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湿った肺は、体が肺に十分な酸素を受け取ることができないことに起因する深刻な状態です。酸素が身体の臓器に到達できない場合、これは感染症、肺炎、筋力低下、腎不全、その他の生命にかかわる深刻な合併症を引き起こす可能性があります。湿った肺は急性呼吸窮迫症候群（ARDS）としても知られています。湿った肺は年齢に関係なく誰にでも影響を与える可能性がありますが、子供では一般的ではなく、致命的ではないようです。湿った肺は、既存の肺感染症、怪我、または深刻な病状によっても引き起こされます。治療せずに放置すると、湿った肺が急速に進行して致命的になることさえあります。
ここでは、症状、原因、診断、治療など、湿式肺症候群について知っておくべきことを説明します。
湿った肺の症状
American Lung Association（ALA）によると、湿った肺を発症するほとんどの人は、外傷、感染症、またはその他の病気の後、すでに入院しています。LAは、兆候や症状を経験し始めたら、最寄りの緊急治療室に行くことを推奨しています湿った肺の。
湿った肺の兆候と症状は次のとおりです。
- 息切れ-この症状は、肺に問題のある人には非常に深刻です。肺が湿っていると、呼吸が速くなり、心臓が強く鼓動します。呼吸すると、痛みを感じることもあります。
- 乾いたハッキング咳
- 聴診器で肺を検査すると、ラ音の異常なカタカタ音が聞こえる
- 低血圧-低血圧と呼ばれる状態
- 極度の疲労および/または眠気
- 立ちくらみ
- 錯乱
- 熱
- 青みがかった唇と爪-血中の酸素による
2011年、アメリカとヨーロッパの医師の共同チームは、ベルリンの定義として知られるようになったもので湿った肺を定義しようとしました。ベルリンの定義は、湿った肺を軽度、中程度、または重度として分類します。重症度は、患者の転帰や、呼吸のサポートが必要になる可能性のある期間も予測します。
原因
呼吸すると、鼻と口から肺に空気が入ります。肺に入ると、空気は肺胞管と肺胞に入ります。肺胞管は、呼吸細気管支と肺胞嚢をつなぐ小さな管であり、肺胞は肺の気道を覆う粘液で覆われた小さな嚢です。
毛細血管と呼ばれる小さな血管が肺胞を通過します。酸素は肺胞嚢に入り、毛細血管に入り、最終的に血流に入り、心臓、肝臓、腎臓、脳、および他の臓器に至るまで全身を移動します。
湿った肺のある人では、肺の腫れや毛細血管から肺胞に漏出したタンパク質から肺胞嚢に液体がたまります。肺への出血も起こります。肺が正常に機能していない場合、肺は空気で満たされず、二酸化炭素を効果的に取り除くことができません。
酸素レベルが低下し始めると、臓器は必要な酸素を得ることができません。生命にかかわる酸素がなければ、臓器は深刻な損傷を受け、正常に機能しなくなります。
湿った肺にはさまざまな状態、病気、および引き金があります。これらには以下が含まれます：
- 肺炎などの肺または胸部感染症
- 鳥インフルエンザを含む重度のインフルエンザの種類
- その他の感染症-湿った肺の症例の33％は、体内の感染症の結果です
- 手術の合併症
- 輸血
- 肺の血栓
- 化学的吸入
- 嘔吐物または食品の誤った吸入
- 炎症が広がる可能性があるため、急性膵炎
- 敗血症、火傷、または薬による炎症
- たとえば、火災による煙の吸入
- 溺水
- ショックによる低血圧
- メタドンやアスピリンなどの薬物の過剰摂取
- 発作
- 脳卒中
- 肺敗血症-湿った肺の全症例の46％を占める肺感染症。
危険因子
一部の人々は、他の人々よりも湿った肺を発症するリスクが高いです。湿った肺の危険因子には、
- ライフスタイルの習慣-激しいアルコールの使用、薬物の使用、喫煙は肺に害を及ぼす可能性があり、湿った肺のリスクを高める可能性があります
- 人種-湿った肺のリスクは白人以外で高い
- 別の肺の状態のための酸素の使用
- 化学療法
- 高リスク手術
- 性別-子供の間では、男の子は女の子よりも湿った肺のリスクが高いようです。
- 環境-数週間または数か月間の大気汚染への曝露
診断
湿った肺症候群の診断はいくつかの方法で行うことができますが、湿った肺を診断するための明確な検査方法はありません。医師は病歴、身体診察、検査結果に基づいて診断を下すことができます。湿った肺は他の肺の状態と間違われることがあるので、症状に注意を払うことが重要です。
病歴：医師は、湿った肺のリスクを高める可能性のある病状や状況について尋ねます。医師はまた、あなたに症状と心臓または肺の状態があるかどうかを尋ねます。
身体検査：あなたの医者は、肺の湿気の兆候がないかあなたを診察したいと思うでしょう。これには、肺を聞いて、肺のパチパチ音などの異常な音がないか確認し、呼吸障害がないか確認し、皮膚や唇に青みがかった色合いがないか調べます。体の腫れや体液、血圧と酸素レベルの測定。
血液検査：医師は動脈から採取したサンプルを使用して酸素レベルを決定するために血液検査を要求します。血中酸素濃度が低い場合は、肺が湿っている兆候である可能性があります。医師は、感染の兆候や心臓や腎臓の問題がないか血液を検査する場合もあります。
イメージング：胸部X線とコンピューター断層撮影（CT）スキャンにより、肺の画像を生成できます。医師は、体液の蓄積や心臓の肥大を探します。 CTは、心臓と肺の構造に関するより詳細な情報を提供できます。 X線またはCTで肺の気嚢内の液体が明らかになった場合は、湿った肺の診断を確定できます。
その他の血中酸素濃度検査：パルス酸素濃度計は、皮膚に取り付けられた、または手や足に置かれたセンサーを使用して、血中酸素濃度をチェックできます。
心エコー図または心電図： これらのテストは心臓の状態を除外することができます。
肺生検：肺生検では、組織のサンプルを肺から採取して、他の状態を除外します。
湿った肺は医学的な緊急事態であり、診断と治療はできるだけ早く生存の可能性を高めるのに役立ちます。
処理
湿った肺の治療の目標には、臓器の損傷を防ぐための血中酸素濃度の改善、そもそも湿った肺の発生を引き起こした損傷または状態の治療が含まれます。治療には、呼吸補助、薬物療法、およびその他の療法が含まれます。
呼吸サポート
あなたのケースの深刻さに応じて、あなたの医者は呼吸サポートを勧めます。酸素補給は、軽度の場合や一時的な治療として使用されます。酸素は、鼻と口にフィットするマスクを通して供給されます。一部の人々は呼吸するために人工呼吸器の助けを必要とするかもしれません。この機械は空気を肺に押し込み、肺胞から液体の一部を押し出すのに役立ちます。
薬
薬物療法は、根本的な原因を治療したり、合併症を予防したりすることで、湿った肺の症状を緩和します。薬には以下が含まれます：
- 酸還元薬 腸出血を引き起こす可能性のあるストレス潰瘍を防ぐために
- 抗生物質 感染を防ぐために。人工呼吸器を使用している場合、医師は感染症を確認するために追加の検査を行うことがあります。
- 血液希釈剤 血栓が発生したり悪化したりするのを防ぎ、止めるため
- 筋肉リラクサー 人工呼吸器の上にいる間に咳や吐き気を防ぐため
- 鎮痛剤 必要に応じて
- 鎮静剤 不安を管理し、人工呼吸器または自分で呼吸しやすくします。
その他の治療
医師が推奨する可能性のあるその他の治療法には次のものがあります。
- あ 輸血 体の臓器への酸素の供給を改善する
- 体外膜酸素化 （ECMO）または換気が不十分で酸素が十分に供給されない場合は同様のデバイス。 ECMOは、人工肺としても機能し、二酸化炭素を取り除き、酸素を豊富に含む血液を全身に送ります。
- 流体管理 体内の液体をモニターしてバランスを取り、血圧を維持し、酸素が臓器に到達するのを助ける
- 栄養サポート あなたが正しい栄養素を得ていることを確認するために人工呼吸器にある場合
- 理学療法 筋肉の強さを維持し、傷を防ぐために。動きは、人工呼吸器の時間を短縮し、退院後の回復を改善します。
- 体を下向きに配置する より多くの酸素が肺に入るのを助けるため
湿った肺から回復している間は、肺を保護するためにできる限りのことをする必要があります。これも：
- 喫煙した場合は禁煙。また、できる限り、受動喫煙も避けてください。
- 予防接種を受ける 毎年、5年ごとにインフルエンザの予防接種と肺炎ワクチンを接種して、肺感染症のリスクを減らします。
予後
ほとんどは、長期的な肺の問題がほとんどまたはまったくなく、完全に回復します。人工呼吸器のサポートを必要とする人は、肺の瘢痕を経験する可能性があります。幸いにも、人が人工呼吸器から離れてから数か月以内に瘢痕が減少する可能性があります。
場合によっては、肺の瘢痕が広範囲に及ぶと、肺の機能が損なわれ、日常の活動を行う能力に影響を与えるほど顕著になります。どんな種類の肺の瘢痕でも、肺機能に問題が発生する可能性があります。これは、運動などで肺にストレスがかかると感じられます。肺の瘢痕化に加えて、人は瘢痕化した領域の周りの筋肉または神経の損傷を経験する可能性があり、それは痛みや脱力感を引き起こす可能性があります。
湿った肺をもつほとんどの人は生き残るでしょう。 2010年の報告によると、湿った肺の症例の約30％から40％が致命的です。 胃腸病学の世界ジャーナル.これは、死亡率が70％に達した20年前からの大幅な改善です。湿った肺が致命的であるまれなケースでは、それは通常、腎不全や心不全などの合併症が原因です。
ベリーウェルからの一言
湿った肺は緊急医療であり、治療せずに放置すると生命に危険を及ぼす可能性があります。そのため、特にこの状態の危険因子がある場合は、迅速な医療処置を求めることが重要です。そして、湿った肺からの回復は長くなるので、あなたが得ることができるすべてのサポートが必要になります。特に病院から初めて帰宅するときは、愛する人に助けを求めていることを確認してください。また、正常な活動を再開する方法を学ぶために、肺リハビリテーションに行くことも重要です。
湿った肺または別の肺の状態を経験した人がうつ病を経験することは珍しいことではありません。気分が落ち込んだり、対処に苦労している場合は、肺疾患を抱えている他の人とサポートグループに参加したり、メンタルヘルスの専門家に連絡したりすると役立ちます。うつ病の治療はうつ病の症状を管理し、湿った肺からの完全な回復にも役立ちます。