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パンヌスは、後期変形性関節症（OA）と関節リウマチ（RA）の合併症です。これは、身体の正常な構造の表面上に線維組織の層が成長するときに発生します。 OAとRAでは、関節の内側の骨の間の空間に侵入し、骨と関節軟骨の保護層を覆うのは、関節の裏打ち（滑膜）の異常増殖です。これは、骨の侵食を引き起こし、骨や骨髄に侵入し、関節包や腱を含む周囲の構造を破壊する可能性があります。これはすべて、すでに痛みを伴う状態の影響を追加するだけの炎症と痛みを引き起こす可能性があります。プロセスは一般に、RAの場合よりもOAの方が破壊的ではありません。
パンヌスは診断と治療が進歩し、OAとRAが後期に進行するのを妨げることが多いため、あまり一般的ではありません。
パンヌスフォームが選ばれる理由
変形性関節症と関節リウマチは、さまざまなメカニズムで関節に損傷を与えますが、それらには共通点がいくつかあります。どちらの疾患も、サイトカインと呼ばれる免疫系の特定のタンパク質が関与しており、炎症の調節に役立ちます。研究者たちは、サイトカインがパンヌスで終わるサイクルを始めると理論づけています。
まず、豊富なサイトカインにより、滑膜内の血管が増殖し、これが血管新生亢進と呼ばれます。それは、その領域への血流の増加と過剰な細胞再生につながり、滑膜の肥厚を引き起こします。関節には余分な組織を収容するのに十分なスペースがないため、滑膜は小さなスペースすべてに浸潤し、それを取り巻く構造を覆っています。
研究では、インターロイキン1ベータ（IL-1b）や腫瘍壊死因子アルファ（TNF-a）などの他の免疫細胞もパンヌスに関与している可能性があることが示されています。
言葉 パンヌス ラテン語で衣服または布を意味します。医学的に言えば、正常な構造を覆い、血管を含む異常な組織です。
OA対RAにおけるパンヌス
これまでのところ、変形性関節症と関節リウマチでパンヌスがどのように異なるかについては、ほとんど研究が行われていません。 2019年に発表された、両方の病気の人から摘出したパンヌス組織を直接比較した研究によると、サンプルは顕微鏡ではほとんど見分けがつかないように見えました。
ただし、OAのパンヌスが特徴です。
- 滑膜組織の異常増殖が少ない
- 繊維組織が少ない
- 免疫系からの細胞の炎症が少ない
- 余分な血管が少し少ない
これらの要因は、パンヌスがOAにおいてそれほど破壊的でない傾向がある理由を説明している可能性があります。これは、RAを特徴付けるがOAを特徴付けない複雑な免疫システム機能障害である自己免疫が原因である可能性があります。
変形性関節症対関節リウマチ：どのように異なるか症状と合併症
パンヌスによって引き起こされる症状はOAおよびRAの症状と似ていますが、主な症状は関節の痛みと炎症です。これらは、関節の骨と軟骨の破壊に起因します。
しかし、肥厚した滑膜組織は過剰な滑液の蓄積にも寄与し、痛みと腫れを増加させる可能性があります。この液体中のタンパク質は、関節構造にさらなる損傷を引き起こす可能性があります。
それが治療されない場合、パンヌスは激しい痛みを引き起こすだけでなく、運動性と永久変形を失う可能性があります。
パンヌスは、角膜の上や人工心臓弁の上など、関節以外の場所にも形成されます（結果として失明などの関連する症状を引き起こします）。パンヌスが成長するにつれて、腫瘍のように見えることがあります。
診断
医師が症状に基づいてパンヌスを疑う場合は、X線、超音波、磁気共鳴画像（MRI）スキャン、またはコンピューター断層撮影（CT）スキャンなどの画像を注文して確認することができます。
医師が症状の原因を突き止めるのを助けるために、次のようなあなたの気持ちについての詳細を提供するようにしてください：
- あなたはその特定の苦痛をどれくらい持っていましたか
- 最近痛みが悪化しているかどうか
- 痛みが対称的に発生しているかどうか（体の両側の同じ関節で）
処理
あなたがパンヌスを発症したという事実は、現在の薬があなたの病気を十分にコントロールしていないことを示しているかもしれません、それであなたの医者はあなたを別の薬に切り替えるか、あなたのレジメンに新しいものを加えることを望むかもしれません。
パンヌスを含む症例によく使用される薬物クラスは次のとおりです。
- 疾患修飾性抗リウマチ薬（DMARD）
- コルチコステロイド
- 生物製剤
- 非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）
一部の研究では、RAパンヌスの形成におけるヤヌスキナーゼ酵素の関与が示されています。これは、ヤヌスキナーゼ（JAK）阻害剤と呼ばれる新しいクラスの薬剤が将来パンヌスの治療に使用できることを意味する可能性があります。
より深刻な場合、またはパンヌスが治療に反応しない場合は、外科的切除が選択肢となります。
ベリーウェルからの一言
関節炎の治療が適切であれば、この合併症を発症することはほとんどありません。薬を服用し、フォローアップの予定を守り、症状の変化を医師に知らせることは、長期的に病気をうまく管理し、生活の質を維持するのに役立ちます。