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DEXAスキャンは、骨粗しょう症または骨折のリスクがあるかどうかを評価するために骨塩密度を測定する非侵襲的検査です。 DEXAは、2つのX線ビームが骨に向けられるこの手順について多くのことを実際に説明する一口の用語である、デュアルエネルギーX線吸収測定法の略です。通常のX線では、約40％の骨量減少後に骨密度の変化（骨減少症）が見られますが、 DEXAスキャンは1％程度の小さな変化を検出できるため、より感度が高く正確です。 DEXAは、セントラルDEXAスキャン、骨密度測定スキャン、またはDXAスキャンと呼ばれることもあります。
テストの目的
DEXAスキャンは、弱い骨またはもろい骨を検出して、将来の骨折の確率を予測し、時には、誰かがビスフォスフォネートなどの薬物を服用して骨量減少を遅らせる必要があるかどうかを判断します。最初のDEXAスキャン後、後続のスキャン骨量減少の進行を比較するために行うことができます。つまり、ベースラインスキャンを2回目のスキャンと比較すると、骨密度が改善、悪化、または維持されているかどうかを確認できます。
DEXAスキャンは、骨粗しょう症治療の効果を評価するためにも使用できます。そして骨折後、DEXAスキャンは骨折が骨粗しょう症によるものであるかどうかを評価できます。
DEXAスキャンが必要なその他の理由は次のとおりです。
- X線で脊椎の骨折または骨欠損が見られた
- 脊椎の骨折が原因の腰痛がある
- 1年以内に0.5インチ以上の高さを失った
- 身長が1インチ半減りました
人の年齢とともに発生する傾向がある骨量減少のスクリーニングテストとして、米国予防サービスタスクフォースおよび全米骨粗しょう症財団（NOF）は、65歳以上のすべての女性と70歳以上のすべての男性がDEXAは少なくとも1回スキャンします。年齢の不一致は、女性の骨量減少が閉経期に発生するエストロゲンの減少に関連しているため、女性は男性よりも早く骨ミネラル密度が低くなる傾向があるためです。
北米放射線学会（RSNA）によると、DEXAスキャンを行うように勧められることが多い他の人々には、以下が含まれます：
- 更年期に達し、エストロゲンを服用していない女性
- 股関節骨折の個人的または母親の病歴がある人
- 喫煙者または妊娠中に母親が喫煙した人
- 背が高い（5フィート7インチを超える）または痩せている（体重が125ポンド未満の）閉経後の女性
- 関節リウマチや慢性腎臓病などの骨量減少に関連する臨床症状のある男性
- プレドニゾン（骨再構築プロセスを妨げるステロイド）などのコルチコステロイド、ジランチン（フェニトイン）や特定のバルビツール酸などのさまざまな抗けいれん薬、高用量の甲状腺補充薬など、骨量減少を引き起こすことがわかっている薬を服用している人
- 1型（若年性またはインスリン依存性）の糖尿病、肝疾患、腎疾患、または骨粗しょう症の家族歴がある人
- 骨代謝回転が高く、尿サンプルに過剰なコラーゲンとして現れる人
- 甲状腺機能亢進症などの甲状腺疾患、または副甲状腺機能亢進症などの副甲状腺疾患がある人
- 移植患者は、服用している可能性のある抗拒絶薬により骨粗しょう症のリスクが高い
- 軽度の外傷で骨折した人
制限： ほとんどの中央DEXAマシンは、体重が300ポンドを超える人の骨密度を測定できません。一部の新しいマシンは、体重が400ポンドまでの人の骨密度を測定できますが、これらのマシンは広く利用できません。股関節と脊椎を測定できない場合、一部の医療提供者は、前腕の橈骨の中央DEXAテストと、踵または別の骨の末梢骨密度テストを推奨しています。
関連テスト： 高齢の患者の場合、側方脊椎評価（LVA）と呼ばれる特別な低線量の脊椎のX線検査がDEXAと同時に行われることがあります。通常、これは、1インチ以上を失った高齢者に推奨されます。高さ;原因不明の腰痛がある、またはDEXAスキャンで境界線の読み取りを受け取る。
リスクと禁忌
概して、DEXAスキャンは非常に安全なテストです。それは常に癌のリスクを伴う放射線への曝露を伴いますが、DEXAスキャン中に曝露される放射線のレベルは、大陸横断航空会社の飛行中に遭遇するのとほぼ同じ量、または10分の1です。胸部X線中に放出される放射線の量。
さらに、RSNAによると、「現代のX線システムは、漂遊（散乱）放射線を最小限に抑えるために非常に制御されたX線ビームと線量制御方法を備えています。これにより、画像化されていない患者の体のこれらの部分が最小限の放射線被曝を受けることが保証されます。 」
全体として、DEXAスキャンを使用することの潜在的な利点は、ほとんどの人のリスクをはるかに上回ります。
例外は妊娠している女性です。あなたが妊娠している可能性があることを知っているか、または疑わしい場合は、医師に伝えてください。赤ちゃんにスキャンをしてもらうまで待つのがベストかもしれません。
テスト前
DEXAスキャンを行う前の準備が整っていれば、手順はよりスムーズで簡単になります。
タイミング： DEXAスキャン自体は、検査対象の体の部位によって異なりますが、10〜30分しかかかりません。ただし、予定に到着したときに、いくつかのフォームに記入する必要があるので、それ以上の時間を確保する必要があります。
また、それが予想される場合は、病院のガウンに着替えるのに少し時間が必要です。テストが終了したら、スキャンの結果を待つ必要はありません。これらは放射線科医によって解釈され、レポートを作成して医師に送信します。
ロケーション： 中央DEXAスキャンは外来患者ベースで行われます（病院に一晩滞在する必要はありません）。通常、これらは病院や医療センターの放射線科、または自立型の画像センターで行われます。
なにを着ればいい： ゆったりとした快適な服を着てください。金属がテストの正確さを妨げる可能性があるので、ジッパー、ボタン、バックル、装飾的な装飾に金属が付いているものは着用しないでください。ジュエリーは家に置いておいてください。スキャンのために削除する必要があり、失う可能性があります。
おそらく、試験中にすべてまたは一部の服を脱いでガウンを着用するように指示されます。また、取り外し可能な歯科用器具を取り出して、眼鏡や補聴器を取り外すよう求められる場合もあります。
飲食： DEXAスキャン前の食事制限はありません。検査当日は、普段通りお召し上がりいただけます。ただし、カルシウムのサプリメントを定期的に服用している場合は、試験の少なくとも24時間前に中止する必要があります。
費用と健康保険： 非営利のAmerican Bone Healthによると、65歳以上の女性または70歳以上の男性で、メディケアを受診している場合、2年ごとに骨密度検査を受けることができます。別の種類の健康保険に加入している場合、早期閉経（40歳未満）などの骨粗しょう症または骨折、以前に影響の少ない骨折、または以下のような疾患または状態などの危険因子がある場合は、おそらくDEXAの対象になります。関節炎、狼瘡、または多発性硬化症。
アメリカ内科会と提携している非営利の患者擁護団体ChoosingWisely.orgによると、DEXAスキャンの自己負担費用は約125ドルです。
持参するもの： 保険カードと、処方箋や紹介状など、医師から提供された書類を持参してください。
その他の考慮事項： 最近バリウム注腸や飲み込みをしたり、コンピュータ断層撮影（CTまたはCAT）スキャンやラジオアイソトープスキャンのために造影剤の注入を受けたりした場合は、医師に知らせてください。 DEXAスキャンを最長で数週間延期する必要がある場合があります。
テスト中
病院または画像センターにいる間、あなたは複数の人とやり取りします。たとえば、手順をチェックインするときの受付係、着替えやスキャンのためのその他の準備を案内する看護師、スキャンを実行する技術者。ここでは、DEXAスキャンをチェックインしてテストが完了し、自由に出かけるまでに何を期待するかについての概要を示します。
事前テスト： DEXAスキャンが行われる病院または医療センターに到着したら、最初にその施設のチェックインプロトコル（健康保険証のコピーの取得や必要なフォームへの記入など）を通過します。これには、医師の健康状態や骨の強度に影響を与える可能性のある薬物療法に関するアンケートが含まれる場合があります。
タイミングによっては、スキャンのために呼び出されるまで、共通の部屋で待たなければならない場合があります。その時点で、必要に応じて看護師が病院のガウンに着替えられる場所に連れて行かれます。
次に、パッド入りのテーブルの上に横になるように求められます。テーブルの下にはX線発生装置があり、上にはメカニカルアームに似たイメージングデバイスがあります。通常、DEXAスキャンは、脊椎と腰の2つの特定の領域に焦点を当てています。これは、骨密度の低下（骨減少症）または骨量減少によって引き起こされるほとんどの骨折が発生する部位だからです。（たとえば、股関節置換術を行ったために、何らかの理由で腰または脊椎をX線撮影できない場合-代わりに前腕がスキャンされる可能性があります。）
マシンが脊椎の正確な画像を取得できるように、技術者が脚をパッド付きボックスで支えられるように配置します。これにより、骨盤と下（腰）脊椎が自然に平らになります。
テスト全体： 技術者は一時的に部屋を離れて機械を起動します。これにより、2つのエネルギーピークを含む低線量X線の目に見えない細いビームが骨を通して送信されます。1つのピークは軟部組織によって吸収され、他のピークは骨によって吸収されます。軟組織によって吸収された放射線の量が合計から差し引かれ、合計の骨ミネラル密度が明らかになります。
X線が撮影されている数秒間は、非常に静止する必要があり、画像がぼやけるのを防ぐために息を止めるように指示されることもあります。これは、DEXAスキャン中に発生する不快感に最も近いものです。テスト自体は簡単です。
腰をスキャンするには、技術者が腰を内側にゆっくりと回転させる装置に足を置きます。その後、部屋を出てマシンをオンにします。繰り返しますが、おそらく数秒間息を止める必要があります。
事後テスト： DEXAスキャンが完了したら、服に着替えて出発できます。
結果の解釈
タイミングは、DEXAスキャンを評価する病院、施設、放射線科医によって異なりますが、おそらく1〜2週間以内に結果が医師から返送されます。骨密度測定（DEXAスキャン）の結果は、TスコアとZスコアの2つの方法で報告されます。
Tスコアは、骨密度を性別の最適なピーク骨密度と比較します。これは、平均を下回る標準偏差の数として報告されます。これは、健康な30歳の成人の骨密度に基づいています。
- -1より大きいTスコアは正常と見なされます。
- -1から-2.5のTスコアは骨減少症と見なされ、骨粗しょう症を発症するリスクを示します。
- -2.5未満のTスコアは骨粗しょう症の診断です。
Zスコアは、同じ年齢、体重、民族、性別の他の人と結果を比較するために使用されます。これは、骨量減少の原因となっている異常があるかどうかを判断するのに役立ちます。
2.0を超えるZスコアは、その人の年齢では正常と見なされますが、2.0未満のZスコアは、その人の年齢の予想範囲を下回ると見なされます。具体的には、-1.5未満のZスコアは、老化以外の要因が骨粗しょう症に寄与しているという懸念を引き起こします。これらの要因には、甲状腺異常、栄養失調、薬物相互作用、タバコの使用などがあります。
ファローアップ： DEXAスキャンのスコアにより、骨粗しょう症の薬を服用することで利益が得られるかどうかが決まります。50歳以上の場合、NOFのガイドラインは次のとおりです。
- -1.0以上（通常の骨密度）のTスコアは、治療の必要性を示しません。
- Tスコアが-1.0から-2.5の一部の人々は、特定の危険因子がある場合に骨粗しょう症薬の服用を検討する必要があります。
- Tスコアが-2.5以下の人は骨粗しょう症と診断されており、骨粗しょう症の薬の服用を検討する必要があります。
NOFは、骨粗しょう症を治療するために薬を服用している人は、治療の効果を評価するために、毎年1〜2回DEXAスキャンを繰り返すことを推奨しています。患者が別の薬に切り替えた場合、ほとんどの医師はフォローアップスキャンを希望します。新しい薬で一年。
NOFはこれらのグループに定期的な骨密度検査を推奨していませんが、まだ月経をしている女性や10代や子供などの若い成人の場合、ほとんどの専門家はZスコアを使用して追跡調査を行うことを推奨しています。
ベリーウェルからの一言
骨粗しょう症の末梢血検査やスクリーニング検査に出くわした可能性があります。これらは通常、健康フェアで提供されます。末梢二重エネルギーX線吸収測定（pDEXA）、定量的超音波（QUS））、および末梢定量的コンピューター断層撮影（pQCT）があります。スクリーニング検査は骨粗しょう症を診断することができないことを知ることは重要です。スクリーニングテストでは、中央のDEXAでさらにテストを取得する必要がある人を特定します。周辺DEXAテストと中央DEXAテストの結果も比較できません。