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皮膚がんは、米国で診断される最も一般的な種類のがんであり、扁平上皮がん、基底細胞がん、黒色腫、およびいくつかのあまり一般的でないがんに分類できます。症状には、治らない痛み、皮膚の新しいしみ、変化するほくろなどがあります。現在、皮膚がんは米国での流行とみなされており、全がんの50％を占めています。皮膚がんに関連する死亡の約80％は黒色腫が原因です。
医師が検査中に皮膚がんを疑う場合、診断を下すために生検が必要です。治療の選択肢は種類と病期によって異なりますが、がんを取り除く手術が最も一般的なアプローチです。黒色腫および進行性扁平上皮がんでは、免疫療法、化学療法、または放射線療法などの他の治療法が必要になる場合があります。幸い、リスクを軽減するためにできる簡単なことがたくさんあります。
あなたの肌
多くの人は皮膚を臓器とは考えていませんが、他の臓器と同様に、離散した構造と多くの重要な機能を持っています。皮膚がんの治療選択肢は、しばしばがんの深さに依存するため、皮膚の3つの基本的な層を理解することは役に立ちます。
表皮
表皮は皮膚の最上層であり、環境から身体の内部を保護するなど、いくつかの機能を果たします。癌腫および黒色腫：
- 扁平上皮細胞は皮膚の外表面のすぐ下にあります。
- 基底細胞は扁平上皮層の下にあり、新しい皮膚細胞を生成します。
- メラノサイトは皮膚の基底細胞層に位置し、皮膚に色を与える色素であるメラニンを生成します。
真皮
真皮は、コラーゲンとエラスチンで構成される皮膚の中間層です。毛包、油産生腺（皮脂腺）、神経、血管が含まれています。
皮下組織
皮下組織には、脂肪、結合組織、およびより大きな血管が含まれます。この組織の量は人の体重によって異なります。
皮膚がんの種類
皮膚がんには3つの一般的なタイプがあり、100を超える一般的ではないタイプがあります。一緒に、基底細胞がんと扁平上皮がんは、 非黒色腫皮膚がん.
基底細胞がん
基底細胞癌（BCC）は皮膚癌の最も一般的な形態であり、これらの癌の75％から80％を占めています。基底細胞癌を発症する生涯リスクは約30％です。かつては主に中高年に見られたが、若い人に見られるようになってきている。これはヒスパニック系の間で最も一般的な皮膚がんです。
基底細胞がんは通常、顔、首、手などの太陽にさらされた領域から始まります。これはゆっくりと成長する癌であり、体の他の部分に転移することはめったにありませんが、BCCの病歴のある人は2番目の症例にかかるリスクが高くなります。
がんは表皮の基底細胞層（基底層）で発生します。そこで、基底細胞が変異し、制御不能に複製を開始します。癌性細胞が成長するにつれて、それらは真皮、近くのリンパ節に広がり、最終的に骨に侵入する可能性があります。治療しないと、周囲の組織に損傷を与え、外観を損なう可能性があります。
これらの癌が発見され、迅速に治療される場合、治療は非常に効果的です。
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扁平上皮癌
扁平上皮がん（SCC）は皮膚がんの16％から20％を占め、男性では女性の2倍の頻度で発生します。これらは、黒人で見られる最も一般的な種類の皮膚がんです。
基底細胞癌とは異なり、これらの癌は大きくなると拡大（転移）する可能性があります。通常、顔、耳、首、唇、手の甲に発生します。SCCは、体の他の場所の瘢痕や皮膚潰瘍内にも発生します。基底細胞癌と同様に、腫瘍が小さくて薄い状態で検出された場合、利用可能な治療法は非常に効果的です。
扁平上皮がんは、太陽への露出と最も強く関連しています。
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黒色腫
黒色腫は最も恐れられる種類の皮膚癌です。基底細胞癌や扁平上皮癌ほど一般的ではありませんが、全体としての疾患による死亡の大多数の原因となっています。黒色腫は正常な皮膚に発生する可能性がありますが、既存のほくろから始まることがよくあります。最も頻繁に見られるのは、男性の背中、女性の脚、手のひら、足の裏、両肌の色が濃い両性の人の指の爪または足指の爪の下です。これらのがんは、太陽に一度もさらされたことのない皮膚の領域を含め、どこにでも発生する可能性があります。
メラノーマの発生率は、過去30年間、米国で劇的に増加しています。黒色腫は一般的に白人で20倍一般的ですが、爪の下で発生する症例の発生率はすべての肌の色の人々で同様です。さらに、診断された人の生存率は黒人で低くなっています。
黒色腫の予後は早期に見つかると良好ですが、骨、肺、肝臓、脳などの遠隔リンパ節または臓器に拡がると急激に低下します。ただし、新しい治療法では、生存率、さらに一部の進行性メラノーマでさえ、これらのオプションで制御できるようになりました。
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レアタイプ
皮膚や皮膚関連構造で発生する可能性のある他の種類の癌は、あまり一般的ではありません。これらのいくつかは次のとおりです。
- メルケル細胞がん： メルケル細胞がんは、中年の人々の眼の周りで最も頻繁に見られるまれな皮膚がんです。未知の理由で、これらの癌は増加しています。彼らは攻撃的であり、体の他の部分に急速に広がる傾向があります。
- カポジ肉腫： この癌はカポジ肉腫ヘルペスウイルスが原因で発生し、通常、HIV / AIDS患者、または臓器移植などの他の理由で免疫抑制されている人に見られます。体の周りに大きな赤、青、または茶色の斑点が現れる重度の腫れと一緒に。幸いにも、それはしばしばHIV薬によく反応します。
- 皮脂腺がん： これらのがんは皮脂腺に発生し、最も年配の女性の目の周りに発生します。
- 皮膚線維肉腫の隆起： これらのがんは、真皮に発生して急速に広がる硬い結節として始まります。それらは、血小板由来成長因子として知られるタンパク質の過剰産生をもたらす遺伝子変異に関連しています。
皮膚転移および皮膚に発生するその他のがん
場合によっては、体の他の領域で発生したがんが皮膚に転移（転移）することがあります。最も一般的に皮膚転移に関連するがんには、乳がん、結腸がん、肺がんがあります。他のがんが皮膚に転移すると、 ない 皮膚がんに分類されます。実際、がんは現在皮膚に影響を与えている可能性がありますが、その細胞は顕微鏡で調べたときに扇動するがんに属するものとして明確に識別できます。皮膚がんではなく、劇中のがんの治療が必要です。
これのいくつかの例には、炎症性乳癌が含まれ、これはしばしば乳房の発赤と発疹で始まります）;パジェット病は、乳首の皮膚から発生する乳がんの一種です。皮膚のT細胞リンパ腫（菌状息肉腫とセザリー症候群を含む）は、非常にかゆみのある平らな赤い斑点として始まることが多い。
皮膚がんの症状
皮膚がんの兆候と症状には、以下のような皮膚に認められる変化が含まれます：
- 治らない痛み
- 変化しているほくろ
- うろこ状、無愛想に見える病変
- ドーム状に見えるピンク、白、または肌色のしこり
- かゆみ
ABCDE（およびF）ニーモニックを参照して、皮膚の変化が皮膚がんになる可能性がある時期を認識できるようにする人もいます：
- Aは非対称を表します。非対称のほくろや痛み。
- Bはボーダーを表します。黒色腫の境界は、不規則、ノッチ付き、またはぼやけている場合があります。
- Cはカラーを表します。多くの場合、メラノーマには複数の色または色相があります。
- Dは直径を表します。消しゴムよりも大きいほくろは、黒色腫である可能性が高くなります。
- Eは標高または進化のいずれかを表します。ほくろは（しばしば不規則に）上昇する可能性があり、多くの場合、時間とともに進化（変化）します。
- F：非公式の修飾子ですが、多くの人がこれを追加して、「変な」外観の肌の変化を表しています。
原因
皮膚がんの原因は正確にはわかりませんが、いくつかの危険因子が確認されています。これらには次のようなものがあります：
- 日光曝露（特に広範囲および/または無防備）
- 薄い肌
- 赤またはブロンドの髪
- 明るい目（緑または青の目）
- 日焼けや焦げ付きが少ない皮膚
- 皮膚がんの家族歴および/または個人歴
- 色素性乾皮症などのいくつかの遺伝的症候群の1つを持っている
- モル数が多い（50以上）か、モル数が少ない（ネビ）
- 火傷または以前の皮膚感染による瘢痕
- 弱まった免疫システム
- がんの放射線療法や乾癬の紫外線など、一部の医療や投薬の使用
- タールや塩化ビニルなどの化学物質への頻繁な暴露
- 飲料水中のヒ素への暴露
- 喫煙（扁平上皮がんのリスクが高まります）
診断
皮膚がんの診断は、慎重な病歴（症状と危険因子に注意を払う）と身体診察から始まります。皮膚病変の外観に基づいて、医師は生検を勧めることがあります。異常は癌であるか、またはその目に見える外観に基づいていない。これは、白人以外の集団ではさらに困難になる可能性があります。
皮膚がん医師ディスカッションガイド
次の医師の予約のための印刷可能なガイドを入手して、適切な質問をしてください。
生検は、次のようないくつかの方法のいずれかで行うことができます。
- ひげ剃り生検：基底細胞癌または扁平上皮癌が疑われる場合に最も一般的です）、この手順には、皮膚を麻痺させ、病変の一部を削り取ることが含まれます。パンチ生検も行われる場合があります。
- 切開生検：切開を行い、異常の一部を切除して病理医が観察します。
- 切除生検：この場合、病理医の評価のために、周囲の組織の領域とともに異常全体が取り除かれます。これは、黒色腫が疑われる場合に行われます。
皮膚がん（黒色腫、場合によっては扁平上皮がん）が進行している場合は、さらに検査を行って病期を分類し、転移の有無を調べます。これらには、皮膚がんの場所に応じて、センチネルリンパ節生検、CTスキャン、PETスキャン、またはその他の検査が含まれることがあります。
皮膚がんの診断方法処理
皮膚がんの治療は、がんの種類、大きさ、深さなど、多くの要因によって異なります。
外科的に腫瘍を取り除くことが最も一般的な治療法です。モース手術と呼ばれる特別な手術では、連続する組織片を切除し、がんの形跡がないかマージンを確認して、腫瘍を完全に切除するための最小限の手術が行われるようにします。黒色腫では、周囲の組織の広い範囲が切除されます。
リンパ節や体の他の領域に拡がっているより進行した腫瘍の場合、免疫療法、化学療法、標的療法、放射線療法などの治療が必要になる場合があります。
あなたの皮膚がん治療の選択肢は何ですか？防止
皮膚がんを予防するため、または少なくともリスクを軽減するためにできることはたくさんあります。太陽の下で注意することは重要ですが、日焼け止めを着用するだけではありません。他の保護方法（衣服や帽子をかぶって、真昼の日差しを避けるなど）も使用する必要があります。一部の職業上の暴露はリスクを高める可能性があり、多くの異なる化学物質や物質を扱う場合は手袋を着用することをお勧めします。
すべての皮膚がんを予防できるわけではなく、早期発見が目標になります。特に疾患の危険因子を持っている人は、セルフスキンチェックを検討する必要があります。重要な危険因子またはより高いリスクに関連する遺伝的症候群を持っている一部の人は、皮膚科医による定期的な訪問を検討することをお勧めします。
皮膚がんの予防と早期発見ベリーウェルからの一言
およそ3分の1の人が生涯に何らかの種類の皮膚がんを発症します。病気の警告の兆候を理解し、危険因子を知ることは、これらのがんを最も早期かつ最も治癒可能な段階で見つけるために重要です。気になる皮膚の変化がある場合は、待ってはいけません。今日、かかりつけの医師または皮膚科医の診察を受けてください。
最も一般的な皮膚がんの症状は何ですか？