとんどの場合、これはCADまたは心不全（またはその両方）に最適な治療法を適用することを意味します。
残念ながら、潜在的な心臓病の最適な治療を行っても、瘢痕などの心筋の変化は残ります。これは、再発性心室頻拍のリスクが通常高いままであり、したがって心停止および突然死のリスクも高いことを意味します。したがって、追加の対策を講じる必要があります。
抗不整脈薬は再発性心室頻拍の予防に役立つ場合がありますが、残念ながらこれらの薬は十分に機能しないことがよくあります。場合によっては、心室頻拍を引き起こしているリエントラント回路を電気的にマッピングしてから切除することができますが、（上室性頻拍のほとんどの患者とは対照的に）これを成功させるのは難しい場合があります。
これらの理由により、持続型心室頻拍のエピソードを生き延びたほとんどの人は、植込み型除細動器を強く検討する必要があります。
ベリーウェルからの一言
心室頻拍は、突然、急速で生命を脅かす可能性のある不整脈であり、通常は、心筋に瘢痕を残したり弱くしたりする心臓病によって、または心臓の電気システムを変化させる先天性の状態によって引き起こされます。急性不整脈が治療されると、この危険な不整脈のさらなるエピソードを防止するか、またはさらなるエピソードが致命的になるのを防止するための措置をとる必要があります。