聴神経腫の症状、診断、および治療

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著者: Charles Brown
作成日: 6 2月 2021
更新日: 18 5月 2024
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聴神経鞘腫 中冨 浩文  東京大学医学部附属病院 脳神経外科
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聴神経腫は、内耳から脳に走る神経に影響を与える良性腫瘍です。正常な健康な神経は、シュワン細胞と呼ばれる細胞の層で覆われています。これは、電線のゴムまたはプラスチックのコーティングと同じように機能します。神経インパルスの絶縁とサポートを提供します。これらの細胞が異常な速度で成長および増殖し始めると、聴神経腫が発生する可能性があります。

有病率

音響神経腫は、他に問題を引き起こす要因がない場合、10万人に2人しか発生しません。聴神経鞘腫を発症する最も一般的な非遺伝的理由は聴覚性外傷であり、若い年齢での頭頸部の処置のための低線量放射線がリスクを高める可能性があるという信念があります。長期的な携帯電話の使用が聴神経腫と関連している可能性があるという噂がありましたが、研究はこの噂をサポートしていません。

神経線維腫症2型(NF2)の場合、聴神経腫はより一般的です。 NF2と診断された場合、リスクは10,000人のうち2人に増加します。どちらの場合も、聴神経腫は50歳から70歳の間に発生する傾向があります。


症状

聴神経腫は、聴覚とバランスの原因となる神経の正常な機能を阻害します。聴神経腫の症状には次のものがあります。

  • 片側の難聴
  • めまい
  • 耳鳴り

腫瘍が顔面神経を圧迫する場合、症状には次のようなものも含まれます:

  • 顔のしびれ
  • 顔面脱力
  • 顔面神経麻痺

聴神経腫は成長の遅い腫瘍ですが、未治療の腫瘍は非常に大きくなる可能性があるため、脳の重要な構造を押し付けて生命を脅かす可能性があります。

診断

症状は他の多くの内耳障害と一致するため、聴神経腫の診断は(特に腫瘍が小さい場合)困難な場合があります。この状態の診断に使用される最も有用なテストのいくつかは次のとおりです。

  • オージオグラム
  • CTスキャン
  • MRI

MRIは、ガドリニウムコントラストと併用した場合に小さな腫瘍(サイズが2 mm以上)を特定するのに役立つため、推奨されるテスト方法です。 CTは、2 cmより大きい腫瘍の観察に使用できます。


処理

通常、治療には腫瘍の外科的切除が含まれます。ただし、腫瘍が小さく無症候性である場合、患者と医師は腫瘍の監視を選択することがあります。これは、患者が心臓疾患や肺疾患の病歴のある高齢患者などの手術に適していない場合にも当てはまります。腫瘍の外科的切除には、腫瘍を取り巻く神経が損傷する危険性を含むいくつかの危険性があります。これは、腫瘍が非常に大きい場合に特に当てはまります。治療の他の選択肢には、放射線療法または放射線外科手術が含まれます。これらの治療法はどちらも腫瘍のサイズを小さくすることを目的としています。

腫瘍周囲の神経を損傷するリスクを減らすために、一部の外科医は腫瘍の部分的切除を行って腫瘍の全部ではなく大部分を切除することを選択する場合があります。手術後、腫瘍の残りを破壊するために標的放射線療法を行うことができます。

聴神経腫の治療に失敗すると、永続的な聴力とバランスの問題につながる可能性があります。腫瘍が小さい場合、外科医は腫瘍の外科的切除を遅らせたい場合があり、6〜12か月ごとにMRIを行います。治療を遅らせすぎると、不可逆的な損傷が生じる可能性があります。決定を下す前に、外科医と手術を遅らせることのリスクと利点についてオープンな議論をすることが保証されます。


としても知られている: 聴神経鞘腫、前庭神経鞘腫、聴覚腫瘍