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びらん性変形性関節症は、珍しいタイプの手の変形性関節症（OA）と考えられています。関節の炎症が存在し、特徴的なX線所見と、より激しい関節の痛みとこわばりにつながるため、これは独特です。それほど一般的ではありませんが、びらん性変形性関節症の徴候と症状を知っておく必要があります。この状態はOAよりも無効になる可能性がありますが、診断が難しくなる傾向もあります。
症状と徴候
びらん性変形性関節症は、通常、さまざまな程度の発赤、こわばり、温かさ、腫れを伴う複数の指の関節で重度の圧痛が突然発症することから始まります。
びらん性変形性関節症で見られる症状の突然の発症は、手の変形性関節症に典型的な段階的な発症とは対照的です。
びらん性変形性関節症の人の手のX線写真では、中央びらんと呼ばれる関節の中心にある骨の表面に切れ目が見られます。それらは、骨があるべきであるがそうではない「裸の領域」として表示されます。
びらん性変形性関節症のX線検査では、他にも次のような変化が見られる場合があります。
- 骨棘（骨の成長）
- 軟骨下嚢胞（軟骨下の骨にある嚢胞）
- 亜脱臼（部分脱臼）
- 強直症（骨癒合による関節の硬直と不動）
女性は男性よりも影響を受ける
びらん性変形性関節症の全体的な有病率は、一般人口の約3％です。女性は男性よりも影響を受けます。
ただし、一部は行われた研究の性質のため、条件は専門家によって議論されていることに注意する必要があります。
手の変形性関節症の進行を調べた研究の多くは、その状態を持つ多数の人々が「びらん性変化」を示すと報告しました。これらの調査結果は、「手の変形性関節症」を持つ多くの人々が実際に「びらん性手の変形性関節症」を持っているかもしれないことを示唆しています。
したがって、びらん性変形性関節症が本当にそれ自体の疾患なのか、それとも手の変形性関節症の進行段階なのかについては、大きな議論があります。
診断
現在のところ基準が設定されていないため、びらん性変形性関節症の診断はトリッキーなプロセスになる可能性があります。医師は医療手がかりとX線の組み合わせを使用して、最終的に診断を下します。
病歴
びらん性変形性関節症を診断するには、医師はまず病歴を取り、身体診察を行います。医師は、あなたの関節炎、特に関節リウマチ（びらん性変形性関節症によく似ている）の過去または家族歴について質問します。
微熱、疲労、体重減少などの全身症状を経験したかどうかも医師から尋ねられます。これらの症状は通常、びらん性変形性関節症では発生しませんが、症状について尋ねることは、リウマチ性関節炎や乾癬性関節炎などの炎症性関節炎があるかどうかを医師が理解するのに役立ちます。
身体検査
医師は、手を調べるときに、個々の指の関節を軽く押して、腫れ、圧痛、温かさ、赤みを評価します。彼らはまたあなたの指の動きと強さの範囲をテストします。
びらん性変形性関節症では、炎症過程が存在します（X線の中央びらんによって証明されます）。したがって、びらん性OAでは、典型的な手のOAよりも、こわばりと関節機能の制限が厳しくなる傾向があります。
医師は、手首や肘など、関節リウマチでは一般に発症しますが、びらん性変形性関節症では発症しない他の関節も調べます。
びらん性変形性関節症を診断するために医師が探すもう1つの手がかりは、関与する特定の指の関節です。びらん性変形性関節症では、手の指先に最も近い関節（遠位指節間関節と呼ばれます）が最も頻繁に関与し、指関節に最も近い関節（近位指節間関節と呼ばれます）が続きます。
手のナックル（中手指節関節と呼ばれる）と親指の関節も、びらん性変形性関節症では通常影響を受けません。
血液検査
医師は血液検査を注文するかもしれませんが、これらは主にびらん性変形性関節症を確認するためではなく、他の疾患を除外するためのものです。
医師が注文する可能性がある一般的な血液検査には、
- 赤血球沈降速度（ESR）
- C反応性タンパク質（CP）
- リウマチ因子
- 抗環状シトルリン化ペプチド抗体
これらの検査は、関節リウマチでは陽性（または上昇）する可能性がありますが、びらん性変形性関節症では正常範囲内である必要があります。
画像検査
手の中枢性びらんのX線による証拠は、びらん性変形性関節症の診断を行うときに多くの価値を追加します。
処理
びらん性変形性関節症の正確な原因は不明であり、診断と治療が困難になります。現在、びらん性変形性関節症の治療は主に理学療法と非ステロイド性抗炎症薬に集中しています。
びらん性変形性関節症の研究が進展するにつれて、新しい治療法が期待されています。たとえば、その有効性の証拠はまだ新しいものですが、アダリムマブと呼ばれる腫瘍壊死因子阻害剤が可能な治療法として提案されています。
可能であれば、早期治療が最善です。びらん性変形性関節症は、手の変形や手の機能障害のリスクを伴います。しかし、慢性関節リウマチとは異なり、びらん性変形性関節症の炎症は最終的に治まる可能性があるという証拠があります。
ベリーウェルからの一言
びらん性変形性関節症の正確な診断と分類は依然として専門家の間で議論されていますが、重症度（典型的な手の変形性関節症と比較して）と特定のX線所見（中央びらん）は状態の特徴です。
あなたまたは愛する人がびらん性変形性関節症を患っている場合は、関節を専門とする医師（リウマチ専門医）を見つけてください。早期診断と薬物療法や理学療法を含む治療計画により、関節の健康を最適化することが可能です。