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気管支鏡検査は、気道（気管支）と肺の内部を見るために使用される内視鏡の医療処置です。気管支鏡を挿入する必要があります-一端にライトとカメラが付いた細いチューブで、鼻または口を通り、気管（気管）を通してそれを導き、呼吸器系の内部ビューを取得します。肺がんや感染症などの病気や状態を診断したり、気道に留まった異物などの医学的問題を治療したりするために行われます。
テストの目的
人が気管支鏡検査を必要とする主な理由は2つあります。
評価
医師は、気管支鏡検査を行って、肺や気道に異常がある可能性のある症状やその他の徴候を評価することを選択する場合があります。例は次のとおりです。
- 明らかな原因がなく、3か月以上続いた慢性の咳
- 喀血（血液の咳）
- 息切れまたは低酸素レベル
- 気道に何かが詰まっている疑いがあります
- 肺の腫瘍または成長、肺組織の瘢痕化またはその他の変化、または肺の領域の虚脱を示した画像検査
- 他の方法では診断できない、または特別なタイプの評価が必要な肺または気管支の感染症の症状
- 肺移植後の拒絶反応の兆候
- 有毒ガスまたは化学物質の吸入
気管支鏡検査は、異常な肺または気道組織の生検を行い、気管支内超音波（EBUS）と呼ばれる技術を使用して、気管支内に伸びていない肺内の腫瘍を視覚化するためにも使用できます。この手順では、腫瘍の深部に腫瘍があります気道内が超音波で視覚化され、気管支鏡検査中に生検（超音波ガイド下針生検）されることがあります。
気管支鏡検査中に気道よりも深く見えるように設計された技術に加えて、初期の肺がんの診断に使用されるいくつかの新しい技術もあります。これらには、自家蛍光気管支鏡検査、狭帯域画像、高倍率ビデオ気管支鏡検査が含まれます。
処理
気道と肺の内部へのアクセスと直視の両方を提供することにより、気管支鏡検査は医師が以下のようなあらゆる種類の治療を行うことを可能にします：
- 気道からの液体または粘液の除去
- 気道から異物を取り除く
- 閉塞または狭窄した気道を広げる（拡張する）
- 気道を洗い流す
気管支鏡検査は、大きな気道の中または近くにある肺がんの特定の治療の一部としても使用できます。たとえば、放射線療法が気管支鏡を介して腫瘍に直接照射される近接照射療法と呼ばれる手技を支援するために使用される場合があります。
気管支鏡検査には2つのタイプがあります。最も一般的な用途は フレキシブル気管支鏡 局所麻酔と軽い鎮静剤が必要です。それほど頻繁ではない 硬性気管支鏡は、柔軟なものよりも厚く、通常は金属でできている必要があります。その場合、患者は手術室で全身麻酔を受けていなければなりません。
医師がどちらを選択するかは、検査の目的と全体的な状態によって異なります。
リスクと禁忌
ほとんどの人は両方のタイプの気管支鏡検査法にかなりよく耐えます。ただし、いくつかの潜在的なリスクがあります。それらは一般的ではありませんが、次のものが含まれます。
- 喉頭けいれん（喉頭のけいれん）や気管支けいれん（気管支のけいれん）などの気道のけいれん
- 既存の心臓病を持つ人々の異常な心臓リズムや心臓発作などの心臓合併症
- 低血中酸素
- 呼吸困難
- 気胸（虚脱した肺）：処置中に肺が穿刺され、肺の周囲の空間に空気が集まると、これが発生する可能性があります。小さい場合、医師は単純に胸部X線検査を行います。サイズが大きい場合は、空気を抜くために胸部チューブを配置する必要があり、病院に入院する必要がある場合があります。
全身麻酔が必要なため、以下のような硬性気管支鏡検査に関連するいくつかの追加のリスクがあります。
- 筋肉痛
- 血圧の変化
- 心拍数の低下
- 吐き気と嘔吐
（いずれかのタイプの）気管支鏡検査を勧められない、または不可能にするいくつかの条件や状況があります。最も一般的なものは次のとおりです。
- 治療不能な生命を脅かす不整脈
- 処置中に患者に十分に酸素を供給することができない
- 高炭酸ガス血症を伴う急性呼吸不全。血液中に二酸化炭素が過剰に存在する状態です（患者に挿管して換気している場合を除く）。
- 気管の閉塞（腫瘍や成長などによる）
- 非協力的な患者
- 最近の心臓発作
- 血液が凝固する能力に影響を与える障害（凝固障害）
視聴目的で気管支鏡検査を安全に行えるが、生検を行う場合は注意が必要な人が数人います。これらは次のような患者です：
- 尿毒症、進行した腎臓病に関連する症状
- 上大静脈閉塞（上半身から心臓に血液を移動させる大静脈が腫瘍によって塞がれるまれな状態）
- 出血のリスクが高いための肺高血圧症
ただし、これらの患者では気道の検査は安全です。
テスト前
気管支鏡検査は、呼吸器学における一般的な検査です。とはいえ、それはあなたにとってすべて新しいものかもしれません。それについてもう少し知っておくと、自信を持ってテストに入ることができます。
タイミング
気管支鏡検査の実施にかかる時間は、実施されている理由や、生検などの他の手順が同時に実施されるかどうかによって異なります。ただし、通常、気管支鏡検査自体には30分から60分かかります。準備と復旧の時間を含めると、プロセス全体（チェックインから復旧して出発するまで）は通常約4時間かかります。あなたのケースでこの手順が続く可能性が高いと思われる期間の見積もりを医師に尋ねてください。
ロケーション
気管支鏡検査は病院で行われます。柔軟な気管支鏡検査は、特別な処置スイートで行うことができます。硬性気管支鏡検査は手術室で行われます。場合によっては、手順は病院の集中治療室で行われることがあります。
なにを着ればいい
病院のガウンに着替えるように求められるので、簡単に取り外して元に戻すことができる服を着てください。あなたがそれらを失う危険を冒さないように、宝石や他の必須ではない私物を家に置いておくことは常に良い考えです。また、義歯、ブリッジ、補聴器、コンタクトレンズ、または眼鏡を取り外す必要がある場合もあります。
飲食
6〜12時間は何も食べたり飲んだりしないでください。
手順に先立って、気管支鏡検査中に問題を引き起こしたり、麻酔や他の薬物と相互作用したりする可能性がある特定の薬やサプリメントから休憩を取る必要がある場合もあります。あなたが取るすべてについてあなたの医者と前向きであり、それに応じて彼女のアドバイスに従ってください。
手術の準備で通常中止する必要がある薬物には、血液凝固を妨げる可能性のある薬物、つまり血液を薄くする薬物が含まれます。一般的なものは次のとおりです。
- クマディン（ワルファリン）
- アスピリン（処方箋および市販薬）
- Advil（イブプロフェン）やTylenol（アセトアミノフェン）などの非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDS）、処方箋とOTCの両方
- Lovernox（エノキサパリン）
- チクリド（チクロピジン）
- ペルサンチン（ジフィリダモール）
経口サプリメントは、保健当局によって規制されておらず、その内容を確認できないため、避けてください。
費用と健康保険
気管支鏡検査は通常、健康保険の対象となりますが、計画によっては、当日の支払いが必要になる場合があります。準備を整えるために、保険会社に再確認して、財政的責任の観点から何が期待できるかを確認してください。
手技の費用を支払う場合、気管支鏡検査は、場所によって異なりますが、およそ3,000ドルかかる場合があります。
持っていくもの
医者はあなたが何を持っていくべきかについてあなたに指示します。これには、健康保険証と個人識別（通常は運転免許証）が含まれます。手順の前に多くのダウンタイムがあるかどうかを尋ねます。もしそうなら、あなたは本や何か他の活動を持ってきて、自分を占有したままにしたいと思うかもしれません。また、家まで運転できる人を連れて行く必要があります。
その他の考慮事項
手技の当日は、病院までの往復に信頼できる乗り物があることを確認してください。 （まれなケースでは、患者は一晩入院する必要があるかもしれません。）
翌日休む準備をしてください。可能であれば、休暇を取ったり、家の周りで育児やその他の援助を手配したり、犬の散歩を雇ったり、友人や家族に近くにいるように頼んだりする必要があることを雇用主に知らせてください。
テスト中
気管支鏡検査中に、医師、看護師、そしておそらく麻酔科医など、何人かとやり取りします。手順自体は、気管支鏡が軟性か硬性か、生検または何らかの治療法を同時に受けるかどうかによって、大部分が異なる場合があります。一般的に、これはあなたが期待できることです。
事前テスト
あなたが病院に到着したとき、完了するための書類があるかもしれません。次に、病院のガウンに着替え、宝石、眼鏡、補聴器、その他のアイテムを取り外すよう求められます。その後、テーブルまたは病院のベッドに付き添われ、横になるように求められます。
手順を実行する医師（通常は肺の専門医（呼吸器専門医）または胸部外科医）が、手順とそのリスクの詳細を確認し、同意書に署名してもらいます。硬性気管支鏡検査を受けている場合は、麻酔科医が手術室に入る前に受ける全身麻酔について話します。
そこに着くと、看護師がIV（点滴）ラインを腕に入れます。彼女はあなたにモニターを取り付けて、あなたの血圧と心拍数が手順を通してチェックできるようにし、あなたの血中酸素レベルをモニターできるようにあなたをパルスオキシメーターと呼ばれる装置に接続します。手術中に酸素を受け取ることができるように、鼻腔チューブまたは酸素マスクを装着することができます。
柔軟な気管支鏡検査では、いわゆる意識鎮静が行われます。眠気を和らげるための薬（夕暮れ時の睡眠）と、肺の分泌物を乾燥させるための薬が投与されます。気管支鏡を挿入する前に、局所麻酔薬を使用して喉や鼻をリラックスさせ麻痺させます。これは味が悪く一時的に咳をするかもしれませんが、両方の悪影響はすぐに収まります。これは吐き気を防ぐためのものです。
テスト全体
硬性気管支鏡検査で全身麻酔をかけている場合は、処置中の感覚や活動に気づくことはありません。柔軟な気管支鏡検査のために鎮静を意識している場合は、何が起こっているのか気づかない場合があります。
最初に、検査を行う医師は、カメラが配置されている気管支鏡の先端を喉または鼻に挿入し、喉の後ろ、声帯、気道に挿入します。チューブが風管内を移動するときに、圧力や引っ張りのわずかな感覚を感じる場合があります。呼吸できないと感じることさえあるかもしれませんが、これが起こる危険はありません。実際にはチューブの周りで呼吸することはできますが、話したり、飲み込んだりすることはできません。唾液は溜まり口から吸い出されます。
気管支鏡が挿入された後の医師の処置は、処置の範囲によって異なります。彼は洗浄と呼ばれる手順から開始するかもしれません。生理食塩水がチューブを通って気道に送られ、それらが洗い流されて、肺胞、液体、およびその他の物質の気嚢内のサンプルの収集が容易になります。
たとえば、気道の内部を見ること、つまり持続する咳の原因を見つけることだけが目的の場合、医師はカメラを操作して関心のある領域をよく見てから、チューブを取り外します。達成した。
手順の目的が組織または体液のサンプルの採取、異物の除去、ステントの配置、または放射線の投与である場合、これらのことを行うために必要なすべてのデバイスがチューブに通されます。これが起こっている間、鎮静のレベルによっては、胸、背中、または肩の痛みを感じているかどうかを尋ねられることがあります。彼はまた、あなたに短時間息を止めさせるかもしれません。
気管支鏡検査中に医師が気管支超音波検査（EBUS）を実行して、肺の健康に関する追加情報を取得する場合があります。多くの場合、これは、どのタイプの治療が必要かを判断するために、肺癌を患っている人の胸部のリンパ節をチェックするために行われます。
気管支鏡検査に関連するすべての手順が完了したら、チューブを静かに引き出します。麻酔を受けている場合は停止されます。回復室に案内されます。
事後テスト
気管支鏡検査後に何が起こるかは、一部はあなたのタイプに依存します。
柔軟な気管支鏡検査の後、鎮静の効果がなくなるにつれて眠気を感じることがあります。また、頭痛や吐き気を感じることもあります。あなたが警戒し、家に帰るのに十分回復するまで監視されます。パルスオキシメータを指にクリップして、血液中の酸素レベルを測定します。腕のカフで15分ごとに血圧をチェックします。
硬性気管支鏡検査で全身麻酔をしている場合は、回復室で目覚めます。そうするとき、あなたは疲れていて、もろくて、そしておそらくあなたの胃に気分が悪くなるでしょう、そして、口渇と喉の痛みがあるかもしれません。麻酔の効果がなくなるまで、寒くて震えるかもしれません。これには数時間かかることがあります。余分な毛布を求めることについて恥ずかしがらないでください。この間、看護師があなたを監視します。本当に吐き気がする場合や嘔吐し始める場合は、麻酔の副作用を和らげるために薬を投与されることがあります。
どちらのタイプの気管支鏡検査の後でも、胸部のX線を撮影して、処置中に肺に損傷がないことを確認します。また、穏やかに咳をして唾液を吐き出して、痕跡の血液がないか調べるよう求められる場合もあります。
テスト後
どのタイプの気管支鏡検査でも、後で家に帰る必要があります。全身麻酔を受けていた場合は、24時間ほどその効果を感じ続けることができます。そのため、手術後1日経過するまでは、運転したり重要な決定を下したりしないようにアドバイスされます。それ以外の場合は、医師から他の指示がない限り、通常の食事と活動を再開できるはずです。
副作用の管理
気管支鏡検査と全身麻酔の即時の副作用のほとんどは、もしあれば、退院する前に解消されます。関係があり、数日間残る可能性が高い2つは、喉の痛みとしわがれ声です。あなたの喉は、どんなサイズのチューブでも通すとやわらかくなるでしょう。採取した場合、生検の部位で軽度の出血を経験することもあります。
安心するには、市販の麻痺性スプレー、うがい薬、のど飴など、風邪やインフルエンザによって引き起こされる喉の痛みを和らげるために頼るのと同じ救済策に目を向けることができます。また、ヨーグルトやアイスクリーム（風邪は喉の数を増やすのにも役立ちます）などの簡単に下がる柔らかい食べ物に固執し、辛い、柑橘類、その他の潜在的に刺激性のある食べ物を避けたい場合もあります。
喉が痛くなり続け、気管支鏡検査後5〜7日以上鳴き声が聞こえない場合は、医師に知らせてください。他にも注意すべき副作用があります。以下の気管支鏡検査のまれな副作用のいずれかが発生した場合は、医師に知らせてください：
- 100.4度以上の発熱（または医師の助言による）
- IVラインが挿入された場所の発赤または腫れ
- IVサイトから血液またはその他の液体が漏れている
- かなりの量の血液を咳出している（数分の一のサイズの血餅またはティースプーン以上）
- 胸痛
- 呼吸困難
結果の解釈
あなたの気管支鏡検査に続いて、あなたの医師はあなたの結果について話し合う予約をします。処置中に生検が行われた場合、ラボが組織を評価して結果を医師に送信するまでに数日かかります。
テストの結果が正常である場合、正常な細胞と体液のみが見つかり、異物や閉塞の形跡はなかったことを意味します。
異常な結果には、次のいずれかが含まれます。
- 細菌、ウイルス、真菌、または寄生虫によって引き起こされる感染症
- 結核
- アレルギー型反応に伴う肺障害
- サルコイドーシスや関節リウマチなどの免疫系の反応の結果として、肺の深部の組織が炎症を起こして損傷する疾患
- アレルギー型反応に関連する肺の損傷
- 肺または肺の間の領域のがん
- 気管または気管支の狭窄（狭窄）
- 移植された肺の拒絶
ファローアップ
気管支鏡検査中に異常が見つかった場合は、さらに検査が必要になることがあります。もちろん、テストの種類は結果の性質によって異なります。感染症またはその他の治療可能な状態にあることが判明した場合、医師は適切な薬物療法を処方するか、治療法があればそれを検討します。
ベリーウェルからの一言
無数の病状の診断と治療の両方に対するその多様性を考えると、気管支鏡検査は明らかに重要で有用な手順です。また、非常に安全で、数時間しかかかりません。副作用は最小限で済み、回復時間もほとんど必要ありません。
侵襲的手技の可能性はある程度の不安を生み出すことになりますが、特に疑いに基づいて行われている場合、肺や気道に深刻な問題がある可能性があります。気管支鏡検査自体が害を与えたり危険にさらしたりしないことを理解してくださいあなたの心をある程度緩和し、あなたがあなたの状態に関して必要なことに集中できるようにするのを助けます。