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1990年代後半、関節リウマチを治療するための最初の生物製剤が上市されました。エンブレル（エタネルセプト）が最初でしたが、他の生物製剤が開発されて市場に出るまでにそれほど時間はかかりませんでした。による 最新の （詳細で十分に説明された医療情報を探している多くの医師と患者が使用する信頼できる電子参照）：
「生物学的応答修飾物質は、生物学的製剤とも呼ばれ、関節を損傷する炎症を防止または軽減するために設計された薬剤です。生物学的製剤は、免疫系の細胞上の分子、関節、および関節で分泌される製品を標的としています。炎症や関節破壊を引き起こす可能性があります。生物製剤にはいくつかのタイプがあり、それぞれがこのプロセスに関与する特定のタイプの分子（腫瘍壊死因子、インターロイキン-1、TおよびBリンパ球の細胞表面分子）を標的としています。」
生物製剤とその標的
- エンブレル（エタネルセプト）、レミケード（インフリキシマブ）、ヒュミラ（アダリムマブ）、シンポニ（ゴリムマブ）、ステララ（ウステキヌマブ）、およびシンジア（セルトリズマブペゴル）は、腫瘍壊死因子（TNF）を標的とする生物製剤です。それらは一般にTNF遮断薬と呼ばれ、通常、TNF遮断薬の1つは最初に試された生物製剤です。
- タルツ（ixekizumab）は、インターロイキン17aを阻害し、中等度から重度のプラーク乾癬および活動性乾癬性関節炎の治療に使用されます。
- オレンシア（アバタセプト）はT細胞の活性化を中断します。通常、Orenciaは、メトトレキサートとTNF遮断薬で疾患を管理できない中等度から重度の関節リウマチの患者のために予約されています。
- リツキサン（リツキシマブ）はB細胞を枯渇させます。繰り返しになりますが、この薬は通常、メトトレキサートとTNF遮断薬の効果が不十分な患者のために予約されています。
- アクテムラ（トシリズマブ）は、中等度から重度の関節リウマチ、多関節若年性特発性関節炎、および全身性若年性特発性関節炎の治療に使用されるインターロイキン6受容体を阻害することによって機能します。
- キネレット（アナキンラ）はインターロイキン-1を阻害します。一般的に、TNF遮断薬よりも有効性の低い生物製剤と見なされており、処方されることはあまりありません。
誰が生物製剤で治療されるべきですか？
DMARD（疾患修飾性抗リウマチ薬）に対して、単独で、または他の関節炎治療薬と組み合わせて、不十分な反応を示した患者は、通常、生物学的製剤の優れた候補者です。 DMARDと比較して、生物製剤はより迅速に作用します。生物学的製剤を開始してから数週間以内に反応するかどうかを知る必要があります。
誰が生物製剤で治療されるべきではないのですか？
残念ながら、生物学的薬剤による治療に適さない患者がいます。リスクが生物学的薬剤による治療の利益を上回る可能性が最も高い特定の条件があります。
たとえば、多発性硬化症やリンパ腫の既往歴のある患者は、良い候補にはなりません。症候性うっ血性心不全の患者も良い候補者ではありません。また、患者が重度の感染症や再発性の感染症の病歴を持っている場合は、生物学的薬剤を使用するのも危険です。
あなたはどちらの生物製剤を使うべきですか？
あなたの医者はあなたがあなたのために最高の生物学的製剤を選ぶのを助けます。コストは確かに考慮事項です。あなたとあなたの医者はあなたの健康保険があなたが選ぶ薬をカバーするかどうか、またはあなたの自己負担費用がどうなるかを決定しなければなりません。それがあなたのために手頃な価格であることを確認してください。
別の考慮事項は、利便性です。薬はどのように投与されますか？あなたは治療のために医者のオフィスに行かなければなりませんか、それともあなたが自己注射として投与される生物製剤の一つを選ぶ方が良いでしょうか？薬は週に1回、週に2回、2週間ごと、または月に1回投与されますか。あなたの好みは何ですか？
また、優れた実績のある医薬品、つまり新しい生物製剤ではなく古い生物製剤の1つを選択することは重要ですか。これらはすべて考慮すべきことです。なぜなら、あなたがあなたに最も適したものを選択した場合、あなたはあなたの治療に準拠し続ける可能性が高いからです。