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口蓋裂は、形成外科医によって治療される一般的な先天性顔面奇形です。口蓋裂は、口蓋の隙間によって識別されます。口蓋裂とは？
口蓋裂は、口蓋の2つの半分が一緒にならず、中央で融合しない場合に胎児で発生します。ほとんどの場合、口唇裂も存在します。口蓋裂は、歯の発達、発話、聴覚、食事、飲酒に問題を引き起こします。子供はまた、頻繁な風邪、耳の水分、喉の痛み、扁桃腺とアデノイドの問題を経験する可能性があります。
口蓋裂は口唇裂とは異なります。口唇裂は上唇に影響し、口蓋裂は口蓋に影響します。口蓋裂を有するすべての個人が口唇裂を有するわけではなく、口蓋裂を有するすべての個人が口唇裂を有するわけではない。個人が口唇裂と口蓋裂の両方を持つ可能性があります。
この記事では、通常の口蓋がどのように見えるかを学びます。口蓋裂のさまざまな種類についても学びます-完全対不完全。 Completeは、口蓋の裂け目に口蓋の全長が含まれることを示します。不完全な口蓋は、口蓋の後部のみを含みます。口蓋裂はまた、片側性または両側性であり得る。片側性とは、口蓋の片側に裂け目があることを意味します。両側性とは、口蓋の両側に裂け目があることを意味します。
正常な口蓋の解剖学
通常の口蓋がどのように見えるかを理解すると、口蓋裂の解剖学をよりよく理解するのに役立ちます。
- 粘膜： 粘膜は、特定の体の部分の内側を覆う湿ったピンクの組織です。鼻、口、肺、尿路、消化管を覆っています。
- 硬口蓋： 硬口蓋は、口蓋の骨の部分です。口蓋の前部を構成します。軟口蓋の前にあります。口を開けても骨は粘膜で覆われているので見えません。舌でも指でも、口蓋が硬い状態から柔らかな状態に変化したときに感じることができます。硬い口蓋は、口を鼻から分離します。硬口蓋がないと、鼻腔と口腔の間にコミュニケーションがあります。この2人の間のコミュニケーションは、スピーチ、食事、飲酒を困難にします。硬い口蓋は、食べ物が鼻から上がらないようにします。硬口蓋は、口ではなく鼻から空気が出ないようにするため、話すときにも重要です。
- 軟口蓋： 軟口蓋は、口蓋の後部肉質部分です。口蓋の前から後ろに向かって舌を動かすと、硬口蓋が軟口蓋になる時期を感じることができます。口を開けて深呼吸すると、口蓋のリフトが見られます。軟口蓋は、口蓋の筋肉の働きにより上下に動きます。口蓋の筋肉に裂け目があると、それは機能せず、言語が障害されます。具体的には、空気が口ではなく鼻から出ているため、音声が聞き取りにくくなります。さらに、人が嚥下しているとき、軟口蓋は食べ物を喉の奥まで押し込むので、軟口蓋裂のある患者では食事がより困難になります。
- 口蓋垂： 口蓋垂は、口蓋の真ん中に垂れ下がる軟口蓋の一部です。一部の人々では、それは非常に明確に定義されています。他の人は小さなものを持っているかもしれませんし、まったく持っていないかもしれません。
- 歯茎： 歯槽堤は、「歯列弓」または「歯茎」としても知られています。歯槽堤は、歯が現れる場所です。上部歯槽堤と下部歯槽堤があります。
- 主口蓋： 一次口蓋は、切開孔の前の口蓋の部分です。硬口蓋の前部が含まれ、形状は三角形です。また、4つの中央前歯と歯槽堤も含まれます。
- 二次口蓋： 二次口蓋は、後歯槽隆起を含む、硬口蓋の後方部分（切開孔の後ろの部分）と、すべての軟口蓋および口蓋垂です。
- 鋭い孔： 切開孔は、一次口蓋を二次口蓋から分離する構造です。骨口蓋の開口部で、血管と口蓋の神経が通過します。 2つの前歯のすぐ後ろにあります。裂け目のない口蓋では、切開孔は口蓋の粘膜で覆われているため見えません。
口蓋裂の分類
形成外科医は、一次口蓋、二次口蓋、またはその両方の関与によって裂け目を分類します。口蓋裂の分類は、形成外科医、歯科医、耳鼻咽喉科医、言語療法士、およびその他の「クレフトチーム」のすべてのメンバーが適切な治療計画を策定する際の指針となります。しかし、口蓋裂は、 「完全」または「不完全」。
口蓋裂を完了する
「完全な」裂け目は、一次および二次口蓋全体を含みます。口蓋垂から歯槽堤までずっと延びています。それは、一次口蓋と二次口蓋の両方を含みます。
完全な口蓋裂は片側性または両側性であり得る。口蓋裂が両側性である場合、両側が完全であるか、片側が完全でもう片側が不完全である可能性があります。
不完全な口蓋裂
不完全な裂け目は口蓋垂の口蓋から始まり、口蓋垂を伴い、前方に伸びます。切開孔に到達する場合と到達しない場合があります。簡単に言うと、歯槽堤を含むように前方に伸びていないため、二次的な口蓋のみが含まれます。口蓋垂から裂溝が前方に伸びることができる長さは、外見の重症度が異なります。ただし、口蓋裂の量に関係なく、音声の発達に悪影響を及ぼす可能性があります。不完全な口蓋裂のさまざまな種類は次のとおりです：
- Bifid Uvula： 外観の不完全な裂け目で最も重症ではない、二分口蓋垂口蓋垂が最も一般的な口蓋裂です。 「口蓋垂口蓋垂」とも呼ばれます。二分された口蓋垂は、口蓋垂の分裂または分岐として現れます。それは非常に微妙で、小さなノッチによってのみ示される場合もあれば、口蓋垂が2つの別個のエンティティとして表示される場合もあります。ビフィズス口蓋垂自体は問題ありません。これは人口の約2％で発生します。ただし、通常、二分口蓋垂口蓋垂は粘膜下裂を示します。
- 粘膜下裂： 粘膜下裂は、口蓋を覆う粘膜の下にある裂溝です-したがって、用語「下」。粘膜下裂は粘膜の下にあるため、その存在の唯一の物理的指標は二分口蓋垂である可能性があります。表面からは見えませんが、口蓋の筋肉は粘膜下裂の正中線で結合されていません。これにより、一部のスピーチ音の口蓋を動かすことができなくなります。したがって、子供が異常な発声を示し、二分口蓋垂が存在する場合、粘膜下裂は通常診断されます。
- 口蓋裂： 軟口蓋裂は口蓋垂の先端から伸び、軟口蓋と硬口蓋の接合部の前または接合部で止まります。粘膜下の裂け目よりも見た目がはっきりしているだけでなく、粘膜下の裂け目と同じ音声の問題が発生します。出産時に摂食困難のため、より重度の（長い）軟口蓋裂が検出されます。口蓋の裂け目は、乳児が乳首の周りにしっかりした口のシールを作成することを困難にします。その結果、乳児は授乳できない場合があります。部分的または短い軟口蓋裂は、出生時に症状を示さない場合や、液体または食品の鼻逆流として現れる場合があります。
- 口蓋裂のソフトとハード： 硬口蓋と軟口蓋の両方を含む裂け目には、軟口蓋全体と切開孔までの硬口蓋の任意の部分が含まれます。最も重篤な形態には、口蓋垂の先端から切開孔までの口蓋の隙間として見られる、二次口蓋全体が含まれます。これは、不完全な口蓋裂の最も明白なものです。孤立した軟口蓋裂と同様に、軟口蓋裂と硬口蓋裂の組み合わせは通常、出産時に摂食の問題により検出されます。言語の発達が阻害されます。