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起呼吸は、人が横になったときに起こる呼吸困難（息切れ）の症状です。 Orthopneaは、主に心不全の悪化の兆候であることが多いため、重要な症状であると考えられていますが、他の病状によって引き起こされることもあります。このため、オルトプネアを経験した人は常に医師によって評価されるべきです。心不全の人を治療する上での重要な目標は、起床呼吸を完全になくすことです。ほとんどの心臓病専門医は、長引く内呼吸を、人の心不全の治療が不十分である可能性がある兆候であると見なし、通常は治療を積極的に行う理由と見なされます。
症状
人が起床呼吸を経験しているとき、呼吸困難は通常、横になってから約1分以内に発生します。同様に、その後、人が座るか頭を上げると、息切れは通常すぐに解消します。ですから、この症状を持っている人にとって、それが体位の変化に関連していることは間違いありません。
呼吸困難に加えて（または、時々、明白な息切れの代わりに）起呼吸症の人は、横になることによって引き起こされる咳や喘鳴を経験することもあります。
オルトプネアを持っている人は通常、睡眠を取るために体を支えてしまいます。時々、症状を取り除くために余分な枕が1つか2つかかるだけです。他の人は椅子に座って寝なければならないことに気付くかもしれません。
実際、医師は通常、患者が眠りにつくために必要な枕の数を患者に尋ねることにより、起呼吸の重症度を特徴付けます。その後、医師は通常、その回答を患者の医療記録に「2枕の内耳呼吸器」または「3枕の内臓呼吸器」として記録します。医師はこの情報を追跡し続けます。なぜなら、オルトプネアの悪化は、多くの場合、根本的な心不全も悪化している兆候だからです。
関連する症状
起床呼吸に似た症状であり、心不全にも強く関連しているのは発作性夜間呼吸困難またはPNDです。正中呼吸と同様に、PNDは睡眠に関連して発生する一種の息切れです。起呼吸とPNDの両方は、睡眠中に発生する体内の体液の再分布に関連していますが、PNDは「単純な」起呼吸よりも複雑な状態です。一般的に、PNDの人は、横になった直後は呼吸困難に気づきません。むしろ、彼らは、通常はぐっすり眠ってから、後で目覚め、重度の呼吸困難のエピソードが起こり、すぐに座るか、救援のために立ち上がる。呼吸困難に加えて、PNDの患者はしばしば動悸、激しい喘鳴、咳、パニック感を経験します。
明らかに、PNDはorthopneaよりもはるかに劇的なイベントです。 PNDの患者さんでは、単純な体液の再分布以外に、心不全に関連する可能性のある脳の呼吸中枢の変化に関連している可能性が高いと考えられています。
最近、医師は体液の再分布にも関連する心不全の人々の別の種類の症状、「曲げ呼吸」、または腰を曲げることによって引き起こされる呼吸困難を認識しました。
原因
だれかが横になったとき、重力によって体液が再分配されます。通常、横になると体の下部にある液体の一部、特に腹部の脚と器官が胸部に引き寄せられます。この体液の再分配は、通常、ごくわずかであり、ほとんどの場合、呼吸に影響を与えることはありません。
ただし、うっ血性心不全の人は体内に過剰な水分を大量に含んでおり、この追加の水分が再分配されると、衰弱した心臓は肺に蓄積しないようにするために必要な追加の作業を実行できなくなる場合があります。その結果、肺うっ血および早期肺水腫が発生することがあり、息切れが起こります。
心不全は起床呼吸の唯一の原因ではありませんが、断然最も一般的な原因です。時々、喘息や慢性気管支炎の人は、横になった状態で呼吸困難を起こします。ただし、これらの状態で発生する喘鳴や息切れの症状は、通常、起き上がってすぐに消えるわけではありませんが、解決するまでに時間がかかります。
睡眠時無呼吸はまた、オルトプネア、またはより頻繁にはPNDと同様の症状を引き起こす可能性があります。
Orthopneaは、横隔膜筋（呼吸筋）の片方または両方が麻痺している人の症状としても報告されています。
重度の肥満は、体液の再分布によってではなく、横臥時の腹部腫瘤の移動によって起呼吸を引き起こし、肺容量に影響を与える可能性があります。
オルトプネアは大きな甲状腺腫（甲状腺の肥大）を持つ人にも見られ、横になると上気道の気流を妨げることがあります。
診断
ほとんどの場合、起呼吸の診断は非常に簡単です。医師は、定期的な医学的評価の一環として、患者に夜間の呼吸困難について、そして患者が横になった状態で寝ることができるかどうかを尋ねます。
起床呼吸をしている多くの人々は、枕を1つか2つ追加することによって無意識のうちに症状に対処します。彼らは、横になったときに息が切れることにさえ気付かないかもしれません。頭を上げると、より快適になります。医師がよく使う枕の数をよく尋ねられるのはこのためです。
ある人が医師に起呼吸を説明すると、医師は原因を突き止めるためにフォローアップの質問をします。たとえば、心不全、睡眠時無呼吸、喘息、または気管支炎と一致する症状が誘発されます。これらの種類の医学的問題の身体的兆候を明らかにするための徹底した身体診察も原因の特定に役立ちます。
起呼吸の原因を診断するには、追加の検査が必要になることがよくあります。心エコー検査、肺機能検査、または睡眠検査が一般的に行われます。ほとんどの場合、完全な病歴と身体診察を行い、1つか2つの非侵襲的検査を行った後、起床呼吸の原因が明らかになります。
内臓呼吸の悪化は心不全の悪化の初期兆候であることが多いため、心不全のある人（およびその重要な他の人）はこの症状に注意を払い、使用している枕の数にも注意を払う必要があります。症状が比較的穏やかな早期の介入は、心不全の危機を回避し、入院の必要性を防ぐことができます。
処理
起呼吸を治療するには、根本的な原因を特定して治療する必要があります。ほとんどの場合、オルトプネアは心不全によるものであり、（指摘したように）心不全の治療における重要な目標は、オルトプネアを完全に取り除くことです。
ベリーウェルからの一言
起呼吸は通常、心不全の人に起こり得る肺うっ血の症状です。起床呼吸の開始、または起床呼吸の重症度の変化は、心不全の重症度の重要な変化を示している可能性があります。起呼吸は他の重大な病状によっても引き起こされる可能性があるため、これは常に医師に報告すべき症状です。