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動脈管開存症（PDA）は、動脈管（肺動脈と下行大動脈をつなぐ血管）が閉鎖できない未熟児によく見られる先天性の心臓の欠陥です。これが発生すると、赤ちゃんの血液の一部が肺をバイパスすることができます。PDAを治療せずに放置すると、肺高血圧症、不整脈（不規則な心拍）、うっ血性心不全を引き起こす可能性があります。
PDAは、すべてのマイクロpreemies（26週間前に配信または体重1ポンド未満）のほぼ半分と30週間で生まれたpreemiesの15％に影響を与えます。 PDAを使用している後期早産児はほとんどいません。
動脈管開存症はどうなるか
出産前の赤ちゃんの血液は、肺ではなく胎盤から酸素を供給されています。このため、胎児の呼吸器系は新生児の呼吸器系とは大きく異なります。
胎児では、少量の血液が体液で満たされた肺に直接入り、栄養を与えます。残りは、血液が動脈管を通って大動脈に流れ、心臓から出るときに、体に分配されます。
出産すると、呼吸機能が変化します。赤ちゃんは空気を吸い始め、肺に運ばれた血液はすべて酸素化されます。この段階で、動脈管は閉じることを意味しています。そうでない場合、一部の脱酸素化された血液は肺を迂回し、大動脈に送られ、そこで脱酸素化された形で体に送り出されます。
症状
通常、心雑音はPDA新生児の最初の兆候です。小さなPDAは大きな問題を引き起こさない可能性があるため、通常は治療されません。ただし、PDAが大きくなると、次のようなより重大な症状が発生する可能性があります。
- 嗜眠と衰弱
- 呼吸が速いまたは苦しい
- バウンディング（非常に強い）パルス
- 頻脈（通常の安静時の心拍数を超える心拍数）
- チアノーゼ（酸素不足による青みがかった肌の色）、主に下肢に影響を与える
- 呼吸困難（息切れ）
- 栄養不良
- 減量
- 繁栄しない
診断と治療
PDAが疑われる場合は、通常、心臓の心エコー検査が行われます。心臓エコーとも呼ばれるこの技術は、音波を使用して心臓の動きを捉えます。胸部X線も注文できます（大きなPDAは心臓の肥大を引き起こす可能性があるため）。
診断された場合、ほとんどの小さなPDAはそのまま放置されます。PDAが症状を引き起こしている場合、医師はNeoProfen（特殊な形のイブプロフェン）またはインドメタシンなどのIV薬による治療を選択することがあります。
肺高血圧症を経験している人には、心臓に過度の圧力をかける可能性がある水分の過剰な蓄積を防ぐために、水分制限食を処方することがあります。
場合によっては、手術が必要になることもあります。手術を必要とする赤ちゃんの場合、PDA結紮手術と呼ばれる比較的一般的な手順を実行できます。