コンテンツ
腸骨耳帯（IT）バンドは、腰から始まり大腿の外側に沿って伸び、膝関節のすぐ下のすねの骨（脛骨）の外縁に付着する、繊維組織の強くて厚いバンドです。バンドは大腿四頭筋（大腿筋）と連動して、動作中の膝関節の外側を安定させます。腸骨バンドの損傷または炎症は、腸骨バンド症候群と呼ばれ、膝の外側にしばしば感じる痛みや鋭い痛みを引き起こす可能性があります。時には、痛みが大腿部や股関節部に広がることもあります。
ITバンド症候群の診断は、詳細な病歴と身体診察を通じて臨床的に行われることがよくあります。診断されると、あなたの医者は活動を減らすこと、抗炎症薬を服用すること、そして理学療法を受けることの組み合わせを伴う治療計画を考案します。
症状
ITバンド症候群は、サイクリスト、サッカー選手、フィールドホッケー選手、バスケットボール選手、漕ぎ手に加えて、ランナーで最も一般的に見られる状態です。
ITバンドは実行中に安定剤として機能するため、使いすぎやストレスがかかるとイライラしたり炎症を起こしたりする可能性があります。
この刺激により、膝または大腿下部の外側（外側）の側面に感じる、痛みを伴う灼熱の痛みが徐々に発生する可能性があります。時には、腰の近くにも痛みが感じられます。階段を降りたり、座った状態から起き上がるとき、痛みはしばしばより強くなります。
時間の経過とともに、痛みは一定して鋭くなったり、質が悪くなったりします。痛みが強くなると、膝の外側に腫れが発生することがあります。
原因
ITバンド症候群の一般的な原因は、過度のトレーニングおよび/またはトレーニングの急増です。不十分なトレーニングレジメンに加えて、バイオメカニクスに欠陥があると、ITバンド症候群を発症しやすくなります。
素因のある生体力学的エラーの例には以下が含まれます：
- 足の過度の回内
- 脚の長さの不一致
- 側方骨盤傾斜
- 曲がった脚
ITバンドシンドロームは、クラウン付き道路の片側だけを走る、またはトラックの周りを片道だけ走るなど、不均衡で反復的な運動をするランナーにもよく見られます。外側の足が内側の足より低くなります。これにより、骨盤が片側に傾き、ITバンドにストレスがかかります。
臀部（臀部）、大腿筋膜張筋（腰筋）、および大腿四頭筋（大腿）の筋肉の緊張または柔軟性の欠如も、ITバンド症候群を発症するリスクを高める可能性があります。
いつ医者に会うべきか
ひどい痛み、悪化、または数日以上続く膝の痛みがないか医師に相談することが重要です。膝の痛みに加えて、医師の診察を必要とする他の兆候は次のとおりです。
- 快適に歩くことができない、または膝がロックする（膝を曲げることができない）
- むくみや皮膚の変化（例：変色、赤み、温かさ）
- 膝関節周辺の変形を引き起こす怪我または外傷
- 発熱またはその他の異常な症状の存在
診断
腸腰筋帯症候群の診断はほとんどの場合臨床的であり、これは病歴と身体診察のみが必要であることを意味します。まれに、IT症候群の診断を確認するために画像診断が必要になります。
病歴
膝/太もも/腰の外側に痛みがある場合は、医師の診察を受ける前に、痛みに関するメモを書き留めておくのが賢明です。たとえば、次の質問のいくつかに答えてみてください。これらは、訪問中に医師がたぶん尋ねる質問です。
- あなたの痛みはいつ始まりましたか？
- あなたの痛みは一定ですか、それとも行き来しますか？
- 何があなたの痛みを悪化させますか？何がそれを良くするのですか？
- 激しいスポーツ活動やトレーニングに参加していますか？
- 最近トラウマや怪我を経験しましたか？
- 腫れや膝の不安定など、痛み以外の症状はありますか？
身体検査
健康診断の際、医師は膝関節全体を検査して押します（触診）。
腸腰筋帯症候群の特徴的な所見は、大腿骨外側上顆の痛みです。腸骨帯が通過する大腿骨下部の小さな突起です。
医師は、プロバイダーが親指で大腿骨外側上顆に圧力をかけている間に膝を曲げて伸ばすノーブルコンプレッションテストを行うこともあります。膝が屈曲している（膝の屈曲が30度のときに最大の痛みが感じられることが多い）場合、検査は陽性です。
膝関節の検査に加えて、医師は大腿四頭筋（大腿の前にある）とハムストリング（大腿の後ろにある）の強度と柔軟性を評価します。
イメージング
腸腰筋バンド症候群の診断を確認するために画像を使用する場合、通常は磁気共鳴画像法（MRI）です。
鑑別診断
腸腰筋帯症候群と見なされる可能性のある鑑別診断の多くは、膝蓋大腿痛症候群、外側半月板裂傷、外側側副靭帯裂傷など、一般的な膝痛または外側膝痛の診断と重複しています。
2つの追加の診断、膝窩腱炎と大腿二頭筋腱障害は、過度のランニング、特に下り坂のランニングが原因である場合も多いため、ITバンド症候群とかなり重複しています。
良い知らせは、MRIと（場合によっては）身体診察がこれらの診断を区別できることです。
膝窩腱炎
膝窩腱は、大腿骨を膝窩筋（膝の後ろにある小さな筋肉）に接続します。膝窩筋は膝窩腱と連携して、膝の前方運動と回転を制御します。
膝窩腱炎-膝窩腱の炎症を指します-通常、過度の下り坂のランニングとウォーキングに起因し、膝の外側に痛みを引き起こし、膝の後ろに広がることもあります。膝の外側に沿った腫れと発赤、膝の不安定性と一緒に存在することもあります。
大腿二頭筋テンディノパシー
大腿二頭筋腱は、大腿二頭筋（3本のハムストリング筋の1つ）を外側膝に接続します。腸腰筋バンド症候群と同様に、過度のランニングは大腿二頭筋腱挿入部位の炎症を引き起こし、膝の外側に痛みを引き起こします。
膝の痛みの考えられる原因処理
一般的に、IT症候群の治療には、以下を含む包括的なアプローチが含まれます。
ご飯。プロトコル
お米。プロトコルは、腸骨バンドに関連する痛みの即時かつ初期のケアにとって重要です。
- 休息（または活動を減らす）： 腸腰筋帯症候群と診断されているか、疑われているかに関係なく、最初のステップは罹患した脚を休息させることです。
- 氷： 2時間ごとに15分間のセッションで、氷（冷たいゲルパックや冷凍野菜の袋など）と薄いタオルを膝の外側に置くと、痛みを和らげ、炎症を和らげることができます。
- 圧縮： ITバンド症候群と診断された場合は、エースの包帯またはITバンドの圧迫パッドを膝の真上に巻き付けることについて医師に相談してください。この領域を圧迫すると、膝が安定し、摩擦が軽減されます（腸骨バンドが膝の外側上顆の上をスライドするため）。
- 標高： 膝にアイシングをするときは、脚を心臓より高く保つように最善を尽くしてください。
投薬
腸腰筋帯症候群の痛みと炎症を和らげるために、服用について医師に相談してください 非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）。イブプロフェンやAleve（ナプロキセン）などの経口NSAIDに耐えられない場合は、局所（皮膚に塗布）NSAIDの服用について医師に相談してください。
短期的には、 ステロイド（コルチゾン）注射 痛みを和らげる場合があります。R.I.C.E.に準拠しているにもかかわらず痛みが続く場合は、この治療法が一般的に考慮されます。プロトコール、NSAID（可能な場合）を服用し、6〜12週間理学療法を受ける。
理学療法
ITバンドの最初の炎症と痛みが治まったら、理学療法は治癒への次の重要なステップです。理学療法士はさまざまなテクニックを利用して、脚の強さ、動きやすさ、柔軟性を向上させます。
適切な強化と柔軟性のエクササイズを実行する方法を教えることに加えて、熟練したPTは、バイオメカニカルエラーを修正し、テクニックや筋肉の弱さやタイトネスを修正するのにも役立ちます。
理学療法に何を期待するか手術
ITバンド症候群を治療するために、ITバンドを長くする手術が必要になることはほとんどありません。通常、6か月ほど保守的な療法を続けているにもかかわらず、痛みが持続し活動が制限されている場合にのみ示されます。
さまざまなタイプの外科的ITバンド延長手順があり、回復は実行された特定の手順に依存しますが、ほとんどの患者は6〜12週間以内にランニング活動に戻ることができます。
防止
ランナーは最も一般的にITバンド症候群の影響を受けるため、ITバンドの炎症と痛みを防ぐためのランニングのヒントをいくつか紹介します。
- トレーニングの際は、距離を1週間あたり10％以上伸ばさず、ランニングの合間に休みを取り、速度または傾斜強度を徐々に増やしてください。
- 靴のサポートまたはクッションの量によってITバンドの問題が悪化または緩和する可能性があるため、適切なランニングシューズを選択し、古くなったランニングシューズを交換してください（少なくとも400マイルごと）。
- 過度のトレーニングを避け、十分な休息と回復を得る。頻繁な高強度のランニングトレーニングは、効果よりも害を及ぼす可能性があります。
- トレーニングを混ぜて体のバランスをとることを検討してください（水泳やカヤックなど）
- ITバンドにストレスがかからないように、柔らかで平らな面、または道路上の別の方向に走ってください。
- 逆走して、筋肉の不均衡を修正し、膝への圧力を減らします。
- 特にアーチが高い場合は、装具またはインサートの使用について医師に相談してください。
ベリーウェルからの一言
大部分の場合、ITバンドの痛みは、活動を減らしたりNSAIDを服用したりするなどの簡単な方法でうまく治ることができます。 ITの痛みの再発を防ぐには、過度のトレーニング、不完全な生体力学、筋肉の緊張など、潜在的な潜在的な問題に対処することが不可欠です。
ITバンドの健康に積極的に取り組みます。たとえば、ITバンドの周囲の筋肉を強化するために自宅でできる運動について、医師や理学療法士と話し合います。さらに、熱心なランナーやスポーツプレーヤーの場合は、穏やかでわかりやすく、進歩的なトレーニングプログラムを考案してください。