コンテンツ
- タイプ
- 顎関節
- 関節の痛み
- 症状の明確化
- 原因
- ガム
- ディスクの問題
- ストレス
- 兆候と症状
- その他の関連する症状
- 二次頭痛
- 狭心症
- 診断
- 身体検査
- 診断テスト
- 保守的な治療オプション
- スプリント
- 外科治療の選択肢
- 不可逆的な治療はTMDを悪化させるかもしれません
- Vitekインプラント
- その他の不可逆的な治療
- あなたがTMDを持っていると思ったらあなたが心に留めておくべき5つの事柄
- セカンドオピニオンの入手先
- TMDで行われている研究
- 診断のガイドライン
顎関節症について質問がある場合は、あなただけではありません。研究者も、TMDの原因、最良の治療法、およびこれらの障害をどのように予防できるかについての回答を求めています。
TMDは1つの障害ではなく、顎関節と咀嚼を制御する筋肉に影響を与える、しばしば痛みを伴う一連の状態です。実際にTMDを患っている人の数はわかりませんが、障害は男性の約2倍の女性に影響を与えるようです。
タイプ
専門家は一般的に、顎関節症が3つの主要なカテゴリーに分類されることに同意しています：
- 筋膜痛、 TMDの最も一般的な形態は、顎の機能と首と肩の筋肉を制御する筋肉の不快感または痛みです。
- 関節の内部障害、 顎の脱臼、椎間板の変位、または顆頭の損傷です。
- 変性関節疾患、 変形性関節症や顎関節の関節リウマチなど。
人はこれらの状態の1つ以上を同時に持っているかもしれません。科学者たちは、行動的、心理的、物理的要因がどのように組み合わさってTMDを引き起こすのかを探っています。
研究者たちは、より簡単で優れた診断方法と改善された治療法を開発することを目標に、TMDの症状を明らかにするために取り組んでいます。
顎関節
顎関節は、下顎と呼ばれる下顎を頭の側面の側頭骨に接続します。指を耳の直前に置き、口を開くと、両側の関節を感じることができますあなたの頭。これらの関節は柔軟性があるため、顎は上下左右にスムーズに動き、話したり、噛んだり、あくびをしたりできます。顎関節に取り付けられ、その周囲を取り巻く筋肉が、その位置と動きを制御します。
口を開くと、下顎の丸みを帯びた端（顆と呼ばれる）が側頭骨の関節窩に沿って滑っていきます。口を閉じると、顆は元の位置に戻ります。この動きをスムーズに保つために、軟骨盤は顆と側頭骨の間にあります。このディスクは、咀嚼やその他の動きによるTMJへの衝撃を吸収します。
関節の痛み
良いニュースは、ほとんどの人にとって、顎の関節や筋肉の領域の痛みは、深刻な問題が発生しているという兆候ではないということです。一般に、TMDによる不快感は時折発生する一時的なもので、多くの場合周期的に発生します。痛みは、治療をほとんどまたはまったく行わずに最終的には解消します。 TMDの痛みのあるごく一部の人だけが、重大な長期症状を発症します。
症状の明確化
研究者たちは、より簡単で優れた診断方法と改善された治療法を開発することを目標に、TMDの症状を明らかにするために取り組んでいます。
原因
顎または顎関節に重傷を負うと、TMDが発生する可能性があることがわかっています。たとえば、激しい打撃は、関節の骨を骨折したり、椎間板を損傷したり、顎の滑らかな動きを妨害したり、痛みやロックを引き起こす可能性があります。
- 顎関節の関節炎もけがの結果として発生する可能性があります。
- ひどい咬傷（不正咬合）がTMDを引き起こす可能性があると示唆する人もいますが、最近の研究ではその見方に異議があります。
- ブレースやヘッドギアの使用などの歯列矯正治療も、TMDの一部の形態で非難されていますが、現在のところ、これは起こりそうにないことが示されています。
ガム
有る 番号 歯茎の噛みが顎の関節にカチカチという音を引き起こすこと、または顎のカチカチが深刻なTMJ問題を引き起こすことの科学的証拠。実際、顎のクリック音は一般の人々にはかなり一般的です。痛みやロックなどの他の症状がない場合、顎のクリックは通常、治療を必要としません。
ディスクの問題
専門家は、顎の関節でクリックまたはポップしたほとんどの人が変位したディスクを持っている可能性が高いと信じています（柔らかい、衝撃吸収ディスクは正常な位置にありません）。変位した椎間板が痛みや顎の動きの問題を引き起こさない限り、治療は必要ありません。
ストレス
専門家は、ストレス（精神的または肉体的）がTMDを引き起こすか悪化させる可能性があることを示唆しています。 TMDを患っている人は、しばしば夜に歯を食いしばったり、歯ぎしりしたりしますが、これは顎の筋肉を疲れさせ、痛みを引き起こす可能性があります。慢性的な顎の痛み/機能不全に対処する。
兆候と症状
TMDにはさまざまな症状が関連している可能性があります。特に咀嚼筋や顎関節の痛みが最も一般的な症状です。その他の考えられる症状は次のとおりです。
- 顎の動きまたはロックが制限されている。
- 顔、首、肩の痛み。
- 口を開いたり閉じたりするときに、顎の関節で痛みを伴うクリック、ポップ、またはグレーティング音がします。
- 上歯と下歯のかみ合い方が突然大きく変わった。
その他の関連する症状
TMDに関連している場合もあります。
- 頭痛
- 耳痛
- めまい
- 聴覚障害
ただし、顎の関節や咀嚼筋に時折生じる不快感は非常によく見られるものであり、通常は心配する必要はありません。
二次頭痛
A.D.A.M.によると「側頭下顎関節（TMJ）機能障害は、二次性頭痛の原因となる可能性があります。二次性頭痛は、症状として痛みを引き起こす基礎疾患に起因します。」
患者の擁護者で著者のTeri Robert氏によれば、「頭痛が単なる頭痛の場合もあります。また、頭痛は別の状態の症状である場合もあります。また、さまざまな種類の頭痛があり、治療法はこれらの理由から、タイムリーで正確な診断が重要です。」
狭心症
Richard N. Fogoros M.D.によれば、「顎の痛みは狭心症のかなり一般的な症状です。原因不明の一時的な顎の痛みは医師が評価する必要があります。」
診断
TMDの正確な原因と症状は明確ではないため、これらの障害の診断は混乱を招く可能性があります。現在、TMDを正しく識別するための広く受け入れられている標準的なテストはありません。しかし、約90％のケースでは、患者の症状の説明と顔と顎の簡単な身体検査を組み合わせることで、これらの障害の診断に役立つ情報が提供されます。
身体検査
身体検査には以下が含まれます：
- 痛みや圧痛のために顎関節や咀嚼筋を感じます。
- 顎の動きの間にクリック音、ポップ音、またはグレーティング音を聞く。
- 口を開いたり閉じたりするときの顎の動きの制限またはロックの検査。
患者の歯科および病歴を確認することは非常に重要です。ほとんどの場合、この評価は、痛みや顎の問題を特定し、診断を下し、痛みや顎の固定を緩和するための治療を開始するのに十分な情報を提供します。
診断テスト
通常の歯科用X線およびTMJ X線（経頭蓋X線写真）は、TMDの診断には一般的に役立ちません。他のX線技術は通常、施術者が関節炎などの状態を強く疑う場合、または時間の経過とともにかなりの痛みが持続し、症状が治療で改善しない場合にのみ必要です。これらには以下が含まれます：
- 関節造影（染料を使用した関節X線）
- 磁気共鳴画像法（MRI）
- トモグラフィー（特殊なタイプのX線）
高価な診断テストを受ける前に、別の独立した意見を得ることは常に賢明です。
保守的な治療オプション
TMD治療について覚えておくべきキーワードは次のとおりです。
- 保守的
- 可逆
保存的治療はできるだけ単純であり、ほとんどの患者は重度の変性TMDを患っていないため、最も頻繁に使用されます。保守的な治療は ない の組織に侵入する：
- 面
- あご
- ジョイント
リバーシブルトリートメントは ない 顎または歯の構造または位置に永続的または不可逆的な変化を引き起こします。
TMDの問題のほとんどは一時的なものであり、悪化することはないため、不快感を和らげるために通常必要なのは単純な治療だけです。セルフケアの実践は、TMDの症状を緩和するのに役立ちます。次に例を示します。
- 柔らかい食べ物を食べる
- 熱または氷パックの適用
- あごの極端な動きを避けます（あくびを大きくしたり、大声で歌ったり、ガムを噛んだりするなど）
ストレスを緩和および軽減するための特別なテクニックを学ぶことも、TMDの問題に伴う痛みに対処するのに役立ちます。
その他の保守的で可逆的な治療には次のものがあります。
- 理学療法（穏やかな筋肉のストレッチとリラックスしたエクササイズに焦点を当てています）
- 筋弛緩薬と抗炎症薬の短期使用
スプリント
ヘルスケアプロバイダーは、スプリントまたはバイトプレートとも呼ばれる口腔器具を推奨する場合があります。スプリントは、噛みしめや磨り減りを軽減し、筋肉の緊張を緩和します。口腔副木は短時間だけ使用し、咬合に永久的な変化を引き起こしてはなりません。副木が痛みを引き起こすか、増加させる場合は、その使用を中止して医師に相談してください。
外科治療の選択肢
保守的で可逆的な治療は、痛みや筋肉のけいれんを一時的に軽減するのに役立ちます。これらはTMDの「治療法」ではありません。症状が長期にわたって続くか、頻繁に再発する場合は、医師に確認してください。
組織に侵入する手術や注射など、他の種類のTMD治療があります。痛みを和らげる筋肉部位に鎮痛薬を注射することもあり、これはしばしば「トリガーポイント」と呼ばれます。研究者たちは、このタイプの治療を研究して、これらの注射が長期にわたって有効かどうかを確認しています。
外科的治療はしばしば不可逆的であり、可能な場合は避けるべきです。このような治療が必要な場合は、必ず医師に説明してもらい、理解できる言葉で説明してください。
- 治療の理由
- 関連するリスク
- 利用できるかもしれない他のタイプの治療
不可逆的な治療はTMDを悪化させるかもしれません
科学者たちは、人工関節による顎関節の外科的置換などの特定の不可逆的な治療が激しい痛みと永久的な顎の損傷を引き起こす可能性があることを学びました。これらのデバイスの一部は、正常に機能しないか、時間の経過とともに顎で分解する可能性があります。顎関節の手術を受ける前に、他の独立した意見を得ることは非常に重要です。
Vitekインプラント
食品医薬品局は、Vitek製の人工顎関節インプラントをリコールしました。これは、周囲の骨を破壊して損傷する可能性があります。これらのインプラントがある場合は、口腔外科医または歯科医に相談してください。インプラントに問題がある場合は、デバイスを取り外す必要があります。
その他の不可逆的な治療
価値がほとんどなく、問題を悪化させる可能性のある他の不可逆的な治療には、次のものがあります。
- かみ傷を変更する矯正
- 修復歯科（クラウンとブリッジを使用して咬合のバランスをとります）
- 咬合調整（歯を削って噛み合わせのバランスをとる）
ほとんどのTMD治療の安全性と有効性についてより多くの研究が必要ですが、科学者は侵襲的治療を検討する前に、可能な限り最も保守的で可逆的な治療を使用することを強く推奨しています。 TMDの問題が慢性化しても、ほとんどの患者は積極的な治療を必要としません。
あなたがTMDを持っていると思ったらあなたが心に留めておくべき5つの事柄
- ほとんどの人にとって、TMDによる不快感は、治療してもしなくても最終的にはなくなることに留意してください。
- 単純なセルフケアの実践は、TMD症状の緩和に効果的であることがよくあります。
- さらに治療が必要な場合は、保守的かつ可逆的でなければなりません。
- 可能であれば、咬合または顎に永久的な変化を引き起こす治療は避けてください。
- 不可逆的な治療が推奨される場合は、信頼できるセカンドオピニオンを必ず取得してください。
セカンドオピニオンの入手先
多くの開業医、特に歯科医は、TMDの保守的な治療に精通しています。 TMDは通常痛みを伴うため、病院や大学のペインクリニックも、これらの疾患に対するアドバイスとセカンドオピニオンの良い情報源です。特別に訓練された顔面痛の専門家は、TMDの診断と治療に役立つことがよくあります。
TMDで行われている研究
国立歯科研究所は、TMDに関する活発な研究プログラムをサポートしています。これらの障害を診断するための信頼できるガイドラインの開発が最優先事項です。 TMDの原因、治療、予防についての研究と臨床試験も進行中です。継続的な研究により、TMDパズルのピースはゆっくりと着実に定着しています。
診断のガイドライン
TMD研究の最も重要な領域の1つは、これらの障害を診断するための明確なガイドラインを開発することです。科学者がこれらのガイドラインがどうあるべきかについて合意したら、施術者が顎関節症を正しく特定し、必要に応じてどのような治療が必要かを決定するのが容易になります。