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反射性交感神経性ジストロフィー（RSD）は、以下を含む他のいくつかの名前で呼ばれています。- 反射性交感神経性ジストロフィー症候群-RSDS
- 複合性局所疼痛症候群
- 肩手症候群
- カウザルギー
- スデックの萎縮
原因
National Institute of Neurological Disorders and Stroke（NINDS）によれば、RSDは「中枢または末梢神経系の機能障害の結果であると考えられている慢性の痛みの状態」です。MedicineNetによると、RSDは「刺激と神経組織に異常な興奮が生じ、神経に沿った異常な刺激が血管や皮膚に影響を及ぼします。」
動物研究では、交感神経から放出されたカテコールアミンであるノルエピネフリンが、組織または神経の損傷後に疼痛経路を活性化する能力を獲得し、RSDを引き起こすことが示されています。別の理論は、傷害に続くRSDは、免疫反応と炎症に関連する症状（発赤、温かさ、腫れ）を誘発することによって引き起こされることを示唆しています。 。
トリガー
RSDには、次のような多数のトリガーがあります。
- けがやトラウマ
- 手術
- 首の変性関節炎
- 肩の問題
- 心臓病
- 脳卒中
- 糖尿病
- 癌
- 感染
- 脳疾患
- 甲状腺疾患
- 手根管
- 帯状疱疹
- 特定の薬
RSD患者の推定3分の1には、関連するトリガーはありません。
症状
RSDは通常、四肢の1つ（腕、脚、手、または足）に影響を与えます。 RSDの主な症状は、激しい持続的な痛みです。 NINDSによれば、RSDに関連する症状のリストには以下が含まれます：
- 灼熱の痛み
- 皮膚感度の向上
- 皮膚温度の変化（反対側の四肢よりも暖かいまたは冷たい）
- 皮膚の色の変化（しみ、紫、淡い、赤）
- 肌の質感の変化（光沢、薄い、汗をかく）
- 爪と髪の成長パターンの変化
- 影響を受けた関節のこわばりと腫れ
- 影響を受けた四肢を動かす能力の低下
痛みはより広い領域に広がり（つまり、指から腕全体に）、反対側の四肢に広がります（つまり、左腕から右腕に）。感情的なストレスは症状を悪化させる可能性があります。
一部の専門家は、RSDには3つの段階があることを示唆しており、その間に、患部の皮膚、筋肉、関節、靭帯、骨に進行性の変化が起こります。しかし、進行は臨床試験では確認されていません。
ステージ
ステージ1
- 1〜3か月続く
- 重度の灼熱痛
- 筋けいれん
- 関節のこわばり
- 急速な発毛
- 肌の色と温度の変化
ステージ2
- 3〜6か月続く
- より激しくなる痛み
- 腫れ
- 発毛の減少
- ひび割れ、もろい、溝のある、むらがある爪
- 軟化した骨
- 硬い関節
- 弱い筋緊張
ステージ3
- 皮膚と骨への不可逆的な変化
- 痛みが続く
- 筋萎縮
- 機動性が著しく制限されている
- 筋肉と腱の収縮（手足がねじれる場合があります）
診断
患者の病歴（兆候と症状）は、RSDの診断における主要な要素です。症状の多くが他の状態と重なるため、診断は困難になります。
RSDのための特定の血液検査または他の診断検査はありません。 X線は骨の薄化（骨粗しょう症）を示し、核骨スキャンはRSDの診断に役立つ特徴的な取り込みパターンを示します。
治療
治療では、RSDに伴う痛みを伴う症状の緩和に重点が置かれます。治療には次のものがあります：
- 理学療法と運動
- ストレス、不安、うつ病を和らげる心理療法
- 交感神経ブロック
- 交感神経切除術を含む手術（物議を醸すと考えられる）
- 脊髄刺激
- 髄腔内薬物ポンプ
- 局所鎮痛薬、抗けいれん薬、抗うつ薬、コルチコステロイド、オピオイドなどの薬
Enbrelは一般的にRSDの治療に使用されますか？： エンブレルは、関節リウマチの治療に使用されるTNF遮断薬の1つです。リウマチ専門医のスコットザシンMDは、RSDの治療にも使用するかどうか尋ねられたとき、「エンブレルはRSDの治療にFDAの承認を得ていません。研究により、神経炎症の治療にはある程度の利点が示されています。有益で、試してみる価値があります。この状態は、標準的な治療法では治療が難しい場合があります。」
セレブリティがRSDとの戦いを発表： 元アメリカ人アイドルの裁判官で有名人のポーラアブドゥル氏は、17歳のときにチアリーディングの事故で引き起こされた25年間にわたる慢性的な痛みの戦いの後に、RSDと診断されたと発表しました。
メディアの注目は、アブドゥル氏の医療闘争が一時的にRSDを表紙と雑誌の表紙に配置したことです。 RSDは100種類の関節炎とリウマチ性疾患の1つです。米国では毎年50,000件のRSDの新しい症例があると推定されています。
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