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ほとんどの人が化学療法という言葉を聞くとき、彼らは癌を治すための治療を考えます。化学療法はがんを完全に治癒させる試みとしてしばしば使用されることは事実ですが、延命と症状を緩和する方法として緩和的にも使用できます。化学療法の主な目標は、腫瘍を縮小してがんの成長を止めることです。がんが治癒できないと判断された場合でも、化学療法は、がんの身体症状を緩和し進行を遅らせるのに十分な腫瘍サイズの縮小に有益である可能性があります寿命を延ばすのに十分な癌の。
この緩和化学療法の考え方は比較的新しいものです。症状の緩和が癌研究の臨床試験の重要な要素となっているのは、近年になってからです。進行した末期の癌における化学療法の使用は医学界で論争の的となっているままであり、患者とその愛する人はしばしば真ん中に行き詰まり、積極的な治療を追求するのか快適な対策のみに焦点を合わせるのか疑問に思います。がん患者として、化学療法の基本と緩和化学療法の利点とリスクを理解することが重要です。
化学療法の基礎
化学療法は、がん細胞の増殖を止める化学薬品の使用の一般的な用語です。さまざまな方法で管理でき、最も一般的なものは次のとおりです。
- 口頭：口によって取られる丸薬
- 静脈内（IV）：静脈から注入
- 局所的：皮膚に塗布
化学療法は通常、アルキル化剤（すなわち、Cytoxan）、代謝拮抗物質（すなわち、5-FU）、および抗腫瘍抗生物質（すなわち、Adriamycin）などの化学物質を指します。これらの化学物質は、がん細胞を殺して予防するように設計されています彼らは成長するのを防ぎますが、偏っていません。それらは健康な細胞も攻撃し、吐き気、脱毛、感染症などの副作用を引き起こします。
技術的には化学療法とは見なされていませんが、腫瘍のサイズを縮小し、がんの成長を遅らせるために他の薬剤が緩和的に使用される場合があります。それらにはホルモン療法と免疫療法が含まれます。ホルモン療法は、子宮頸がんを遅らせるエストロゲン、乳がんを遅らせるタモキシフェン、前立腺がんの抗アンドロゲンなど、がんの成長を遅らせるホルモンの使用です。免疫療法は、免疫系を刺激してがん細胞をよりよく認識して攻撃するように設計されています。
緩和目的のために、ほとんどの腫瘍医は生活の質に悪影響を与える副作用のリスクが最も少ない治療を試みることを好みます。これは、毒性のある化学療法の前にホルモン療法が試みられるかもしれないことを意味します。
メリットとリスク
化学療法は、その意図する目的が何であれ、リスクがないわけではありません。また、悲惨な副作用を引き起こすことでも有名です。リスクと潜在的な利益、および生活の質への影響を考慮する必要があります。
リスクとベネフィットの最良の指標はパフォーマンスの状態です（下の表を参照）。パフォーマンスの状態が制限されている場合、化学療法の毒性などの深刻な副作用が発生する可能性が高くなります。
腫瘍の大きさと部位 転移、つまり原発がんが転移している部位を意味することも考慮する必要があります。転移の複数の部位があるより大きな腫瘍および癌は、緩和化学療法に反応する可能性が低くなります。
カルノフスキーパフォーマンススケール
| スコア | 状態 |
| 100 | 正常：不満なし、疾患の証拠なし |
| 90 | 通常の活動を続けることができます。軽度の症状 |
| 80 | 努力を伴う通常の活動;いくつかの症状 |
| 70 | 自己を気にします。通常の活動を続けることができません |
| 60 | 時折の援助が必要です。ほとんどのニーズを気遣う |
| 50 | かなりの援助と頻繁なケアが必要 |
| 40 | 無効：特別な注意と支援が必要 |
| 30 | 重度の身体障害：入院しているが、差し迫った死ではない |
| 20 | 非常に病気：積極的な支持療法が必要 |
| 10 | 瀕死：致命的なプロセスが急速に進んでいる |
| 0 | 死 |
緩和的化学療法とあなたの生活の質
緩和的化学療法が生活の質にどのように影響するかを検討することも重要です。生活の質の構成要素は、人によって少し異なるように見えますが、通常、身体的幸福だけでなく、感情的、社会的、および精神的幸福も含まれます。
緩和的化学療法によって身体的快適性が向上する可能性が高い場合は、機能レベルがかなり高く、精神的および精神的健康を強力にサポートするシステムがある場合は、治療を続行することができます。
ただし、重篤な副作用が発生する可能性が高く、進行中の治療や検査の負担が大きく、精神的および精神的に消耗している場合、緩和化学療法が生活の質を改善する可能性はおそらく低くなります。
緩和的化学療法を開始する決定を下す
緩和的化学療法を検討するときは、リスクと潜在的な利益について医師に相談してください。がんについてできる限り多くの情報を収集し、緩和化学療法が腫瘍のサイズと生活の質に及ぼす可能性のある影響を収集します。
すべてのがん患者に正しい答えはありません。生活の質は非常に個人的であり、一人の患者にとって重要なことはあなたにとってそれほど重要ではないかもしれません。時間をかけてあなたのニーズ、欲望、そしてあなたにとって最も重要なことを調べてください。
医師からの適切な情報と個人の目標に対する自信を武器に、適切な決定を実行するための十分な準備が整います。
緩和的化学療法について医師に尋ねるべきこと