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前頭側頭型認知症（FTD）は、ピック病と呼ばれることが多い認知症の一種です。行動、感情、コミュニケーション、認知に影響を与える一連の障害を含みます。 FTDに使用される他の名前は次のとおりです。- 前頭側頭変性
- 前頭側頭型認知症
- ピックの複合施設
- 前頭側頭葉変性症
- 前頭認知症
FTDでは、脳の前頭葉と側頭葉が影響を受け、サイズが萎縮（収縮）します。 FTDは通常、比較的若い人（50代から60代）を襲いますが、21歳から80代後半の年齢の人でも確認されています。 FTDの症例の約60％は、45歳から64歳の人々です。
アーノルドピックは、1892年に最初に脳内の異常なタウタンパク質のコレクション（ピックの体と呼ばれる）を特定しました。ピックの体は一部のタイプのFTDに存在し、剖検中は顕微鏡でしか見ることができません。
タイプ
FTDカテゴリに分類される4つの障害は次のとおりです。
- 行動バリアント前頭側頭型認知症：名前が示すように、行動バリアントFTDは行動に大きな影響を与え、社会的に不適切な相互作用や感情を引き起こします。
- 原発性進行性失語症：このタイプのFTDの主な構成要素は 失語症、それは言語能力の障害を指します。これは、コミュニケーション能力と理解能力の両方に影響を与える可能性があります。
- 進行性核上性麻痺：核上性麻痺は、バランスと動き、および認知能力に影響を与えます。明確な症状は目の動きの障害です。
- 皮質基底核変性症：皮質基底核変性症の症状は、多くの場合、筋力低下と振戦として現れ、通常は体の片側だけから始まります。この障害が進行すると、記憶や行動の問題も発生します。
症状
動作の変更： FTDを持つ人々は、無知なコメント、洞察や共感の欠如、注意散漫、セックスへの関心の高まり、または食品の好みの大きな変化など、社会的に不適切な行動を示すことがよくあります。その他の人は、衛生状態が悪い、コメントや行動が繰り返される、エネルギーが少ない、動機が悪いなどの症状を示します。彼らはまた持っているかもしれません 平らなまたは鈍い影響、つまり、彼らの顔には、悲しみ、喜び、怒りなど、感情の表現がほとんどまたはまったくないことを意味します。
コミュニケーションの変更： FTDは多くの場合、両方で通信する機能に影響します 表現力豊かなスピーチ （言葉を使って自分を表現する能力）と 受容的スピーチ （スピーチを理解する能力）。個人は、正しい言葉を見つけるのに苦労したり、非常にためらったりゆっくりと話したり、正確に読み書きしたり、意味のある方法で文章を作成したりできない場合があります。
動きの変化： FTDは、動きやその他の運動動作を制御する機能に影響を与えることがよくあります。 FTDのある人は頻繁に転倒したり、不要な腕や脚の動きやがたつきを持っている可能性があります。
興味深いことに、特に初期の段階では、人の記憶と周囲の空間に対する理解が比較的損なわれていないことがよくあります。
FTDとアルツハイマー病の違い
アルツハイマー病では、典型的な初期症状は短期記憶障害と何か新しいことを学ぶ困難です。 FTDでは、メモリは通常最初は元のままです。初期の症状には、適切な社会的相互作用や感情の難しさ、言語の問題などがあります。
FTDとアルツハイマー病は、脳が物理的に影響を受ける方法も異なります。 FTDは主に脳の前頭葉と側頭葉に影響します。一方、アルツハイマー病は初期段階では側頭葉に影響を与えますが、進行とともに脳のほとんどの領域に影響を与えます。
FTDはより若い個人も対象としています。 FTDの平均発症年齢は約60歳です。一部の人々は早期発症型アルツハイマー病を持っていますが、患者の大部分は65歳以上で、それらの多くは70代から80代までの年齢です。
原因
FTDの原因は不明です。 FTDのケースの大部分は偶然に発生するように見えますが、遺伝学はいくつかのケースで役割を果たす。症例の約10％は、単一遺伝子の変化に遡ることができます。この遺伝子変異は直接遺伝します。つまり、母親または父親がFTDの特定の遺伝子を持っている場合、FTDを発症する可能性は50％です。
FTDと診断された人々の追加の20％から40％は、2世代以上の1人以上の親類がFTDと診断された家族関係を持っています。
診断
アルツハイマー病の診断と同様に、FTDを診断できる単一の検査はありません。患者は通常、MRIやPETスキャンなどのいくつかの画像検査、記憶力と言語能力を測定する認知検査、身体運動検査、場合によっては脊椎穿刺、および一部の血液検査を受けます。診断は、これらのテストからすべての結果を収集し、ビタミンB12欠乏症や感染症などの他の原因を除外し、症状を他のFTD症例と比較することによって行われます。 FTDの特定の側面は他の障害を模倣するため、FTDや他の種類の認知症に詳しい神経科医がこの評価に関与することが重要です。
治療
このタイプの認知症を対象とした薬剤はないため、治療の目標は症状をできるだけ抑えることです。医師は、カルビドパ/レボドパ（シネメット）など、パーキンソン病の運動障害によく使用される薬を処方することがあります。非薬物アプローチが効果的でない場合、FTDの行動は抗精神病薬で対処されることがあります。
抗うつ薬、特に選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）は、FTDの強迫性または強迫性行動の一部を治療する際にいくつかの利点を示しています。一部の医師は、コリンエステラーゼ阻害剤を含む、通常アルツハイマー病の患者に与えられる薬も処方します。しかし、研究はこれらの薬物がまだFTDに有効であることを明確に示していません。
作業療法と理学療法は運動能力と運動能力の低下を維持または遅らせることで患者に利益をもたらすことができますが、言語療法は時々コミュニケーション障害を助けることができます。
有病率
すべての認知症の約10％から20％がFTDです。これは、推定50,000から60,000人のアメリカ人に相当します。 FTDは、65歳未満の成人で最も一般的なタイプの認知症の1つであり、女性よりも男性で一般的です。
予後
FTDの予後は不良です。寿命は診断の2年から20年の範囲で、進行の速さや他の疾患の有無によって異なります。 FTDは死を引き起こしませんが、他の病気や感染症との戦いをより困難にします。
ベリーウェルからの一言
前頭側頭型認知症は、一般にアルツハイマー病ほどよく知られていない認知症の一種です。それがあなたやあなたの愛する人にどのように影響するかを理解することは、あなたが何を期待し、その影響にどのように対処するのが最善かを準備するのに役立ちます。