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小児の閉塞性睡眠時無呼吸の治療には、多くの場合、複数の医学および歯科専門家を含む、学際的なアプローチが必要です。関与する可能性のある主要な専門家の1人は、上顎の急速な拡張を行う可能性がある特別に訓練された歯科矯正医です。概観
閉塞性睡眠時無呼吸と診断された子供は、急速な上顎拡張（RME）の治療のために矯正歯科医に紹介されることがあります。この治療では、上顎の幅を広げる拡張可能な装具を口の屋根に配置します。この治療を指導する歯科矯正医は通常、専門的なトレーニングを受けており、米国歯科睡眠医学学会（AADSM）のメンバーである可能性があります。
ハードウェアは、バタフライブレースと呼ばれることもあり、通常、いくつかの後部歯の上をスライドし、安定した金属ブラケットによって所定の位置に保持されます。口の屋根の中央に、調整可能なコンポーネントがあります。配置後、ブレースは親が特別なキーでさらに調整できます。これらの調整により、歯と硬口蓋に加えられる圧力の量が徐々に増加します。
使い方
急速な上顎の拡張は、口蓋の前部である硬口蓋を徐々に広げます。この骨構造は上顎骨の一部です。口の屋根は、鼻腔の床でもあります。そのため、これを広げると、鼻から空気が流れる空間も大きくなります。その結果、より多くの空気が喉や肺に入る可能性があり、これは睡眠時無呼吸に寄与する気道の崩壊を軽減する可能性があります。
この拡張には、いくつかの副次的な影響もあります。その結果、お子さんの笑顔も広がります。さらに、歯が入るスペースが増える可能性があります。重要なのは、混雑による抜歯を回避できることです。これらの歯は、顎の骨の成長を促進するために必要です。それらが取り除かれると、顎はできる限り大きく成長するように押されない場合があり、その結果、小顎症による睡眠時無呼吸のリスクが高くなります。
どの子供が候補者ですか？
現在、閉塞性睡眠時無呼吸と診断された子供には、急速な上顎拡張が推奨されています。ただし、いくつかの制限があります。あなたの子供はブレースを置くことができる歯を持っている必要があります。 3歳までの子供も治療できますが、矯正歯科医の快適さに依存します。子供はブレースを配置したり調整したりするためにじっと座っている必要があります。したがって、同じくらい効果的であっても、幼い子供は治療に耐えるのがより困難になる可能性があります。
さらに、この治療は成長と発達の早い段階の子供に最適です。理想的には、小学校低学年の子供が治療される可能性があります（4歳から10歳までが最も多い）。子供の頃、上顎の成長板が融合します。全身の骨には、石灰化した骨の領域と、拡張と成長が続く領域があります。上顎では、成長が終了すると、このゾーンが石灰化し、さらなる圧力が加えられても拡張が継続しません。ヨーロッパの一部の矯正歯科医はブレースに十分な圧力をかけて、閉鎖後にこの成長縫合糸を再開し、追加の拡張を提供していますが、これは標準的な手順ではありません。
副作用
子供たちは通常、この治療に非常によく耐えます。配置時および調整後に若干の初期の痛みがある場合があります。ほとんどの子供はブレースに気づきません。それは事実上隠されており、口の外にはほとんど見えません。食事や会話には大きな影響はありません。
硬口蓋が広げられると、その中にある歯が離れ始めます。標準的な治療年齢では、これらは通常乳児の歯です。成人の歯が入ると、間隔が大幅に減少する可能性があります。一部の子供は、整列を改善し、歯の間隔を最適化するために美容矯正が必要になる場合があります。口唇裂または口蓋裂で生まれた子供にはリスクがある可能性があり、これは歯科矯正医に開示し、話し合う必要があります。
子供の睡眠時無呼吸を治療するために上顎の急速な拡張に興味がある場合は、まず、睡眠の専門家に相談して、その領域でその治療に特化した歯科矯正医がいるかどうかを確認してください。また、扁桃摘出術やアデノイド切除術などの軟部組織手術、アレルギー治療、筋機能治療、持続的気道陽圧療法（CPAP）など、他の補助的治療を組み込むことも重要です。あなたの子供にとって最も適切であるかもしれないオプションについてあなたの医者と話しなさい。