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骨スキャンは骨シンチグラフィーとも呼ばれ、少量の放射性物質を静脈に注入して骨の損傷や病気の領域を強調する核イメージング技術です。注入された化合物はトレーサーと呼ばれ、修復中の細胞や組織に取り込まれます。骨スキャンは比較的安全な手順であり、骨折、感染症、癌など、多くの骨の状態を診断するのに役立ちます。
テストの目的
原因不明の骨の痛みを経験している場合や、骨疾患の兆候や症状がある場合は、骨スキャンを注文することがあります。医師が骨スキャンを要求する理由のいくつか：
- X線で拾えない骨の外傷を評価するには
- 見つけにくい骨折を特定するには
- 原因不明の骨折（病的骨折）を調査するため
- 骨折の年齢を決定するには
- 四肢、肋骨、または脊椎の持続的な痛みを調査するには
- 他のテストで検出された骨感染を評価するには
- 関節炎やその他の骨障害による損傷を評価する
- 骨への血流が妨げられているかどうかを判断するには
- 原発性または続発性骨がんの存在を確立する
- 骨がんを病期分類するには
- 骨疾患の治療に対する反応を監視するには
診断における有用性
骨スキャンを使用することにより、核医学技師は、ガンマカメラと呼ばれる特殊な機器の損傷領域をすばやく特定できます。ガンマカメラは、内部放射線のパターンをキャプチャし、それらを2次元画像に変換するように設計されています。これは、陽電子放出断層撮影（PET）スキャンに使用される技術と同じです。
骨スキャンは、骨代謝の小さな異常でも検出できる非常に感度の高いテストです。二次性（転移性）がんを含む骨がんの調査の中心となります。
骨スキャンは、診断、監視、または特性評価に役立つ可能性のある状態です。
- 関節炎
- 無血管性壊死、血流制限による骨死
- 良性骨腫瘍
- 骨折
- 骨組織の正常な発達に影響を与える遺伝性疾患である線維性異形成
- 骨軟化症、骨の異常な軟化
- 骨感染症の一種である骨髄炎
- 骨粗しょう症、異常に密で壊れやすい骨
- パジェット病、正常な骨リモデリングに影響を与える障害
- 骨肉腫などの原発性骨がん
- 原発腫瘍から広がった二次骨がん
骨スキャンは、特定の癌の診断に続いて定期的に行われ、骨転移を予防的にチェックします。
長所と短所
骨スキャンには、利点と欠点の両方があります。その中で：
- 骨スキャンでは、陽電子放出断層撮影（PET）スキャンよりも詳細度の低い画像が生成されますが、コストもはるかに低くなります。
- 骨スキャンは病変やその他の骨の異常の発見に非常に敏感ですが、画像は非特異的であり、PET、コンピューター断層撮影（CT）、磁気共鳴画像（MRI）、または骨生検によるさらなる調査が必要になる場合があります。
- 骨スキャンは時々小さな腫瘍を見逃す可能性があり、転移性骨腫瘍の検出においてそれほど特異的ではありません。ジャーナルに掲載された研究 核医学コミュニケーション 骨スキャンは、94.1％の精度を持っていたPETスキャンと比較して、二次骨悪性腫瘍の検出において80.3％の精度を持っていたと結論付けました。
そうは言っても、骨スキャンは他のどの検査よりも費用がかからないため、調査への貴重なエントリポイントを提供する可能性があります。
リスクと禁忌
骨スキャンでは、放射性トレーサー、最も一般的にはテクネチウム99mと呼ばれる物質を使用して血流に注入します。
これは問題を引き起こす可能性がありますが、放出される放射線のレベルは非常に低く、CTスキャンで曝されるレベルよりもはるかに低くなります。また、薬物の半減期が比較的短く（約6時間）、1〜2日以内にシステムから排泄されます。
ガンマスキャナー自体は放射線を放出しません。この手順に関連する唯一の副作用は（長期間じっと寝かなければならないという不快感のほかに）放射性トレーサーに関連するものです。
注射の副作用
テクネチウム99mに関連する最も一般的な6つの副作用（患者の1％以上で発生）は次のとおりです。
- 注射部位の痛みまたは腫れ
- 味の変化
- 胸の痛みや不快感
- 急速な心拍数
- においの変化
- 不規則な心拍数
他のあまり起こりそうもない副作用には、かすみ目、めまい、疲労、かゆみ、起き上がり時の立ちくらみ（姿勢性低血圧）、吐き気、嘔吐、および脱力感が含まれます。米国食品医薬品局の処方情報によると、テクネチウム99mに対するアレルギー反応は非常にまれです。
禁忌と考慮事項
心臓に異常がある場合や心臓に薬を服用している場合は、医師に相談してください。これは、テストを受けることを妨げるものではありませんが、手順の間、状態を監視する必要があることを意味します。
一般的に言って、妊娠中の女性ではいかなる種類の核医学も避けられます。ほとんどのスキャンテーブルの最大重量が220ポンドである限り、肥満も要因となる可能性があります。重い場合は、医師が他の診断オプションを検討する必要がある場合があります。
母乳育児をする女性は、テスト直前に授乳し、3〜6時間母乳育児を中断してから、母乳を完全に搾乳し、1回ダンプしてから母乳育児を再開してください。
テスト前
骨スキャンはあなたの側で多くの準備を必要としません。予約が予定されると、医師が手順を説明し、最良の結果を得るために何をすべきかをアドバイスします。
タイミング
骨スキャンは時間のかかるプロセスです。放射性トレーサーが静脈内（IV）注射によって送達された後、化学物質が体内で完全に循環していることを確認するには、2〜4時間待つ必要があります。待機期間中は、入院するか、退院して戻ってくることができます。
スキャン自体は、30分から1時間程度かかります。医師が3段階の骨スキャン（他の画像検査では見られない骨折の特定に使用）を注文した場合、IV注入中、注入後2回目、3回目から3〜4時間後に3回目のスキャンが行われます。
ロジスティクスによっては、1日全体を確保する必要がある場合があります。待機期間中に退出する場合は、スケジュールされたスキャンの30分前までに必ず戻ってください。
ロケーション
骨スキャンは病院の核医学部門または専門の検査施設で行われます。部屋自体（スキャニングルームと呼ばれます）には、専用のスキャニングテーブルと2つのパラレルガンマカメラが装備されています。それぞれのカメラは、特大のアイスチェストのサイズです。
なにを着ればいい
あなたは手順のために服を脱ぐ必要があります。オフィスには衣類、財布、携帯電話を保管するスペースがありますが、ジュエリーや不要な貴重品は家に置いておくのが最善です。
飲食
骨スキャンの前に断食する必要はありません。通常の食事を摂ることはできますが、スキャンを実行する直前に4〜6杯の水を飲む必要があるため、飲み過ぎは避けた方がよいでしょう。
Peptol-BismolやKaopectateなどのビスマスを含む薬物を服用している場合は、イメージングの妨げになる可能性があるため、検査の少なくとも4日前に服用を中止してください。必要に応じて、医師が代替薬を処方できる場合があります。
費用と健康保険
登録している場合は、健康保険がカバーする金額や、自己負担額や自己負担額がいくらになるかなど、事前に総費用を知っておくことが重要です。テストでは必ず保険の事前承認が必要になります。これは、医師の診察室があなたに代わって提出できます。
何らかの理由で補償を拒否された場合は、拒否の理由を書面で保険会社に尋ねてください。次に、その手紙を州の保険消費者保護事務所に持っていき、助けを求めることができます。医師はまた、なぜ検査が不可欠であるかについて介入し、追加の動機を提供する必要があります。
保険に加入していない場合は、ラボに相談して、毎月の支払いオプションがあるかどうかを確認してください。
持っていくもの
あなたが身分証明書と健康保険カードに加えて、あなたが待機期間中に滞在することを計画している場合、あなた自身を楽しませるために何かを持っていくことができます。コンピュータや携帯電話を頻繁に使用する予定がある場合は、電源コードまたは充電器、さらにはヘッドフォンやヘッドセットを必ず持参してください。
お子さんが骨スキャンを受けている場合は、おもちゃ、スナック、毛布、おしゃぶりなど、子供を寝かせないために必要なものをすべて持参してください。待機中に利用できる施設内の保育園やプレイルームがあるかどうかを事前に確認できます。
その他の考慮事項
骨スキャンが完了すると、自宅まで車で移動できるようになります。万が一、視界がぼやけたり、不規則な心拍やその他の副作用がある場合は、医療スタッフに相談してください。彼らは安全にいつ出発できるか、誰かがあなたを迎えに行くべきかどうかをアドバイスします。
テスト中
テストの日に、サインインして保険情報を確認した後、手続きの目的とリスクを認識していることを示す責任フォームへの署名を求められる場合があります。
骨スキャンの前に、看護師または技術者が、妊娠状況や服用している可能性のある薬物など、病歴を確認します。
事前テスト
実際のスキャンを行う前に、放射性トレーサーを注入する必要があります。これは次のように無菌IV室で行われます：
- 検査台に配置されたら、看護師または技術者が腕または手の静脈に柔軟なIVカテーテルを挿入します。針を挿入すると、一時的な軽度の痛みが発生することがあります。
- その後、トレーサーがIVに注入されます。その間、腕を上げる冷たい感覚を感じるかもしれませんが、おそらく痛みはありません。最初から最後まで、注入プロセスには約10〜15分かかります。
- その後、トレーサーが血流を循環し、骨に吸収され始める間、自由に動き回ることができます。この待機期間中、細胞に吸収されなかった余分なトレーサーを洗い流すために、4〜6杯の水を飲む必要があります。この間、あなたは好きなものを食べたり、他のことをしたりすることができます。
退職する場合は、看護師または技術者に知らせてください。彼または彼女はあなたが戻る必要があるときあなたに言うことができるでしょう。チェックインは受付で行ってください。
テスト全体
骨スキャンは注射後約3時間で行われます。時間が来ると、更衣室に案内され、衣服、宝石、アイウェア、取り外し可能な歯科用器具をすべて取り外します。病院のガウンに着替えたら、最後にもう一度排尿して、残っているトレーサーをできるだけ体から取り除くように求められます。
スキャン室に入ると、技術者によってスキャンテーブルに配置されます。その後、一連のスキャンが頭から足まで行われるため、完全に静止している必要があります。
技術者は、リモートコントロールを使用して、ビデオモニターで画像を見ながら、テーブルの上と下に配置されたカメラをタンデムで上下に動かします。より鮮明な画像を得るために、時々あなたの位置が変更されます。
骨スキャンはMRIのようにノイズが多くなく、閉所恐怖症を引き起こす可能性が低くなります（MRIまたはCTスキャンの場合のように閉鎖空間に配置されないため）。
技術者は、常に部屋に残ります。長く寝ていることに不快感を感じる場合は、特に既存の骨や関節の痛みがある場合は、技術者に知らせてください。
子供がスキャンを受けている場合は、部屋にいる必要があるかもしれません。一部のイメージングユニットには、子供たちの注意をそらすために子供向けの番組をテレビに設置します。
事後テスト
スキャンが完了すると、技術者が画像の最終確認を行うまで待つように求められる場合があります。さらに画像が必要な場合は、戻るように求められることがあります。心配しないでください。多くの場合、それは単に画像の解像度が十分に鮮明でなかったか、カメラの位置を調整する必要があったためです。技術者が気になるものを見つけたという意味ではありません。
スキャンされた画像が許容範囲内であると技術者があなたに言ったら、あなたは通常の服に着替えて去ることができます。持ち物がすべて揃っていることを確認してください。
テスト後
長い間仰向けになっていたので、スキャニングテーブルから立ち上がるときは気になるでしょう。肘を下にして腰を下ろし、少し待って、座った状態にして、次の瞬間を待ってからテーブルから飛び降りるのが最善です。これは、低血圧または既存の背中、脚、または腰の痛みがある場合に特に当てはまります。テクネチウム99mの注射は時々血圧の低下を引き起こす可能性があり、あなたは立ちくらみを残す可能性があります。
不在の心拍、胸の痛み、発熱、悪寒、嘔吐などの異常な症状や副作用が発生した場合は、家に帰って医師に連絡してください。
放射性物質が注入されていても、あなたに触れたり、キスしたり、近くに立っている人には害はありません。性交も安全です。
結果の解釈
テストの1〜2日後、医師が結果を確認します。核医学画像レポートには、スキャンのコピーと所見の詳細な説明が含まれます。
研究の目的は、異常な骨代謝の領域を特定することです。スケルトン全体を表す画像自体には、トレーサー分子が蓄積した暗い「ホットスポット」が含まれる場合があります。これは、そのサイズと場所に応じて、何が起こっているかについて医師に手掛かりを与える可能性のある異常を示します。対照的に、軽い「コールドスポット」は、血流の減少または特定のタイプの癌を示唆する可能性があります。
骨スキャンは異常を特定できますが、画像自体は診断ではありません（つまり、問題が何であるかを知ることができません）。確定診断を行うには、追加のラボおよび画像検査でサポートされる臨床専門知識が必要になる場合があります。
ファローアップ
異常が発見された場合、フォローアップテストを注文することができます。疑わしい原因に応じて、血液検査、骨生検、または骨の奥深くを見るために使用される単一光子放射型コンピュータ断層撮影（SPECT）スキャンなどのより高度な形式の画像検査が必要になる場合があります。
ベリーウェルからの一言
骨スキャンは、コストと感度の両方の点で、診断に役立つツールです。テストには制限があり、常に時間がかかるものの、合併症はまれであり、通常は帰宅するか、長引く副作用なしに仕事をすることができます。
骨スキャンでホットスポットが表示される場合は、最悪の事態を想定しないようにしてください。そのすべての美徳について、骨スキャンは何かが異常であるかどうかしか知ることができないことを覚えておいてください。その異常が何であるかはわかりません。
一方、スキャンがはっきりしているが症状がまだある場合は、医師に伝えて、他にどのような検査オプションが利用できるかを確認してください。医師が手助けできない場合は、セカンドオピニオンを求めて、予約の前に専門医にあなたの記録を転送するよう依頼してください。
また、通常はデジタル形式で送信できるレポートのコピーを自分でリクエストすることもできます。