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急性リンパ性白血病（ALL）は白血病の一種で、主に子供に発症しますが、成人にも発症する可能性があります。また、急性リンパ芽球性または急性リンパ性白血病とも呼ばれます。 ALLは、芽球として知られる白血球の一種である未成熟リンパ球に影響を与えます。概観
ALLは実際には小児の最も一般的な癌であり、小児癌の約25％を占めています。毎年7,000人近くがALLを発症し、約1,500人が死亡していますが、亡くなった人の約3分の2が成人です。
この疾患は、かなり急速に進行する疾患であり、血液および骨髄内の多数の未熟な白血球によって特徴付けられます。過去にはこれは急速に致命的な病気でしたが、現在では化学療法でほぼ生存可能です。
特に、ALLを非常に侵攻性の高いがんと説明している古い医学の教科書を偶然読んだ場合は、このように侵攻性と生存可能性を同時に兼ね備えているという説明は混乱を招く可能性があります。したがって、最も急速に分裂している細胞を攻撃することにより、化学療法がどのように機能するかを考えるのに役立ちます。
私たちが優れた化学療法薬を使用している時代では、少なくとも積極的にがんを治療する方法があるという認識において、積極的ながんを持つことは、いくつかの点で「より良い」と考えられます。対照的に、成長の遅い腫瘍は、化学療法で治癒する可能性が低くなります。そして、この癌は残念ながら子供に発生しますが、子供はしばしばこの病気の成人よりもはるかに優れています。
リンパ芽球とは？
リンパ芽球は、リンパ球として知られている白血球の一種の未熟な形態です。骨髄では、造血と呼ばれるプロセスが起こります。これは、基本的に私たちの免疫細胞と血液細胞の形成を意味します。
このプロセスは、骨髄系（顆粒球、赤血球、または血小板として知られる白血球の一種になる）またはリンパ系に沿って進化することができる造血幹細胞から始まります。リンパ芽球はこのプロセスの「赤ちゃん」です。リンパ芽球は、Tリンパ球（T細胞）、Bリンパ球（B細胞）、またはナチュラルキラー細胞（NK細胞）になることができます。
原因
ALLの原因は正確にはわかっていませんが、リスク要因には次のものがあります。
- ダウン症候群などのいくつかの遺伝的状態
- いくつかの染色体変化または遺伝子変異
- ベンゼンなどの物質への暴露
- 子宮内（出生前）のX線被曝
- 放射線療法や化学療法などのがん治療への曝露
症状
リンパ芽球は骨髄に「生存」しているため、白血球、赤血球、血小板など、あらゆる種類の血液細胞が影響を受けます。生成された白血球は、たとえ数が正常より多い場合でも、通常どおりに機能せず、他の形態の白血球、赤血球、および血小板の数が減少することがよくあります。
症状には次のものがあります。
- 疲労と衰弱
- 蒼臭
- 発熱（子供の起源不明の発熱）または寝汗
- 頻繁な感染症（通常、毎年複数の感染症にかかる子供では、これを特定するのは難しい場合があります）
- あざ
- 呼吸困難
- 食欲および減量の減少
- 点状出血（皮膚に圧力を加えても赤く見え、消えない皮膚の斑点-ブランチしないでください）
- 骨と関節の痛み、特に長骨
- 首、脇の下、鼠径部の痛みのない拡大リンパ節
- 肋骨のすぐ下、右上または左の腹部の圧痛
診断
ALLは通常、白血球数の増加と未熟リンパ球の数の増加に基づいて最初に疑われます。診断プロセスで実行される追加のテストには、以下が含まれます。
- その他の血液検査
- 骨髄生検
- 特に腹部、胸部、または脊髄の腫瘍を探すための画像検査
- 腰椎穿刺（脳脊髄液中のがん細胞の存在を探すために脊椎穿刺が行われます）
処理
一部のがんとは異なり、ALLの化学療法は数週間ではなく数年の期間で行われることが多いことをすぐに理解することが役立つ場合があります。
ALLの治療は基本的に次の段階に分類できますが、通常は集中化学療法が含まれます（幹細胞移植や放射線療法も治療の一部になることがあります）。
- 導入療法（寛解導入）： ALLが診断された場合、最初のステップは、芽球の数を減らし、骨髄の正常細胞の産生を回復することです。これは積極的な化学療法を伴い、入院患者として行われることもあります。このステップが完了すると、ALL患者は通常寛解します。
- 統合： 次のステップ（導入後療法のステップの1つと見なされます）は、導入療法後に "残った"がん細胞を "クリーンアップ"することです。
- 維持療法： この癌が寛解し、その後の治療で残存癌細胞がなくなった後でも、それ以上治療しなければ再発する傾向があります。維持療法は白血病の再発を防ぎ、長期生存をもたらすように設計されています。
- 予防/ CNS治療： ALLが脳脊髄液に存在する場合、ほとんどの化学療法薬は血液脳関門を通過しないため、髄腔内化学療法が通常行われます。 CNSに関与していない多くの子供と大人の場合、治療が行われ（これには放射線療法も含まれます）、がんが脳に現れたり再発したりするのを防ぎます。
子供の予後は、ALLの場合、成人よりもやや良好です。現在、95％近くの子供たちが寛解を達成しており、80％以上の子供たちがこの病気で長期生存します。
サポートと対処
多くの場合、それはALLを経験している子供なので、サポートはALLと一緒に住んでいる子供とその両親の両方に向けられる必要があります。病気についてできる限り学ぶ。助けを求める。白血病の治療はスプリントではなくマラソンであり、それを提供している一部の人々にすぐにそれが必要ないことを知らせるのに役立ちますが、時間が経つにつれて助けてください。
がんの子供たちへのサポートは過去10年間で劇的に改善し、現在、病気に対処する子供たちのためのキャンプさえ全国に存在しています。これらのキャンプは、がんのない仲間が楽しんでいることを見逃していないように子供たちが感じるのに役立ちます。
白血病医師ディスカッションガイド
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