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神経因性疼痛、または神経痛は、最も激しいタイプの慢性疼痛の1つであり、多くの場合、鋭い、刺痛、または灼熱感として説明されます。これは、神経の損傷または神経系の問題によって引き起こされる痛みです。神経因性疼痛は衰弱させる可能性がありますが、それを治療するための薬物療法があり、脳が疼痛を解釈する方法を変えることによって機能するという利点があります。症状
以下のような多くの用語が神経因性疼痛を説明するために使用されます。
- シャープ
- 射撃または「電気ショック」
- 書き込み中または「ホット」
- チクチクする、「ピンと針」、または「チクチクする」
- 突き刺す
神経因性疼痛は常に発生するか、急に発生する可能性があります。同様に、神経障害性疼痛は、軽度でしつこいものから激しいものへの障害まで、さまざまな程度の強度があります。
興味深いことに、神経因性疼痛は夜間に悪化する傾向があり、睡眠を妨害する可能性があります。また、安静時に発赤する傾向があり、リラクゼーションまたは食事時間に影響を与える可能性があります。全体として、神経因性疼痛が生活の質にマイナスの影響を与えると、うつ病や不安などの心理的問題を引き起こす可能性があります。
原因
多くの理由で神経因性疼痛を発症する可能性があります。たとえば、ある種の神経障害性疼痛は、特定の化学療法薬のような薬物療法によって引き起こされます。その他、次のような神経系に影響を与える病気に起因することがあります。
- ギラン・バレ 症候群
- HIV
- アルコール依存症
- 多発性硬化症
- 多発性骨髄腫
- がん
神経因性疼痛は、糖尿病などの感覚神経を攻撃する疾患や、手根管症候群や坐骨神経痛などの特定の神経が炎症または圧迫されている状態でもよく見られます。神経痛は、神経が損傷したり切断されたりする脊髄損傷などの外傷からも発生する可能性があります。
幻肢痛は別の神経障害性疼痛障害であり、切断された手足から痛みが感じられます。
残念ながら、いくつかの種類の神経因性疼痛は原因が不明であるか、完全には理解されていない原因があります。反射性交感神経性ジストロフィー（CRPS）がその例です。原因は完全にはわかっていない場合がありますが、痛みは非常に現実的です。
診断
神経障害性疼痛の診断には、詳細な病歴と身体診察が必要です。これは、多くの場合、人の神経障害の背後にある「理由」を特定するのに十分です。ただし、診断には神経科医などの専門家による評価が必要な場合があります。
この場合、診断には、血液検査、筋電図検査（EMG）などの神経検査、または脳や脊髄の磁気共鳴画像（MRI）などの画像検査など、さらに多くの検査が必要になる場合があります。
処理
神経障害性疼痛の治療は、最初に根本的な問題に取り組むことを伴います。たとえば、ある人が糖尿病による神経障害性の痛みを持っている場合、次のステップとして血糖値（グルコース）の最適化が不可欠です。ただし、強化されたグルコース制御は神経障害を逆転させることはできませんが、悪化を防ぐことはできます現在の症状を緩和します。
別の例として、薬物が衰弱性の神経痛を引き起こしている場合、問題のある薬物の除去または投与量の減少が必要なすべての可能性がある。
ファーストラインの薬
根本的な問題の治療に加えて、神経障害性疼痛を管理するために薬物療法がしばしば必要になります。
大多数の患者にとって、神経障害性疼痛の治療には以下のいずれかを行うことが含まれます：
- あ 抗うつ薬 シンバルタ（デュロキセチン）やエラビル（アミトリプチリン）のような
- あ 抗けいれん薬 Neurontin（ガバペンチン）またはLyrica（プレガバリン）
神経障害性疼痛に処方された抗うつ薬と抗けいれん薬はすべて、自殺の考えと行動を引き起こす能力についてブラックボックスの警告（米国食品医薬品局の最も深刻な警告）が付属しています。あなたまたはあなたの知っている誰かがこれらの薬のいずれかを投与されている場合は、兆候を知っていることを確認し、それらを見つけたらすぐに助けを求めてください。
すべての薬は不快な副作用を引き起こす可能性があります。
シンバルタの最も一般的な副作用は次のとおりです。
- 吐き気
- 口渇
- 疲れ
- 便秘
- 食欲減退
- 過剰な発汗
エラビルは、致命的な心臓毒性の可能性、および以下を含む他の厄介な副作用のリスクを伴います：
- 口渇
- 便秘
- 尿閉
- 立ちくらみやめまい
Neurontinは引き起こすかもしれません：
- 調整の問題
- 疲れ
- 話すのが難しい
- 吐き気と嘔吐
- 下腿の腫れ
リリカの副作用は次のとおりです。
- めまい
- 疲れ
- 口渇
- 腫れ
- かすみ目
- 体重の増加
- 集中するのが難しい
さらに、服用をやめたい場合は、これらの薬を徐々に離乳させる必要があります。引き落としは不快で、場合によっては危険な場合があります。
セカンドライン薬
オピオイド ビコジン（ヒドロコドン/アセトアミノフェン）やパーコセット（オキシコドン/アセトアミノフェン）などは、神経障害性疼痛の治療にはそれほど効果的ではないため、二次治療と見なされます。
オピオイドは疑わしい利点に加えて、生活の質に深刻な影響を与える可能性のあるいくつかの副作用と関連しています。以下が含まれます：
- 眠気
- めまい
- 便秘
- 口渇
- 吐き気と嘔吐
- かゆみ
- 発汗の増加
- 浅い呼吸
- 心拍数が遅い
- 意識の喪失
- 不随意筋けいれん（ミオクロニージャーク）
- 尿閉
- 記憶と思考の問題
これらの副作用に加えて、考慮しなければならないオピオイド中毒および乱用に関する全国的な懸念があります。
ユニークなセラピー
独自の治療計画を必要とする可能性がある神経因性疼痛にはいくつかの種類があります。
たとえば、帯状疱疹後神経痛の場合によく見られるように、神経障害性疼痛が限局性である（狭い領域に限局している）場合、 局所（皮膚）療法、リドカインパッチのように使用できます。
他の例では、 手術 たとえば、手根管症候群のように、圧迫された神経を解放する必要があるかもしれません。炎症を起こした脊髄神経が痛みの背後にある犯人である椎間板ヘルニアの場合、脊椎への硬膜外ステロイド注射は時々実行されました。
最後に、特定の神経障害性疼痛状態を治療するために特定の薬が使用されることがあります。古典的な例は、三叉神経痛であり、激しい刺すような首と顔の痛みを特徴とします。この障害は、抗けいれん薬のテグレトール（カルバマゼピン）またはトリレプタール（オキシカルバゼピン）で治療されます。
補完療法
さまざまな補完療法が神経障害性疼痛の緩和に役立ちます。これらの療法は、一般的に薬物療法と組み合わせて使用され、以下が含まれます：
- 理学療法または作業療法
- 電気刺激
- リラクゼーションセラピー
- 鍼治療
- マッサージ療法
ベリーウェルからの一言
神経因性疼痛はしばしば慢性的であり、治療が困難な場合があります。良いニュースは、治療法の選択肢がたくさんあることであり、多くの場合、治療法を組み合わせることでうまくいきます。それで、あなたの痛みを和らげるためのあなたの努力に固執しますが、それはしばしば試行錯誤のプロセスであることも認識してください。
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