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プロトンポンプ阻害剤はPPI薬剤とも呼ばれ、胸やけ、GERD（胃食道逆流症）、潰瘍、または過剰な胃酸に関連するその他の状態を治療するために処方される薬剤のクラスです。プロトンポンプ阻害剤は、胃の中で酸を作るために必要な酵素をブロックすることによって機能します。酵素をブロックすることにより、酸の生成が減少します。プロトンポンプのしくみ
プロトンポンプは、胃のいくつかの細胞（壁細胞）に見られる分子です。分子機械として機能するプロトンポンプは、非酸性のカリウムイオンを胃から取り出し、酸性の水素イオンに置き換えます。水素イオンを胃に入れることにより、プロトンポンプは胃の内容物の酸性度を高めます。胃酸は食物を分解し、消化を助けるのに必要です。ただし、酸が多すぎると、食道を刺激し、消化不良や胸やけを引き起こしたり、胃潰瘍の治癒を遅らせたりする可能性があります。過剰な酸が問題になると、プロトンポンプ阻害薬がしばしばプロトンポンプを停止するように処方されます。
なぜ関節炎のある人々が処方されたPPIであるのか
関節炎の多くの人々は、非ステロイド系抗炎症薬（NSAID）を服用して、関節疾患に関連する炎症と痛みを抑制しています。 NSAIDはしばしば効果的な関節炎の治療法ですが、薬物は胃腸毒性と関連しています。この合併症は、主にNSAIDによるプロスタグランジン阻害によるものです。高用量NSAIDまたは複数のNSAIDを服用している人、高齢者、または消化性潰瘍疾患や消化管出血の病歴がある人は、NSAIDによる合併症のリスクが高いです。
消化管合併症のリスクを下げるために、関節炎の人は、COX-2阻害剤（例、Celebrex）、または従来のNSAID（例、ナプロキセン、イブプロフェン）とミソプロストールまたはプロトンポンプ阻害剤の服用を勧められる場合があります。ミソプロストールは1日に数回服用する必要があり、下痢を引き起こし、流産、早産、先天性欠損症を引き起こす可能性があるため、通常はPPI薬が推奨されます。 1つの錠剤にNSAID（ナプロキセン）とPPI（エソメプラゾール）を組み合わせた薬物であるVimovoもあります。
PPI薬とNSAIDの併用は、すべての場合に必要なわけではありません。 PPI薬は実際に乱用されています。消費者と医師の両方に大きく宣伝され、宣伝されているPPI薬は、制酸薬（Maalox、Mylanta、TUMS）またはH2ブロッカー（TagametまたはPepcid）を含む市販薬が軽度の胃の不調または胸やけを治療するために使用されています十分です。
NSAID毒性の管理に役立つ保守的なガイドラインがあります。
- 一度に1つのNSAIDのみを取得し、複数のNSAIDは取得しません。
- NSAIDの最低有効量を、可能な限り最短の期間で使用してください。
- 他の治療オプションが有効な場合（鎮痛薬、関節内注射）、NSAIDを使用しないでください。
- NSAIDを食物と一緒に服用してください。
- 胃腸症状を無視しないでください。医師と相談してください。
- 腎不全、消化性潰瘍疾患、消化管出血、アスピリン/ NSAID過敏症、制御不能な高血圧症、心血管疾患のある人は、NSAIDを避ける必要があります。
可用性
PPI薬は、選択に応じて、市販薬と処方箋の両方で入手できます。による 消費者レポート、薬は有効性と安全性の点で本質的に同等ですが、コストが異なります。
- オメプラゾール（Prilosec、Prilosec OTC）
- ランソプラゾール（プレバシッド、プレバシッド24時間）
- オメプラゾール/重炭酸ナトリウム（Zegerid、Zegerid OTC）
- パントプラゾール（Protonix）
- エソメプラゾール（ネキシウム）
- デキスランソプラゾール（カピデックス）
- ラベプラゾール（アシフェックス）
安全性の懸念
一般的な副作用（頭痛、下痢）の他に、PPI薬に関連する次のような安全上の懸念があります。
- 感染のリスクの増加
- 細菌感染のリスクの増加 クロストリジウムディフィシル 重度の下痢を引き起こす
- 長期使用による股関節骨折を含む骨折のリスクの増加
- プラビックス（クロピドグレル）の血液を薄める効果の低下
- 他の薬物やサプリメントの相互作用の可能性と有効性の低下
ボトムライン
他の薬と同じように、PPIの利点とリスクは、個々のケースで比較検討する必要があります。薬物を処方されていても、軽度から中程度の胸焼けまたはGERDを管理するためにPPI薬物を必要としない人もいます。最初に医師と相談せずに薬を止めないでください。突然停止すると、実際に症状が悪化することがあります。
関節炎の人は、PPI薬を服用しなくても、NSAIDの使用に伴う胃腸毒性のリスクを減らすことができる場合があります。 PPI薬が特定の状態に対して保証されている場合でも、安全な使用とは、必要な間だけ薬を服用することを意味します。