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人の2つの異なるタイプのリンパ腫が、同じ人の体内の2つの別々の部位で確認された場合、不一致の骨髄病変または「不一致のリンパ腫」を持っていると言われます。非ホジキンリンパ腫、つまりNHLでは、リンパ節生検で侵攻性リンパ腫が見つかり、骨髄生検で無痛性または成長の遅いリンパ腫が見つかると、通常、骨髄の不一致が発生します。
リンパ腫における骨髄の関与の一致と不一致の影響は、もしあれば、発見されたリンパ腫の種類と、疾患の経過に関するいくつかの追加の状況に依存するようです。一般に、一致または不一致の骨髄病変に基づいて予後について確固たる結論を出すことは、多くの場合、医師が信頼する公開データが非常に限られているため、困難です。
骨髄の関与
ほとんどの無痛性または増殖の遅いB細胞リンパ腫は、診断時に骨髄が関与しています。非ホジキンリンパ腫の侵攻型であるびまん性大細胞型B細胞リンパ腫（DLBCL）については、ほとんどの研究で、診断時に骨髄病変が発生するのは約10〜15％に過ぎないと報告されています。それにもかかわらず、骨髄の検査は重要です。
一致と不一致
非ホジキンリンパ腫に骨髄の浸潤が発生した場合、通常、骨髄のがん細胞はリンパ節などの他の部位に見られるがん細胞と類似しており、これは 一致.
不一致 組織とがん細胞の特徴と外観が骨髄と他の病変部位との間で重要な点で異なるリンパ腫の症例を指します。
不一致は異なります 複合、これはリンパ腫細胞の2つ以上の異なる領域を指します 同じ リンパ節サンプル。
不一致も異なります 変換 これは、ゆっくりと成長するか無痛性で始まり、その後、疾患の進行中に侵攻性リンパ腫（通常はDLBCL）に変化するリンパ腫を指します。リヒター変換は、DLBCLまたはホジキンリンパ腫に変換する慢性リンパ性白血病を伴う変換の例です。
診断、治療、結果
不一致なリンパ腫が診断される頻度、それらが臨床的にどのように振る舞うか、または残念ながらそれらを治療するための最良の方法については、多くのコンセンサスはありません。データは主に、科学文献やパターンや関連性を理解しようとする小規模な研究で報告されている単一のケースから得られます。
一致する骨髄の関与は、結節性濾胞性リンパ腫患者の生存転帰の悪化に歴史的に関連づけられてきました。この発見により、アナーバーステージがIVにアップグレードされ、予後を評価するために使用されるインデックスであるFLIPIスコアが高くなります。
成長の遅いリンパ腫では、骨髄の不一致の発生は比較的少ないようです。濾胞性リンパ腫の患者の40〜70％で一致した病変が発生すると推定されています。辺縁帯リンパ腫における骨髄の不一致の関与も同様にまれです。
ベリーウェルからの一言
2016年の記事の著者によると、多くのリンパ腫患者の一致と不一致がどのような意味を持つのかをよりよく理解するためには、より多くの数の研究が必要です。
- DLBCLと一致する骨髄病変は、骨髄病変のない症例と比較して、転帰が不良であり、全生存率が悪いことを示しているようです。
- 新たに診断されたDLBCLにおける無痛性または増殖の遅いB細胞リンパ腫との不一致な骨髄の関与 ない 予後に悪影響を及ぼすようです。
また、FDG-PETはDLBCLにおける一致する骨髄病変の診断に役立つツールですが、不一致な骨髄病変の検出では感度がはるかに低くなります。