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抗コリン作用薬は、筋肉の収縮と弛緩に影響を与えるさまざまな病状の治療に使用される幅広い種類の薬物です。それらには、過活動膀胱、パーキンソン病、下痢、嘔吐、喘息、慢性閉塞性肺疾患（COPD）、筋けいれん、過敏性腸症候群（IBS）、および不随意の筋運動を伴うその他の状態の治療に使用される薬物療法が含まれます。
これらの薬の働き
アセチルコリンは、神経伝達物質として機能する、体によって生成される物質です。それは神経細胞に作用して脳に化学的メッセージを送ります。そうすることにより、アセチルコリンは、特定の生物学的機能を加速または減速することによって制御することができます。
これらには、運動に関与する骨格筋と、心臓、胃、腸、尿路、および肺に見られる平滑筋が含まれます。これらの筋肉の収縮に関与する細胞は神経受容体を持っています。アセチルコリンを受容するものは、コリン作動性と見なされます。
異常な筋肉機能に直面すると、コリン作動性受容体に結合してアセチルコリンを遮断できる薬物があります。化学的メッセージを伝える手段がなければ、収縮を止めて症状を緩和することができます。
これを抗コリン作用と呼びます。
抗コリン作用の副作用
筋肉の収縮に加えて、特定の種類のアセチルコリンは、記憶、学習、感覚を調節します。抗コリン薬は、遮断する受容体の種類に固有ではないため、身体と心の両方に影響を与えるさまざまな副作用を引き起こす可能性があります。
これらには以下が含まれます：
- 唾液腺の抑制による口渇
- 粘液産生の減少による喉の痛み
- 発汗がない
- 体温の上昇
- 瞳孔拡張の遅延による光感度
- かすみ目または複視
- 血管機能の変化を補うための心拍数の増加
- 変更された筋肉制御による不十分な調整
- 睡眠時の尿失禁
- 腸漏出
- 錯乱
- メモリの問題
- インコヒーレンス
- 集中できない
- 簡単にびっくりする傾向
- 幻覚
- 認知症
抗コリン作用の利点
抗コリン作用により、多くの薬剤が治療目標を達成しています。たとえば、腸の動きを遅くすることで、下痢が緩和されることがあります。同様に、喘息とCOPDに関連する呼吸制限は、肺のコリン作動性受容体が遮断されると改善する可能性があります。
鎮痙薬は、抗コリン作用が有益であると考えられている薬物の1つのクラスです。副作用は一般的ですが、低用量と組み合わせた短期間の使用は、通常、症状が管理可能であることを意味します。
鎮痙薬
抗コリン作用のある鎮痙薬には以下が含まれます：
- ベンチル（ジシクロミン）
- ブスコパン（ヒヨスチンブチルブロミド）
- レブシン（ヒヨスチアミン）
- ロモチル（アトロピン/ジフェノキシレート）
- Enablex（ダリフェナシン）
- パミン（メチルスコパラミン）
- スピリーバ（臭化チオトロピウム）
- 対称（アマンタジン）
- ベシケア（ソリフェナシン）
意図しない抗コリン作用
一方、意図しない抗コリン作用を持つ薬があります。それらには、ドーパミンとセロトニンの神経伝達物質を増加または減少させて人の気分を変える特定の抗うつ薬と抗精神病薬が含まれます。いくつかのケースでは、薬物はアセチルコリンをブロックし、抗コリン作用の副作用を引き起こす可能性があります。
もちろん、課題は、抗うつ薬と抗精神病薬が長期間にわたって処方されることが多く、症状の管理がさらに困難になることです。
抗うつ薬
抗コリン作用のある抗うつ薬と抗精神病薬には次のものがあります：
- エラビル（アミトリプチリン）
- ノルプラミン（デシプラミン）
- トフラニール（イミプラミン）
- パメロール（ノルトリプチリン）
- パキシル（パロキセチン）
- トラジン（クロルプロマジン）
- クロザリル（クロザピン）
- ジプレキサ（オランザピン）
- メラリル（チオリダジン）
これらの両極端の間に、低用量抗うつ薬が慢性疼痛とIBSの治療に使用できる場合があります。特定の低用量抗精神病薬とパーキンソン病でも同様の効果が得られます。
抗コリン作用の長所と短所を比較検討することにより、医師は副作用の負担なしに治療を行うための適切な薬物と投与量を見つけることができます。
ベリーウェルからの一言
薬物の抗コリン作用のために耐え難い副作用が発生している場合は、医師に相談してください。状態に応じて、医師は投与量を減らすか、適切な代替薬を見つけることができる場合があります。
ただし、最初に医師に相談せずに薬を中止しないでください。そうすることは、治療が徐々に減らされない限り、（特に、特定の抗うつ薬で）悪影響を及ぼすことがあります。
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