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脳卒中は不十分な血液供給による脳の一部への損傷です。脳卒中のいくつかの既知の危険因子と原因があります。脳卒中の最も一般的な原因は、脳の血管内の血流の遮断です。首と脳にある動脈は、脳に血液を供給して脳を機能させます。血液は、脳が正常に機能するために必要なエネルギーを生み出すために必要な酸素と栄養素を届けます。
脳卒中の一般的な原因
多くの場合、脳卒中の原因は既知であり、病歴または診断テストで特定できます。人が脳卒中の原因となる可能性のあるいくつかの異なる危険因子を持っていることも一般的であり、多くの場合、いくつかの危険因子があると、脳卒中になる可能性が高くなります。
脳卒中の脳の原因
時には、脳卒中を引き起こすのは脳の病気です。
- 脳血管疾患：長期的な高血圧、高コレステロール、または糖尿病が原因であることが多い脳の血管の疾患は、血管が閉塞する可能性を高めます。
- 脳動脈瘤：脳の動脈が外に出ると、漏出または破裂して出血を引き起こすことがあります。
- 動静脈奇形（AVM）：通常は動脈と静脈を含む、接続された血管の奇形のグループ。AVMは破裂したり血栓を形成したりして、出血性または虚血性脳卒中を引き起こす可能性があります。
- 血管けいれん：動脈が突然けいれんすると、血流が妨げられ、血栓がなくても虚血を引き起こします。
脳卒中の心臓の原因
脳卒中が心臓病によって引き起こされることは非常に一般的です。
- 不整脈：未治療の心房細動などの不規則な心臓のリズムは、血栓の形成を促進し、塞栓を脳に移動させる可能性があります。
- 心臓発作：心臓機能の突然の低下による脳への血液供給の不足は、流域梗塞を引き起こしたり、塞栓が脳に移動したりする可能性があります。
- 頸動脈疾患：脳に供給する首にある血管内に疾患または血栓が発生すると、頸動脈からの塞栓または頸動脈の閉塞が脳卒中を引き起こす可能性があります。
- 高血圧：長期の高血圧は、脳血管疾患、頸動脈疾患、および心臓病の一因となります。さらに、高血圧の突然の極端なエピソードは、血管けいれんや動脈瘤の出血を引き起こす可能性があります。
脳卒中の全身性の原因
時には、他の臓器の疾患、または全身に影響を与える病状が脳卒中を引き起こす可能性があります。
- 低血圧：深刻な失血または脱水により低血圧が発生し、脳の灌流低下と流域発作を引き起こす可能性があります。
- 薬物療法：血液凝固、出血、血圧に影響を与える高用量の薬物は、脳卒中を引き起こす可能性があります。
- 薬物：コカイン、メタンフェタミン、その他の強力な刺激剤などの違法薬物は、体内の動脈の血管攣縮を引き起こす可能性があります。これにより、心臓発作、大脳動脈の血管れん縮による脳卒中、または脳に移動する可能性のある血栓が外れて脳卒中を引き起こす可能性があります。
- 血液凝固障害：過度の出血または血液凝固を引き起こす疾患は、出血性脳卒中または虚血性脳卒中を引き起こす可能性があります。
- 感染症：重度の感染症は、体の血液凝固または出血の感受性を変化させ、血栓、塞栓、または出血を引き起こします。まれに、感染性の微生物が実際に血管を物理的に閉塞し、虚血を引き起こすことがあります。
- 炎症：一部の炎症性疾患は、血液凝固の増加の一因となります。
- 空気塞栓：身体の他の場所から脳に移動し、血管を閉塞し、脳卒中を引き起こす気泡。
脳への血流の遮断
血管内の血流が遮断されると、脳の近くの領域から酸素と重要な栄養素が奪われます。これは虚血と呼ばれています。直接的な結果として、血液が不足すると、脳の患部が機能しにくくなります。血流の不足が非常に短い場合、その後回復すると、TIAまたはミニストロークとも呼ばれる可逆性脳卒中が発生します。血流がすぐに回復しない場合、損傷はより広範囲になり、永続的な可能性があり、虚血性脳卒中を引き起こします。
脳内の血流を遮断する方法はいくつかあります。
血栓
血栓または塞栓と呼ばれる血栓が原因で、血流の中断が発生することがあります。
- 血栓：血栓は、血栓による動脈の部分的または完全な閉塞です。
- 塞栓：塞栓は、最初に動脈に形成され、その後緩んで脳の動脈に到達するまで移動する血栓であり、脳の閉塞と損傷を引き起こします。
出血
脳卒中の別の原因は、脳の出血です。血管が裂けると、血液が漏れ出し、近くの脳組織に刺激を与えます。血管が切断されて失血が起こると、脳内の目的地への血液供給も不十分になります。漏れている血管や裂けた血管からの出血によって引き起こされる脳卒中は、出血性脳卒中です。
低灌流
脳への血液供給が少ないことは、脳卒中の原因としてはあまり一般的ではありません。体液や血液量が非常に少ない場合、脳は十分な血液を受け取ることができません。この例では血栓はありませんが、通常は小さな分岐動脈の拡張によって供給される脳の領域が適切な血液供給を受けられない可能性があるため、脳は苦しみます。血液供給の低下による脳卒中は、通常、流域脳卒中と呼ばれます。脳の特定の領域は、流域脳卒中の影響を受けやすくなっています。
ベリーウェルからの一言
脳卒中には既知の原因がいくつかあり、脳卒中のリスクを評価できるスクリーニング検査を受けるなど、脳卒中を予防できる戦略もあります。