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逆行性マッサージは、特に手の腫れを軽減するために作業療法士が使用する一般的なテクニックです。マッサージは、指の先端から心臓に向かって流体を手動で移動させ、血流に再吸収させます。これは一般的な手法であるという事実にもかかわらず、有効性は十分に研究されていません。それを支持する強力な証拠はありませんが、その有効性を否定するものはありません。
ベストプラクティスに関する次のアドバイスは、逆行性マッサージの使用に関する英国の作業療法士からのインタビューを集めた2012年の英国OTジャーナルの記事からのものです。これらのインタビューを分析することにより、研究者は一般的な慣行に関するコンセンサスを確立することができました。繰り返しますが、これらが最も費用対効果の高いアプローチであるか効果的なアプローチであるかは調査されていませんが、OTの大多数が行うことを単に表しています。
いつ役立つか
依存性の腫れには逆行性マッサージが推奨されます。これは、むくみが動きの欠如から起こっていることを意味します。これは、従来、心臓に液体を送り戻すのに役立ちます。
脳卒中は動きと感覚の喪失を引き起こす可能性があるため、依存性腫脹は脳卒中を経験した患者の間で特に一般的です。 2005年の研究では、脳卒中患者の最大73％で腫れが蔓延していることがわかりました。この腫れは、手を動かしたり、日常の作業に参加したり、リハビリに従事したりする能力を制限する可能性があります。逆行性マッサージは、これらの効果を中和するために腫れを減らすために使用されます。
いつ回避すべきか/より厳密に監視すべきか？
逆行性マッサージを開始するには、いくつかの理由で、医療専門家による監督が推奨されます。
- 腫れの原因には他にも原因があり、マッサージを危険にする可能性があります。 たとえば、脳卒中の患者は、気付かずに手を傷つけ、腫れを引き起こす可能性があり、その場合、マッサージは創傷を悪化させる可能性があります。腫れは、深部静脈血栓症（DVT）によって引き起こされることもあります。これは、血栓を意味します。この場合、マッサージによって血栓が肺に送られます。
- 循環系は、体液が心臓に向かってすばやく押し戻されることを処理できない場合があります。患者が心臓の状態を持っている場合、マッサージプロセス中に患者の心臓に押し戻される流体の量を心臓が管理できない場合があります。
- マッサージは単に効果がないかもしれません。 たとえば、リンパ浮腫も手の腫れを引き起こす可能性がありますが、腫れには別の原因があります。この場合、リンパ系が損なわれます。このシステムは血液循環システムとは別であり、異なるタイプのマッサージに反応します。
マッサージの効果を高めるために使用される戦略
上記のように、これらの戦略は設定されたプロトコルの一部ではありませんが、一般的な方法のようです。
- 肘と心臓の高さより上に手を上げる
- 毎日10〜15分間投与します。
- セラピストが不在の場合の管理方法を家族や患者に教育する
- 摩擦を減らすために保湿剤/潤滑剤を使用してください
- 手/手首を中立の位置に保ちます
- 指の先から肘に向かって、手前と後ろの両方にマッサージします
腫れを減らすための他のオプション
逆行性マッサージと組み合わせて使用できるいくつかのオプションがあります。
- 上肢の挙上を伴うポジショニングプログラム
- 腕の機能的使用とアクティブな動き（拳ポンプなど）を奨励する
- 浮腫手袋または圧迫スリーブ
正式な評価を受ける必要がある理由
患者として、テクニックが機能していることの正式な評価を求めることをためらわないでください。特に、このタイプのケースでは、背後に明確な証拠がないためです。
最も一般的な2つの手法は、腫れが減少していることを確認するために、一連の日にわたって同じ場所の腕の周囲を測定することです。 2つ目は、体積測定です。これは、手を水に置いて、水がどれだけ変位するかを測定することを含みます。腫れが下がると、置換される水が少なくなります。彼らが設定されたプロトコルを持っているので、容積測定は最良のアプローチです。