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肛門挙筋症候群（LAS）は、骨盤と肛門の領域の緊張した筋肉によって引き起こされる慢性的な肛門の痛みを特徴とする病状です。 LASは機能的な胃腸障害（FGD）の1つであり、既知の原因なしに徴候や症状を引き起こす消化器疾患のグループです。 LASは約7.4％の女性と5.7％の男性に影響を与えると推定されています。この状態の患者の約3分の1のみが治療を受けていますが、症状の緩和に役立つ戦略があります。
基準と症状
LASは直腸の上部に慢性的な断続的な痛みを引き起こします。
LASは、肛門挙筋症候群を含むFGDを分類するRome IV基準に従って定義されています。
診断基準
肛門挙筋症候群の診断基準は次のとおりです。
- 少なくとも30分間続く、慢性または再発性の直腸の痛みまたは痛みのエピソード
- 恥骨直腸筋（直腸と恥骨を包み込む）の触ったときの柔らかさ
- 少なくとも6か月の症状、そのうち少なくとも3か月は連続している必要があります
- 特定可能な原因なし
LASは、慢性の直腸痛の一種と見なされていましたが、この用語は使用されなくなりました。挙筋けいれん、挙筋症候群、恥骨直腸症候群など、LASと同義の用語がいくつかあります。これらはすべて、恥骨直腸筋に関連する症状を表しています。
その他の特徴
症候群の基準の他に、腸や膀胱の動きの困難、頻繁な腸や膀胱の衝動、または腸や膀胱の失禁など、他の症状も経験することがあります。
女性と男性は性交中または性交後に痛みを経験する可能性があり、男性は性機能障害を経験する可能性があります。
危険因子
LASの原因は明確ではありませんが、恥骨直腸筋の機能不全とけいれんに関連しています。
- 病歴： 特に大きな切開や膣の涙があった場合は、膣分娩後に肛門挙筋症候群を発症するリスクが高くなる可能性があります。脊椎、肛門、または骨盤領域を含む手術または外傷も、あなたをその状態にさせる可能性があります。
- 筋機能障害： dyssynergic排便は、恥骨直腸筋を含む骨盤底筋が正常に機能しない状態です。症候群の発症に関与している可能性があります。
- 炎症性疾患：過敏性腸症候群（IBS）、炎症性腸疾患（IBD）、慢性便秘、感染症など、肛門付近の刺激や炎症を特徴とする状態は、この状態を発症するリスクを高める可能性があります。
診断
肛門挙筋症候群は、他の健康状態が否定された後に診断されます。
あなたの歴史を聞くことに加えて、あなたの医者は健康診断をする必要があります。あなたの身体検査はおそらく正常です。直腸検査を受ける可能性が高く、この検査では通常は痛みはありませんが、LASを使用している場合は痛みや圧痛が生じる可能性が高く、検査中に肛門の筋肉が緊張したりけいれんしたりすることがあります。
一般に、血液検査と画像検査はこの疾患の診断にはなりませんが、他の疾患を除外するためにいくつかの診断検査が必要になる場合があります。
LASの診断が下される前に除外する必要がある直腸痛の考えられる原因には、次のものがあります。
- 炎症性腸疾患（IBD）
- 肛門または直腸膿瘍
- 肛門または直腸裂
- 血栓性痔
- 前立腺炎（前立腺の炎症）
- 尾骨痛（尾骨の痛み）
- 前立腺がん
- 大腸がん
処理
在宅治療、処方薬、介入手順など、LASにはいくつかの治療オプションがあります。推奨される治療のほとんどは一時的な緩和をもたらすことができますが、それらは長期的に有効であることが証明されていません。
- 在宅治療： シッツバスを使用すると、筋肉のけいれんやLASの症状を一時的に緩和できます。
- ライフスタイル戦略： 定期的な排便を促進し、便秘や下痢を回避するために適度な繊維質の食事を維持すると、症状の悪化を防ぐことができます。アクティブな状態を維持し、長時間座ることを避けることも役立ちます。
- 療法： 適格な理学療法士によるデジタルマッサージ、バイオフィードバック、電気ガルバニック刺激など、いくつかの介入戦略は、LASを使用している一部の人々に効果的であることが示されています。
- フレクセリル（シクロベンザプリン）： Flexerilは、LAS患者さんの症状を一時的に緩和する処方筋弛緩薬です。
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