コンテンツ
あなたまたは愛する人がウイルス性肝炎にかかっている場合、急性肝不全はまれであるが感染症の深刻な起こり得る結果であることを認識しておく必要があります。急性肝不全とは？
急性肝不全は急速に発展している医学的緊急事態です。この状態は、劇症肝不全、急性肝壊死、劇症肝壊死、劇症肝炎とも呼ばれます。
これは、肝臓の細胞が非常に速く傷ついて、臓器が十分に速く修復できないときに発生します。肝臓の一部が死ぬか、機能しなくなります。そのような出来事は、肝臓の働きを完全に停止させ、体の他の領域に問題を引き起こす可能性があります。
肝臓は体の非常に重要な部分であるため、肝臓が損傷すると、他の臓器も影響を受けます。脳は肝不全の際に影響を受ける最も重要な臓器の1つであり、脳への損傷は脳症と呼ばれる状態を引き起こします。
疾患の発症が26週間未満で発生した場合、肝不全は一般に慢性ではなく急性と見なされます。
急性肝不全の症状
医師が劇症肝炎を診断する前に、患者は脳の病気である脳症の兆候を示さなければなりません。主な症状は次のとおりです。
- 不安
- 錯乱
- 行動の変化
- 覚醒の変化
- 精神的なプロセスを介して作業する難しさ
- 見当識障害
これらの症状は、肝不全が逆転しない場合、昏睡に至り、死に至ることもあります。
急性肝不全の他の症状には、
- 疲労/倦怠感
- 無気力
- 拒食症
- 吐き気および/または嘔吐
- 右上腹部の痛み
- かゆみ
- 黄疸
- 腹部の腫れ
急性肝不全は、肝臓テスト（ビリルビンレベルテストなど）、肝性脳症、プロトロンビン時間の延長（血漿が凝固するのにかかる時間）の異常に基づいて診断されます。
トランスアミナーゼとアンモニアのレベルも上昇し、急性腎障害があることも珍しくありません。
急性肝不全の原因
急性肝不全は、ウイルス性肝炎感染の最も深刻な合併症の1つです。実際、急性ウイルス性肝炎の患者を治療する場合、すべての医師がこの懸念を抱いています。
急性肝不全は非常にまれです。それが発生した場合、それはA型肝炎およびB型肝炎感染で最も一般的です。それでも、B型肝炎に感染している人の1％未満であり、A型肝炎に感染している人の割合がさらに少ないと、劇症肝炎を発症します。
C型肝炎は、B型肝炎との同時感染がない限り、一般に急性肝不全とは関連していません。同様に、B型肝炎とともにD型肝炎に感染すると、急性肝不全を引き起こす可能性があります。 E型肝炎は、ロシアやメキシコなど、米国以外の一部の国では重要な原因であり、妊婦の死亡率が高いことに関連しています。
HSV 1および2が急性肝不全を引き起こすことはほとんどありません。
特に米国における急性肝不全のもう1つの重要な原因は、アセトアミノフェン毒性です。一般にタイレノールとして知られているアセトアミノフェンは、アスピリンと同様の鎮痛薬であり、処方箋なしで購入できます。この薬の量が多すぎると、肝臓に害を与え、肝不全を引き起こす可能性があります。頻繁に大量のアルコールを飲み、アセトアミノフェンを過剰摂取すると、急性肝不全のリスクが高まる可能性があります。
急性肝不全には他にも多くの原因が考えられます。米国では、薬物による肝障害が最も一般的な原因です。 （世界の他の場所では、肝炎が最も一般的です）。いくつかの妊娠関連疾患、自己免疫疾患、いくつかのハーブ、肝臓に浸潤する癌、敗血症、血栓性疾患、およびバッド・キアリ症候群は、他の潜在的な原因です。
治療と予後
急性肝不全の人々は、肝移植を行う病院の救急医療施設で治療されるべきです。
目的は、患者の体が肝臓を修復するのに十分な時間、または患者が肝臓移植を受けるまで生き続けることです。残念ながら、肝臓移植は誰にとっても医学的に推奨されておらず、利用可能な肝臓がない場合もあります移植。
ウイルス性肝炎によって引き起こされる急性肝不全では、抗ウイルス療法が肝移植の必要性を回避するのに役立つ場合があります。
2016年の31のセンターのレビューでは、21日間の生存率が、移植なしで治療された人では56％、移植を受けた人では96％であることがわかりました。どちらの統計も、8年前の生存率と比較して大幅な改善を示しています。