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クレピタスは、関節または肺のいずれかにおける異常な飛び出る音またはパチパチという音であり、人々が聞くのに十分なほどかすかまたは大きいかもしれません。それはしばしば、時々不快または痛みを伴う可能性のある、飛び出るようなまたは歯ごたえのある感覚を伴う。関節のクレピタスは通常、関節の損傷に関連しています。肺のクレピタスは、吸気時に液体の詰まった空気嚢が突然開いたときに発生します。
クレピタスはそれほど条件ではなく、医師が問題の原因を特定するために使用する説明的な特徴です。 「crepitus」という用語は、ラテン語で「ガタガタ」または「きしみ」を意味します。
関節のクレピタス
クレピタスは、関節障害と一緒に発生することもあれば、完全に単独で発生することもあります。症状としては、本質的に問題はありません。たとえば、ナックルのクラッキングは、関節の小さな窒素の泡が激しい動きで突然飛び出すクレピタスの一種です。
これは一般的に、飛び出しが進行するか、関節の損傷、怪我、または感染の症状を伴う場合にのみ問題になります。
関節損傷
クレピタスは、2つの関節の粗面が擦れ合うと発生し、軟骨や骨の物理的な格子を引き起こします。 …
痛みが感じられる場合、それは通常、関節の損傷および/または狭まった関節空間間の組織の圧縮に関連しています。関節が腫れ、赤み、可動域の減少、奇形などの損傷の兆候を示し始めるのはこの段階です。
痛みが感じられる場合、それは通常、進行した関節の損傷および/または狭まった関節空間間の神経の圧迫に関連しています。関節が腫れ、赤み、可動域の減少、奇形などの損傷の兆候を示し始めるのはこの段階です。
変形性関節症（「消耗性関節炎」）がこの最も一般的な原因ですが、変形性膝関節炎、乾癬性関節炎、痛風、若年性特発性関節炎など、他の形態の関節炎でも発症することがあります。体のあらゆる関節に影響を与える可能性がありますが、膝、手、足、腰、腰、肩で最も一般的です。
関節の炎症または損傷
クレピタスは、関節炎の特殊な形態で、または関節周囲の構造が炎症を起こしたり、負傷したりしたときにも発生します。これらのタイプの障害は通常、痛みと著しい運動制限を伴います。
- 滑液包炎： これは、滑液包と呼ばれる関節の近くの液体で満たされた嚢の炎症です。感染症、自己免疫疾患、外傷、または反復使用による傷害が原因である可能性があります。クレピタスは、炎症を起こした滑液包の内面が互いに擦り合うときに発生します。
- 腱滑膜炎： これにより、関節腱を取り囲む腱鞘と呼ばれる腱鞘の内層に炎症が蓄積します。クレピタスは、腱が炎症を起こした鞘をすべるときに発生します。
- 膝蓋大腿痛症候群（PFPS）： これはランナーの膝とも呼ばれ、膝蓋骨（膝蓋骨）の下の軟骨が損傷したときに発生します。この粗面化された軟骨は、膝の動き中にクレピタスを引き起こす可能性があります。
- 顎関節症（TMJ）、顎関節と頭蓋底の間の関節、TMJの問題に関連する痛みやその他の症状が特徴です。 TMJ関節炎の人は、顎の動きに伴う陰窩を聞くことがあります。 TMJ障害は、口を開けるときにカチカチという音と飛び出る感覚の両方を引き起こす可能性もあります。
関節軟骨のほとんどすべての損傷は、凹凸のある表面が一緒に摩擦するときにクリック音またはポップ音を引き起こす可能性があります。手首の回旋腱板断裂と三角線維軟骨複合体（TFCC）は、そのような2つの例です。円盤状外側半月板（膝の奇形円板）などの異常な形の軟骨でさえ、この影響を引き起こす可能性があります。
クレピタスのあまり一般的でない原因は強皮症であり、皮膚と結合組織の硬化と引き締めを特徴とするまれな疾患です。これが発生すると、筋肉や腱が炎症を起こした組織や硬化した組織をこするので、きしむような粗い音や感覚を引き起こす可能性があります。
肺のクレピタス
通常、「クレピタス」という用語は関節に適用されますが、肺のパチパチという音を表すのにも使用できます。クラックルまたはラ音とも呼ばれ、音は肺の異常、通常は過剰な体液の蓄積または肺の瘢痕に関連しています。
ラールが一般的ないくつかの条件の中で：
- 肺水腫、通常は鬱血性心不全（CHF）に関連
- 肺炎
- 気管支炎、感染によって引き起こされるか、慢性閉塞性肺疾患（COPD）に関連する
- 間質性肺疾患 間質（肺胞の周囲の組織）に影響を与える
肺のクレピタスは通常聴診器で検出できますが、ときどき大きな音で補助なしに聞こえる場合があります。
診断と治療
クレピタスが検出された場合、診断プロセスは、音の発生場所、重症度、および付随する症状によって異なります。
関節障害
場合によっては、関節の飛び出しが問題より刺激的であり、そのため、調査や治療が保証されないことがあります。痛み、炎症、または動きの制限がある場合、医師は原因を特定するための検査を命じることがあります。これらには以下が含まれます。
- 骨や関節の損傷を検出するための超音波、X線、またはコンピューター断層撮影（CT）、または軟部組織の損傷を検出するための磁気共鳴画像（MRI）などの画像検査
- 感染や炎症をチェックするための血液検査
- 関節リウマチなどの自己免疫疾患を確認するための抗体検査
- 研究室での分析のために関節腔から針で流体を抽出する関節穿刺
治療には、氷の塗布と非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）が含まれ、軽度から中程度の炎症と痛みを緩和します。重症の場合は、副木や関節内ステロイド注射を行って炎症をさらに抑える必要があります。
関節の炎症の感染原因はほとんどの場合細菌であり、抗生物質の短期コースが必要な場合があります。免疫抑制薬は、炎症性自己免疫疾患の治療に使用されることがあります。
重度のけが（腱の断裂、靭帯、軟骨など）には手術が必要な場合があり、通常は関節鏡下で鍵穴を切開して行います。運動性や生活の質が著しく損なわれている場合は、広範囲のリハビリと理学療法を伴う関節置換手術を検討する場合があります。
日常の運動に戻ったとき、影響の少ない活動を選択したり、体重を軽くしたりするなどの変更を加えると、クレピタスを抑えることができます。
肺疾患
肺のクレピタスは決して正常とは見なされません。あなたの病歴と付随する症状に応じて、以下の検査が注文される場合があります：
- 胸部X線またはCTスキャンによる肺の観察
- 感染源を特定するための血液検査または痰検査
- あなたの血中酸素レベルを測定するためのパルスオキシメトリー
- 心電図（ECG）または心エコー図（EKG）で心臓の異常をチェック
治療は、状態が急性か慢性かによって異なります。
医師は通常、細菌性肺炎または気管支炎を抗生物質で治療します。ウイルス感染症は抗ウイルス薬で治療される場合がありますが、多くの場合、安静と水分をたっぷり使って経過をたどることができます。
慢性状態は通常、禁煙、運動、空中刺激物質の回避などのライフスタイルの変更を必要とします。 COPDのような状態では、通常、経口または吸入コルチコステロイドと気管支拡張薬が必要です。肺リハビリテーションと酸素療法は、疾患の進行を防ぎ、生活の質を維持するのに役立ちます。
肺水腫では、慢性的な薬物療法からバイパス手術まで、根本的な心不全の積極的な治療が必要になる場合があります。他のすべての治療法が失敗した場合、手術は進行した肺疾患の人々にとっての選択肢となる場合があります。肺移植は、肺が機能しなくなった人にとっての最後の手段です。
ベリーウェルからの一言
クレピタスは深刻な病気の兆候であるか、まったく何も意味しない場合があります。カチカチという音とパチパチという音のどちらに問題があるかわからない場合は、常に注意を怠ってチェックしてください。痛み、腫れ、発赤がある場合、または突然関節を動かすことができなくなった場合は、ためらわずに医師または整形外科医の診察を予約してください。
ただし、呼吸中にパチパチという音が聞こえた場合は、他の症状がないかどうかを緊急に医師に相談してください。早期に行うほど、深刻になる前に状態を特定して治療する可能性が高くなります。