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高プロラクチン血症は、血中のプロラクチンと呼ばれるホルモンのレベルが高いことを特徴とする状態です。プロラクチンは下垂体から産生され、妊娠中の乳房の発達に重要な役割を果たします。高プロラクチン血症は妊娠中や授乳中は完全に正常であると考えられていますが、病気や薬の使用が原因で他のときに発生することもあります。高プロラクチン血症は、女性と男性の両方に影響を及ぼし、その結果、月経不順や勃起不全などが起こります。
高プロラクチン血症の原因
プロラクチン濃度は、いくつかの理由で上昇することがあります。より一般的な原因の1つは、下垂体の良性腫瘍の形成です。この非癌性増殖はプロラクチノーマとして知られ、過剰なプロラクチンを直接分泌すると同時に、他の性ホルモンのレベルを低下させます。
視床下部と呼ばれる脳の一部に影響を与える病気も高プロラクチン血症を引き起こす可能性があります。視床下部は、神経系と下垂体の間のリンクとして機能します。プロラクチン濃度の上昇は、腫瘍、外傷、または視床下部の感染に直接関連していることがよくあります。
その他の原因：
- 甲状腺機能低下症（甲状腺ホルモン値が低い）
- 肝硬変
- 慢性腎不全
- 抗うつ薬（アナフラニル、ノープラミン）
- 抗精神病薬（Haldol、Zyprexa、Risperdal）
- 降圧薬（Verelan、Calan、Covera-HS、Isoptin）
- 吐き気止め（Reglan、Primperan、Lexapram）
- 酸H2ブロッカー（タガメット）
- エストロゲン
高プロラクチン血症の症状
女性の高プロラクチン血症の症状はさまざまです。妊娠または母乳育児以外で発生した場合、以下が含まれます：
- 不妊
- 乳汁漏出症（泌乳異常）
- まれまたは不規則な期間
- 無月経（月経の消失）
- 性欲の喪失
- 乳房の痛み
- 膣の乾燥による痛みを伴う性交
男性で発生する場合、症状は通常、プロラクチノーマの形成に関連する性機能障害および/または痛みを伴います。一般的な兆候と症状は次のとおりです：
- 勃起不全
- 女性化乳房（乳房組織の発達）
- 乳汁漏出症（泌乳異常）
- 不妊
- 性欲の喪失
男性の高プロラクチン血症は常に明白な症状を伴うわけではないため、特定することが難しい場合があります。場合によっては、下垂体腫瘍または視力の変化によって引き起こされる頭痛が、男性と女性の両方の状態の最初の兆候である可能性があります。
高プロラクチン血症の診断
高プロラクチン血症の診断には、プロラクチン濃度をチェックするための定期的な血液検査が含まれます。血中濃度が上昇している場合、医師は今回は少なくとも8時間絶食した後、検査を繰り返すことをお勧めします。
血中のプロラクチンの正常範囲は次のとおりです。
- 男性：1ミリリットルあたり2から18ナノグラム（ng / mL）
- 妊娠していない女性：2〜29 ng / mL
- 妊娠中の女性：10〜209 ng / mL
磁気共鳴画像法（MRI）スキャンは、下垂体の成長の証拠を探すため、または周囲の組織への損傷を探すために命令されることがあります。他のホルモンレベルを評価するための血液検査は、症状の他の考えられる原因を除外するのに役立つ場合があります。
高プロラクチン血症の治療
治療の目標は、プロラクチンを正常なレベルに戻すことです。これを実現するための標準オプションがいくつかあります：
- 薬物Parlodel（ブロモクリプチン）とDostinex（カベルゴリン）は、プロラクチンレベルの低下と下垂体腫瘍の縮小に効果的であることが知られています。
- 薬が効かない場合や忍容性が低い場合は、下垂体腫瘍を切除するために手術が行われることがあります。
- 放射線はめったに使用されませんが、薬や手術が効果的でない場合は提案されることがあります。
- 甲状腺機能低下症は、合成甲状腺ホルモンで治療できます。これにより、プロラクチンレベルが低下します。
- 処方薬が原因でプロラクチン値が高くなっている場合は、代替薬が処方されることがあります。