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けいれんは、脳内の神経細胞の活動が妨害され、筋肉が不随意に収縮してけいれんを引き起こし、体の突然の、暴力的な、不規則な動きを引き起こす医療イベントです。けいれんは、てんかん、頭部外傷、重度の発熱、炎症性脳感染症、毒素への暴露、特定の薬など、さまざまな病状に関連している可能性があります。多くの場合、神経科医や感染症専門医などの医師が必要です。それが発生した理由を特定します。原因が診断されたら、適切な治療を行うことができます。1:44
誰かが発作を起こしたときに何をすべきかを知る
けいれんの種類
けいれんは、制御不能な筋収縮を説明するために使用される一般的な用語です。けいれんの一般的な原因には、てんかん発作、熱性けいれん、非てんかん性けいれん、および薬物によるけいれんがあります。
てんかん
てんかん発作は、脳の電気的障害を特徴とします。すべてがけいれんに関連しているわけではありません。含まれるもの：
- 全般性強直間代発作は、Grand Mal発作としても知られ、強直期の硬化と間代期の激しいけいれんを特徴とします
- ミオクロニー性発作、通常は体の両側に散発的で短時間のけいれんを特徴とする
- 強直のみを伴う強直性発作
- けいれんとけいれんのみを含む間代性発作
- 緊張低下発作は、しばしば筋制御が突然失われる前にミオクローヌス病から始まります
- 単純な部分発作。けいれん、硬化、筋肉の硬直、けいれん、頭の回転を引き起こすことがあります。
- 二次性汎発化を伴う部分発作で、しばしば強直間代発作を伴う
熱狂的
熱性けいれんは高熱によって引き起こされます。それらは6か月から5歳までの子供に最も一般的で、発熱の初日に発生する傾向があり、数分間しか続きません。症状には、激しい揺れ、硬化、場合によっては突然の意識喪失があります。
熱性発作は恐ろしいですが、通常は無害です。ただし、熱性けいれんが10分以上続くか、繰り返し発生する場合は、緊急治療を行う必要があります。
非てんかん
非てんかん発作は、脳内の電気的障害が原因ではない状態の広いカテゴリーに属します。いくつかは心因性である可能性があり（それらは心理的な起源を持っていることを意味します）、他は感染の結果として脳の腫れと電気信号を妨害する毒素の放出を引き起こす可能性があります。脳の損傷は電気的活動を妨害する可能性があり、イベントが1つしかない場合はてんかんとは見なされません。
非てんかん発作の原因には次のものがあります：
- 脳外傷
- 脳炎（脳の炎症）
- 髄膜炎（脳と脊髄を取り巻く膜の炎症）
- 敗血症（感染に対する体の極端な反応）
- 脳腫瘍
- 脳卒中
- 糖尿病性ケトアシドーシス
- 熱中症
- 重度の電解質の不均衡（腎臓病の人によく見られる）
- 急性腎不全
- 小児セリアック病
薬物誘発
薬物に関連する発作は、脳を過剰刺激する化学物質の突然の上昇や、電気的な脳活動を調節するための化学物質の突然の低下を引き起こすものによって引き起こされる可能性があります。ウェルブルチン（ブプロピオン）やレメロン（ミルタザピン）、覚醒剤（コカイン、メタンフェタミン）、ベナドリルに含まれるジフェンヒドラミン、トラマドール（ConZipなどのブランド名で販売されている鎮痛剤）、イソニアジド（抗生物質）などの抗うつ薬は、ほとんどの薬の原因となります-けいれんを誘発した。
薬物の過剰摂取、アルコール中毒、バルビツール酸塩、ベンゾジアゼピン、アルコール、またはグルココルチコイドからの薬物離脱も、けいれんや発作を引き起こし、時には重篤になることもあります。
発作の原因と予防症状
誰かがけいれんを経験しているとき、それは通常明白です。エピソードは、全身を含む場合と、腕や脚などの特定の部分に限定される場合があります。短時間で数秒間続く場合もあれば、長期間続く場合もあり、けがのリスクが高まります。
とは言っても、けいれんがどのように見えるかは通常、けいれんの原因と影響を受けている脳の部分に依存します。けいれんの可能な機能には次のものがあります：
- 不随意のけいれんやけいれん
- 突然の全身の揺れ
- 全身剛性
- くいしばった顎
- 錯乱
- よだれ
- 腸または膀胱の制御の喪失
- 吐き気や呼吸のギャップ
- 意識の喪失またはほぼ完全な喪失、または短時間の停電
痙攣を震えと混同しないでください。震えは、カフェインの飲みすぎからパーキンソン病まで、何らかの原因で制御不能な震えと定義されています。
てんかんの症状と合併症原因
けいれんの考えられる原因は広範囲ですが、最終的には脳内の神経細胞（ニューロン）の失火によって特徴付けられます。
けいれんは、神経細胞間の電気信号の伝達を加速または遅らせる、脳の興奮力と抑制力の間に突然の深刻な不均衡がある場合に発生します。
何らかの理由で興奮力が異常に増幅されたり、抑制力が妨げられたりすると、神経信号が無秩序に発火し、けいれんを引き起こす可能性があります。信号の不発が脳のどこで発生するかによって、最終的に痙攣がどれほど広範囲または重症になるかが決まります。
けいれんには多くの原因があります。一部は遺伝的異常に関連しており、他は後天的です。疾患や特定の薬物に反応して産生されるものを含む神経毒性物質も、けいれんを引き起こす可能性があります。
注：言葉 けいれん そして 発作 多くの場合、同じ意味で使用されますが、生理学的には異なるイベントです。痙攣は、けいれんや収縮の不随意作用を説明する一方で、発作は脳の電気的障害によって発生します。例えば、けいれんなしにてんかん発作を起こすことは可能です。てんかんがない状態でもけいれんを起こす可能性があります。言い換えれば、けいれん発作はてんかんの決定的な兆候ではありません。
診断
けいれんの原因を診断するために、医師は最初に病歴を取り、人が持っている他の症状を検討し、続いて身体診察を行います。これに続いて、異常な脳活動を引き起こす可能性のある潜在的な神経学的原因または状態に焦点が当てられる可能性があります。
神経学的検査
これは、精神状態、運動機能、バランス、調整、反射、感覚反応を評価するための一連の社内テストです。通常、ペンライトや反射ハンマーなどの器具が使用され、痛みはありません。神経の精密検査は、中枢神経系の問題が原因で痙攣が発生したかどうかを医師が判断するのに役立ちます。
脳波（EEG）
神経障害が疑われる場合、医師はおそらく、頭に取り付けられた電極が電気的な脳の活動を測定する非侵襲的検査である脳波図（EEG）を注文します。場合によっては、脳波は、けいれん性エピソードが発生したときにそれを「キャッチ」するために一晩の入院を必要とする場合があります。特定の異常な脳パターンは、てんかん、脳損傷、脳腫瘍、またはその他の神経障害を示唆する場合があります。
血液検査と検査
血液検査は、感染の兆候、電解質の不均衡、および炎症の一般的なマーカーをチェックするように指示されることがあります。薬物毒物学レポートも注文できます。
てんかんが疑われる場合、医師は血液中のホルモンプロラクチンの量を測定する血液検査を注文します。これは、けいれん発作がてんかんまたは他の疾患によって引き起こされたかどうかを判断するのに役立ちます。
髄膜炎が疑われる場合、医師は腰椎穿刺を注文し、針を下部脊椎に挿入して体液のサンプルを採取します。ラボ内の液体を評価することで、感染が関係しているかどうかを検出できます。
イメージング研究
画像検査では、脳の病変や腫瘍の証拠、出血の兆候、血栓、硬膜下滲出液（頭蓋内の体液の異常な蓄積）を確認できます。研究の選択は疑わしい原因に依存し、以下が含まれる場合があります：
- X線を使用して脳の断面画像を取得するコンピューター断層撮影（CT）
- 強力な磁石と電波を使用して脳の詳細な画像を作成する磁気共鳴画像法（MRI）
- 陽電子放出断層撮影法（PET）。低線量の放射性物質が静脈に注入され、がんを示唆する代謝異常を検出します。
鑑別診断
医師はまた、けいれんが本質的に神経機能障害に関連付けられていない原因を除外することもできます。これが最初のけいれんエピソードである場合は特に重要です。例は次のとおりです。
- トゥレット症候群
- ミオクローヌスジャーク（病気に関係のない突然の筋肉ジャーク）
- 片頭痛
- パニック発作
- 精神病エピソード
- 不穏下肢症候群
- 早期発症アルツハイマー病
- 急性ジストニック反応（特定の抗精神病薬に関連する薬物の副作用）
- 加齢に伴う認知症
処理
けいれんの最初の治療は、通常、けいれんの原因が特定される前であっても、個人を安定させることに集中します。その後、根本的な原因に基づいて、診断および治療を行うことができます。
たとえば、それが感染症、頭部外傷、または糖尿病の危機であることが判明した場合、その所見に基づいて適切な治療が行われます。入院が必要な場合があります。場合によっては、1回の訪問で問題を解決できることがあります。他の人は継続的かつ広範囲のケアを必要とするかもしれません。
薬物療法が原因である場合、将来のエピソードを防ぐには治療の変更または用量の調整で十分かもしれません。違法薬物の使用に反応してけいれんを起こした人は、薬物乱用治療の恩恵を受けるでしょう。
てんかんは通常、Topamax（トピラメート）、Tegretol（カルバマゼピン）、Lamictal（ラモトリジン、ジランチン）などの抗てんかん薬（AED）で治療されます。ケトン食療法、反応性神経刺激（脳内の電気的インプラントを含む）、および手術（乳頭下離断術など）もプロトコルの一部である可能性があります。
あなたは発作で死ぬことができますか？緊急時にすべきこと
発作を目撃した場合は、まずその人が危害を加えていないことを確認してください。たとえば、周りに鋭い物や固い物がある場合は、それらを取り除いてください。 911に電話して、他の人が混雑しないようにします。
発作を起こしている人の口の中に何かを置いたり、押さえつけたりしないでください。代わりに、気道をきれいに保ち、嘔吐がある場合は窒息を避けるために、片方を静かに回転させてください。
可能であれば、時間を追跡して、発作がどれだけ続いたかを救急医療チームに知らせることができます。服用した可能性のある薬物や事前に発生した症状など、提供できる詳細情報は、医療チームがけいれん発作の原因を突き止め、その治療方法を決定するのに役立ちます。
てんかん発作の応急処置ベリーウェルからの一言
けいれんと同じくらい憂慮すべきことですが、それは最終的にはいくつものことによって引き起こされる可能性があり、そのいくつかは深刻ではないかもしれません。状態の症状として（それ自体までの状態ではなく）、根本的な原因が特定されて治療されると、けいれんはしばしば解決します。これが、比較的穏やかであっても、けいれんを無視してはならない理由です。
場合によっては、けいれんは診断されていない状態の徴候であるか、調整または中止できる薬物治療によって引き起こされることがあります。てんかんが関与している場合、早期診断により、将来のエピソードをより適切に防ぐための適切な治療を受けることができます。