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5月サーナー症候群、または腸骨静脈圧迫症候群は、右総腸骨動脈が左総腸骨静脈を横切り、動脈と脊椎の間で圧迫されるときに発生します。この解剖学的変化により、深部静脈血栓症(DVT)が発生する可能性が高くなります。5月サーナー症候群の症状
メイサーナー症候群のすべての人は、左総腸骨静脈の圧迫に続発する症状はありません。他の理由でイメージング(特にCTスキャンまたはMRI)を実行したときに、偶然に発見されることがあります。ほとんどの場合、左脚のDVTの検査中に発見されます。症状には、痛みや腫れなどがあります。 5月サーナー症候群は、20歳から50歳の女性によく見られます。
血栓のリスクの増加
左総腸骨静脈の圧迫は血管に刺激/損傷を引き起こし、血管壁の肥厚をもたらします。この血管壁の肥厚は、血液の滞留(スタシスとも呼ばれます)を引き起こし、血栓形成のリスクを高めます。この危険因子は、ホルモン避妊薬(経口避妊薬)や手術後の長時間の歩行不能など、血栓形成の他の危険因子と組み合わされて、このリスクをさらに高める可能性があります。
診断
メイサーナー症候群の診断は、血管の場所によっては困難な場合があります。腕と脚のほとんどの血栓はドップラー超音波で容易に確認できますが、骨盤の血管は確認できません。
特に左脚に2つ以上の血栓があった場合、サーナー症候群は、(外傷や感染症のような既知の原因がない)左脚の血栓の原因と見なされます。
診断には一般に、CT(CAT)静脈造影または磁気共鳴静脈造影(静脈のMRI)など、骨盤血管のより具体的な画像が必要です。血管内超音波検査(血管内の超音波)は、左総腸骨静脈の圧迫を視覚化するのに非常に役立ちます。
メイサーナー症候群を発見した後、ほとんどの専門家は、血栓形成の他の危険因子を探す精密検査を勧めます。これは多くの場合、凝固亢進と呼ばれます。
治療オプション
血栓が存在する場合は、抗凝固療法が必要です。残念ながら、抗凝固剤(ヘパリン、エノキサパリン、ワルファリンなどの抗凝血剤)による長期治療は、それ以上の血栓形成を防ぐのに十分ではありません。診断時には、組織プラスミノーゲン活性化因子(tPA)または血栓摘出術(血栓の機械的除去)などの「血栓バスター」薬による治療が必要になることがよくあります。これらの手順は、インターベンショナル放射線技師または血管外科医によって実行される可能性があります。
血栓の治療は治療の一部にすぎません。血栓を除去しても、左総腸骨静脈が圧迫されているという根本的な問題は治療されず、血栓形成のリスクが高くなります。さらなる血栓形成を防ぐために、ステント、小さな金網を配置して、静脈を開いたままにします。これらの治療(tPA、血栓切除、ステント留置)は、血管内超音波と同時に行われる場合があり、診断と最終的な治療の確認を可能にします。
ステント留置後すぐ(最長3〜6か月間)は、抗凝固療法を継続しますが、長期にわたる必要はありません。